ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

23 Октября, 9:56
23 Октября, 9:56
65,31 руб
75,37 руб

Телемедицина: ожидания и реальность

Мария Сидорова
26 Декабря 2017, 11:09
5220
Фото: www.universityofcalifornia.edu
Vademecum подводит итоги 2017 года и пытается заглянуть в ближайшее будущее новой отрасли здравоохранения

С 1 января 2018 года, по замыслу регуляторов, в индустрии здравоохранения должен начать расти новый перспективный сегмент – телемедицинский. Предвкушая вступление в силу ФЗ №242 «О телемедицине», IT-разработчики и поверившие в онлайн-коммуникацию с пациентами клиницисты в 2017 году запустили с десяток тематических проектов, а о своем интересе к нише заявили сразу несколько солидных инвесторов, в том числе «Мегафон» и Сбербанк. Проблема в том, что принятый рамочный закон никак не уберегает игроков еще не родившегося рынка от фальстарта: работа телемедицинских сервисов может в любую минуту застопориться из-за отсутствия подзаконных актов, примиряющих 242‑ФЗ с реальным нормативным пространством. Кроме того, никакой закон не способен повлиять на эффективность инвестиций в телемедицину, профит от использования которой достоверно никто толком не просчитал.

Федеральный закон №242 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья», который в отрасли называют законом «О телемедицине», стал предметом бурных дискуссий задолго до принятия. 

Еще в 2016 году были написаны два варианта этого документа, один – Минздравом, другой – IT‑сообществом. После длительных обсуждений и согласований правительство внесло в Госдуму версию Минздрава, которая после тщательной редактуры получила в июле 2017 года статус ФЗ №242, вступающего в силу с 1 января 2018 года. 

Несмотря на трудную судьбу и небесспорное содержание документа, отрасль восприняла его позитивно. Во‑первых, закон впервые ввел в правовое поле понятие «телемедицина», создав предпосылки для включения телемедицинских услуг в программу госгарантий и систему ОМС. Во‑вторых, разрешил врачам в ходе онлайн‑консультаций корректировать уже назначенное лечение, что приближает такую медицинскую коммуникацию к полноценному приему. Хотя и после вступления ФЗ в силу впервые поставить диагноз и определить лекарственную терапию можно будет только при очной встрече с пациентом. В чем же тогда заключается законодательная новация, какой от нее толк операторам телемедицинских сервисов?

Для уже действующих игроков, кажется, почти ничего не изменилось: операторы и после 1 января 2018‑го смогут проводить дистанционные консультации, избегая постановки диагноза и лекарственных назначений. Но это лишь на первый взгляд, на самом же деле телемедицинские сервисы формата «врач – пациент» рискуют не только остаться нелегитимными, но и попасть под прямой запрет. Заместитель генерального директора ООО «Амедико» (управляет сервисом «Медархив») Виктор Кожевников, например, рассуждает так: со вступлением ФЗ №242 в силу дистанционная консультация врача переходит в статус медицинской услуги, а значит, ко всей коммуникации будут предъявлены уже совсем другие требования.

«Казалось бы, простая вещь – спросить пациента, на что он жалуется, не получив его добровольного согласия, уже незаконно, – продолжает мысль коллеги руководитель проекта «Мобильный доктор» Альберт Муртазин, напоминая, что по действующим нормативам добровольное согласие может быть дано пациентом только в режиме офлайн. – А чтобы появилась электронная форма этого документа, нужно изменить приказ Минздрава 1177‑н об информированном согласии». 

Есть проблемы и с официальной идентификацией пациента, поскольку ни один документ не объясняет, как коммерческому сервису подключиться к ЕСИА [портал госуслуг. – Vademecum] и ЕГИСЗ». 

В плане срочной нормотворческой деятельности Минздрава значатся 15 тематических документов, которые ведомство совместно с правительством должно изменить или создать с чистого листа до 1 января 2018 года, – без этих подзаконных актов телемедицинские услуги полноценно оказывать невозможно. 

На момент выпуска этого номера Vademecum в печать регуляторами были подготовлены только пять проектов необходимых для функционирования сегмента документов. Но даже если правительственные чиновники поспеют с изготовлением задуманных нормативных актов к Новому году, сервисы формата «врач – пациент» все равно работать не будут. Хотя бы потому, что для оказания платной медицинской услуги компания должна подписать с пациентом договор. «Дистанционно, по действующим нормативам [постановление Правительства РФ №1006 от 4 октября 2012 года. – Vademecum], этого сделать нельзя, однако в нормотворческих планах Минздрава этот вопрос тоже никак не отражен», – отмечает Альберт Муртазин.

Пульт не прощупывается

Основные параметры российских телемедицинских сервисов*

Сервис Инвестор/автор(-ы)
проекта
Стартовые инвестиции**
млн рублей
Старт проекта Число
врачей
Количество консультаций
Доктор «Доктор на работе»,  Иван Картовицкий 20 Октябрь 2017 года 50 500 видео и чат-консультаций
Медархив Борис Зингерман,
Никита Шкловский-Корди
н/д Январь 2016 года 300 10 000 консультаций в чате 
Medesk Владимир Ковальский 60 2012 год 300 200 000
Педиатр 24/7,
Онлайн Доктор
Genome Ventures, Арес (Ташир Инвест), Денис Юдчиц, Оганес Саруханян, Кирилл Филиппов н/д Август 2013 года 140 35 000
Доктор Рядом Леонид Меламед, Владимир Гурдус, Александр Пилипчук,
Денис Швецов
20 Январь 2017 года 30 3 000
Qapsula Дмитрий Шаталин,
Дмитрий Мазница,
Роман Тушин
30 Август 2015 года 2 000 2 500
Ondoc Александр Константинов н/д Март 2016 года 113 2 200
Telemed Help Владимир Гераскин,
Иван Таврин
10-15  Май 2017 года 1 100 1 000
Мобильный доктор Игорь Ерёмин 12 Октябрь 2016 года н/д 300
Мегафон.Здоровье Мегафон,
Ян Кухальский
н/д Ноябрь 2017 года 1 100 200
МТС и Медси МТС и Медси н/д Март 2017 года 8 н/д
Яндекс.Здоровье Яндекс,
Григорий Бакунов
н/д Апрель 2017 года н/д н/д
Okdoctor Линар Гарифуллин  5 Апрель 2017 года 100 н/д
Doctor Smart  Павел Ройтберг,
Владимир Никольский
н/д Февраль 2018 года н/д н/д
Модуль здоровья
(DocDoc)
Сбербанк,
Дмитрий Петрухин
0,1-0,15*** Декабрь 2018 года н/д н/д

*данные основаны на опросе телемедицинских сервисов

**данные компаний и оценки экспертов

***стоимость одной капсулы

Источник: Аналитический центр Vademecum

Часть телемедицинских стартапов, разглядевших правовые и операционные риски, уже начала искать новые смежные ниши: одни перенастраиваются под агрегаторов, суммирующих чужие консультационные предложения; другие предлагают более удобные клиенту сервисы записи на прием к врачу; третьи планируют работать «медицинскими адвокатами», то есть рассказывать пациентам, как именно должен проходить очный прием. 

Еще один модный формат – телемедицинские кабинки, позволяющие совмещать офлайн‑прием с дистанционным. Например, в капсуле сервиса DocDoc в Сбербанке очно консультирует медицинская сестра. В феврале 2018 года «Ак БАРС Страхование» совместно с ПАО «Ак БАРС Банк» готовятся открыть в Татарстане телемедицинский центр Okdoctor: прием пациентов будет вести врач общей практики, а узкие специалисты – подключаться к консультации по видеосвязи. 

Без препятствий будут развиваться телемедицинские сервисы, ориентированные на b2b‑рынок, считает генеральный директор ООО «Капсула» Дмитрий Мазница: «Мы будем продолжать работать с фармацевтическими компаниями, при этом не планируем ограничивать себя присутствием только на российском рынке».

Глава комитета «Интернет + медицина» ИРИ Георгий Лебедев, оценивая перспективы коммерческих телемедицинских проектов, выразился в том смысле, что малый бизнес в этой нише, скорее всего, пока окажется недееспособным. У государственных клиник, говорят эксперты, шансов воспользоваться технологиями, подпадающими под действие ФЗ‑242, больше. 

По словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, в ряде регионов вовсю разворачиваются пилотные проекты по телемедицинской поддержке хронических больных, а с 2019 года такие сервисы в формате «врач – пациент» должны заработать повсеместно. «Телемедицину будут развивать крупные больницы, которые после вступления закона в силу смогут дистанционно наблюдать своих пациентов», – прогнозирует Лебедев из ИРИ. Ожидания частников в сфере телемедицины обусловлены профилем и бизнес‑моделью клиники. 

Для медцентров, зарабатывающих на использовании медоборудования, дистанционные консультации – удобный инструмент. «После онлайн‑диагностики человек приходит в клинику с нужными анализами, что позволяет сразу направить его на те или иные процедуры», – говорит гендиректор сети «Бест клиник» Екатерина Михальская. 

А вот для медцентров, основную часть выручки которых формируют первичные приемы, телекоммуникации – по сути, потеря денег. «Когда пациент звонит по видеосвязи, он общается с конкретным врачом, а когда приходит в клинику – одним специалистом прием не ограничивается, и клиника зарабатывает на среднем чеке», – признается гендиректор сети «Доктор рядом» Александр Пилипчук.

В то же время никто из опрошенных Vademecum представителей частных клиник не смог составить хоть сколько‑нибудь внятную формулу эффективности использования телемедицинских решений. 

Заместитель финансового директора медицинских проектов IPT Group (управляет сетью «К+31») Алексей Судаков считает, что телемедицина поможет нарастить поток пациентов в клинику за счет тех людей, которые физически до нее не доходят, но оговаривается: «Телемедицина – не коммерческий продукт, на этом нельзя заработать большие деньги. Мы за счет присутствия онлайн рушим стены госпиталя, становимся доступны пациентам из любой точки страны, повышаем их лояльность». 

По мнению Пилипчука, монетизировать онлайн‑приемы все‑таки можно, но опять же в b2b‑сегменте. «Телемедицинские консультации можно добавлять в продукты страховых компаний, а с банками – развивать коробочные предложения [стандартизированные пакеты услуг. – Vademecum]. Хорошие «коробки» стоят тех денег, которые клиент банка сразу отдать не может, поэтому банки продавали только дешевые предложения с низкой обращаемостью пациентов. А телемедицина дает возможность продавать решения, которыми пациенты будут часто пользоваться, но это дешево».

телемедицина, яндекс, фрии, мегафон, клименко, ири, лебедев, путин, дума, закон, правительство, информатизация, егисз, емиас
Источник Vademecum №22, 2017
Поделиться в соц.сетях
Monsanto добилась снижения в 3,5 раза компенсации заболевшему раком американцу
Сегодня, 9:04
Институт Гайдара и РАНХиГС раскритиковали финансовую модель нацпроекта «Здравоохранение»
22 Октября 2018, 20:12
Собянин: «Уровень удовлетворенности здравоохранением в Москве превысил 50%»
22 Октября 2018, 20:03
Глава Ставропольского СУ СК потребовал от подчиненных особого внимания и строгости к фигурантам ятрогенных дел
22 Октября 2018, 19:27
Правительством одобрен законопроект о культивировании мака
Комиссия Правительства РФ по законопроектной деятельности одобрила подготовленный Минпромторгом документ о снятии запрета на выращивание наркосодержащих растений, в частности мака.
22 Октября 2018, 17:34
Мединдустрия
Киборгвыводы: Почему искусственный интеллект в медицине не работает без техподдержки Администрации президента
1292
Минздрав предложил привлечь нефтехимические и металлургические компании к финансированию проектов по лечению онкозаболеваний
19 Октября 2018, 9:35
Правительство установило правила ввоза в Россию незарегистрированных БМКП
Официальный портал раскрытия правовой информации опубликовал постановление Правительства РФ № 1229 от 16.10.2018 года «О введении временного порядка ввоза в Российскую Федерацию биомедицинских клеточных продуктов». Согласно документу, с 1 ноября 2018 года по 30 апреля 2019 года в Россию можно будет ввозить ограниченные специальным разрешением Минздрава партии незарегистрированных биомедицинских клеточных продуктов (БМПК).
18 Октября 2018, 21:46
Правительство РФ обновило правила регистрации цен на ЖНВЛП
17 Октября 2018, 23:59
Якутия получит дополнительные субвенции ФФОМС на 6,7 млрд рублей

О дофинансировании территориального фонда ОМС на круглом столе в Государственной думе сообщила директор ФФОМС Наталья Стадченко. По ее словам, всего в регионы будет направлено 8 млрд рублей, из которых большую часть получит республика Саха. В настоящее время правительство республики готовит соответствующий проект закона.

12 Октября 2018, 12:40
Телемедицинские консультации включат в номенклатуру медуслуг
Минздрав опубликовал проект поправок в Номенклатуру медицинских услуг, добавив врачам 86 специальностей возможности проводить дистанционные консультации – от гинекологов и гастроэнтерологов до врачей спортивной медицины.
11 Октября 2018, 13:12
Медведев написал научную статью. Он обещает персонализацию здравоохранения и равный доступ к медпомощи
9 Октября 2018, 8:43
Утвержден порядок лицензирования производства биомедицинских клеточных продуктов
5 Октября 2018, 17:30
Игорь Шейман
Профессор кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ
«Ни в одной стране мира врача, не прошедшего ординатуру, не допускают к пациенту»
4 Октября 2018, 11:41
Досрочный выход медиков на пенсию сдвинули на пять лет
3 Октября 2018, 20:47
На борьбу с онкозаболеваниями до 2021 года выделят 470,6 млрд рублей
3 Октября 2018, 8:56
Минздрав готов реализовать госпрограмму «Развитие здравоохранения» на год раньше срока
2 Октября 2018, 19:51
Средства на ликвидацию дефицита кадров в первичном звене включат в нормированный страховой запас
1 Октября 2018, 8:52
Мединдустрия
Кто и как будет запускать цифровой нацпроект в здравоохранении
4136
Яндекс.Метрика