23 Ноября, 1:43

Нирваны бой: как Нацмедпалата осталась без конкурентов в поле профессиональных НКО

9 Января 2019, 0:28
5786
Фото: ktovmedicine.ru

«Национальная медицинская палата стала вообще острым оружием, поэтому с ним нужно обращаться очень осторожно», – предупредил президента страны Владимира Путина президент Нацмедпалаты Леонид Рошаль на проходившем в ноябре 2018 года заседании штаба Общероссийского народного фронта. Не исключено и даже весьма вероятно, что НМП, заточенная на оперативное вмешательство в дела индустрии, скоро получит законодательную закалку и уже в 2019 году займется тонкой регуляторной нарезкой. Vademecum проследил, как ковался успех НМП, чтобы понять, почему именно эта медицинская профессиональная некоммерческая организация (МПНО) была признана не лучшей, но единственной, кому будет доверено порулить здравоохранением.

Норма о возможном участии МПНО в деятельности органов исполнительной власти, фондов ОМС и в разработке программ госгарантий оказания медпомощи впервые была зафиксирована в 2011 году в федеральном законе №323‑ФЗ «Об охране здоровья граждан РФ». Для того чтобы эта потенция хоть как‑то заиграла, потребовалось семь лет: в марте 2018 года постановлением Правительства РФ №292 были утверждены критерии, которым должны соответствовать МПНО, претендующие на регуляторные полномочия.

Подробности отрасль узнала из июльского приказа Минздрава №421н: решение об участии МПНО в принятии тех или иных (все еще не конкретизированных) решений будет принимать ведомственная комиссия, куда соискатель должен представить семь документов, в том числе – списки врачей‑членов организации, письменные подтверждения органов власти субъектов РФ, в юрисдикции которых работают МПНО, копии учредительных документов и так далее, и так далее, и так далее.

Набор справок должен подтверждать, что претендент объединяет в своем составе более 50% МПНО и не менее 25% от общей численности врачей на территории региона, а, что важно, действует в такой комплектации не менее трех лет. По оценкам опрошенных Vademecum юристов и руководителей профобъединений, единственным соискателем, отвечающим этим требованиям, оказывалась Национальная медицинская палата (НМП). «Они и инициировали внедрение таких норм», – предположил один из собеседников Vademecum.

В ноябре 2018 года догадка стала фактом: как заявила замглавы Минздрава РФ Татьяна Яковлева, Нацмедпалата признана соответствующей критериям допуска МПНО к осуществлению административных функций в сфере охраны здоровья. Впрочем, и тут круг новых полномочий НМП очерчен не был.

Эта временная неопределенность не помешала главе ФФОМС Наталье Стадченко мгновенно задействовать армию Рошаля в своей битве за вертикализацию власти в системе ОМС, а именно – в насаждении единообразия в решениях региональных тарифных комиссий: «Специалисты Нацмедпалаты хорошо знают все нужды и чаяния регионов, и итогом их работы в тарифных комиссиях является то, что к тарифным соглашениям, подготовленным с их участием, у ФФОМС гораздо меньше замечаний».

В Нацмедпалате тему расширения полномочий, тем более – причастность к изданию соответствующих нормативных актов, комментировать не стали.

В отличие, например, от США, где медицинские профобъединения ведают стандартизацией процессов и аккредитацией занятых в отрасли специалистов с середины XIX века, в отечественной индустрии здравоохранения саморегулирование пока не прижилось.

Если считать эту временную дистанцию отставанием, то объяснить ее можно лишь концептуальным отличием систем: если в тех же Штатах лицензиатом выступает врач, и отраслевые союзы объединяют самодостаточных во всех смыслах участников, то в России лицензию получает медицинская организация, что фактически обнуляет персональный статус врача. Отсюда, судя по всему, происходит и незрелость российских МПНО, чаще напоминающих не профобъединения, а клубы по интересам.

Опрошенные Vademecum представители МПНО не скрывают своей неготовности к осуществлению регуляторных полномочий. Одно дело – оппонировать власти в момент обострения отраслевых конфликтов, как это делают, например, заточенные на представление коллективных интересов и защиту прав медиков профсоюзы «Действие» и «Альянс врачей». И совсем другое – брать на себя ответственность за системные решения.

Глава «Альянса врачей» Анастасия Васильева признается, что создание полноценной и действенной МПНО – задача неподъемная: «Это очень сложно, потому что у нас не то сообщество, которое могло бы просто взять и объединиться, каждый тянет одеяло на себя».

Подтверждающий этот приговор пример – история, случившаяся прошедшим летом в Федерации лабораторной медицины (ФЛМ). Основавший ФЛМ в 2014 году главный внештатный специалист Минздрава Анатолий Кочетов не сумел сориентироваться и консолидировать коллег в первом же предметном начинании, идею которого сам вынашивал и пропагандировал все пять лет существования Федерации, а именно – централизацию региональных лабораторных служб.

В затеянном ГК «Ростех» и компанией Siemens инфраструктурном проекте, оценивающемся в 4 млрд рублей, ФЛМ должна была выступать экспертом и координатором. Но Кочетов внезапно заявил о выходе Федерации из кампании, пригрозил денонсировать договор ФЛМ с «Ростехом» и переучредить профсообщество.

Скандал затормозил открытие централизованных лабораторий в трех пилотных регионах, но решимости инициаторов не подорвал – проект, по информации Vademecum, будет продолжен с участием ФЛМ, но уже без Кочетова, который в августе 2018 года лишился статуса главного внештатного специалиста Минздрава по лабораторной диагностике и вынужден был подать в отставку с поста президента Федерации.

Не менее драматичным оказался сюжет, из которого в 2018 году, тоже не без скандала, выпутывалась старейшая в стране МПНО – отметившая 30‑летний юбилей Стоматологическая ассоциация России (СтАР). Менеджмент СтАР оказался настолько плох, что Ассоциацию за неуплату членских взносов выдворили из международной FDI World Dental Federation.

Роспуск потерявшей доверие существенного числа стоматологов СтАр остановило переизбрание руководителей. Выбравшаяся из коматозного состояния узкопрофильная ассоциация вряд ли сегодня способна принять на себя серьезные регуляторные полномочия. Кроме того, президент‑элект СтАР Андрей Яременко считает, что «передача МПНО государственных функций должна сопровождаться передачей средств, которые государство на это тратит».

Нет уверенности в том, что избранная МПНО оправдает сделанную на нее ставку и у руководителя весьма влиятельного «Общества врачей России» Олега Янушевича: «Чем больше любая организация, тем она менее управляема, и тем она меньше отражает интересы простых врачей и врачебного сообщества».

На таком скудном ландшафте, как ни крути, Нацмедпалата выглядит единственной организацией, способной поддержать государство в управлении индустрией. В пользу НМП играет не только личный лоббистский ресурс президента НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонида Рошаля, но и многолетнее сотрудничество общественников с Минздравом и ФФОМС.

Эксперты НМП и лично Рошаль оказывались в нужное время и в нужном месте в моменты обострения внимания к врачебной деятельности со стороны правоохранительных органов. После вмешательства президента Нацмедпалаты, например, было отправлено на доследование резонансное дело гематолога Елены Мисюриной.

В июле 2018 года НМП и Следственный комитет России заявили о совместной разработке новых статей УК РФ, касающихся ятрогенных, то есть связанных с врачебными ошибками, составов преступлений. И пусть этот анонс до сих пор не реализован, активность СКР и судебные дела в отношении медиков курируются представителями Нацмедпалаты. Можно сказать, следствие уже ведут знатоки.


нмп, нацмедпалата, стар, рошаль, нко, ассоциация, клинические рекомендации, минздрав
Источник Vademecum №22, 2018
Поделиться в соц.сетях
Минпромторг разработал законопроект о регистрации лекарств по требованиям ЕАЭС
22 Ноября 2019, 22:12
Минздрав обновит программы допобразования по 27 специальностям
22 Ноября 2019, 20:09
Самарский Минздрав соберет предложения для модернизации работы поликлиник
22 Ноября 2019, 19:07
Татьяну Клименко назначили замгендиректора НМИЦ им. В.П. Сербского
22 Ноября 2019, 17:18
Минздрав обновит программы допобразования по 27 специальностям
22 Ноября 2019, 20:09
Самарский Минздрав соберет предложения для модернизации работы поликлиник
22 Ноября 2019, 19:07
Татьяну Клименко назначили замгендиректора НМИЦ им. В.П. Сербского
Бывший директор филиала НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского Татьяна Клименко переведена на должность заместителя гендиректора этого центра. Ранее сообщалось, что Клименко дала положительную характеристику новым правилам проведения медосмотра водителей. После того как президент Владимир Путин назвал нововведение «чушью», Минздрав перенес вступление инициативы в силу.
22 Ноября 2019, 17:18
Минздрав намерен добавить две новые вакцины в НКПП к 2023 году
В 2021 году в расширенном Национальном календаре профилактических прививок (НКПП) станет обязательной для всех детей прививка против гемофильной инфекции (сейчас прививаются только пациенты группы риска), а с 2023-го в календарь войдут прививки от ветряной оспы и ротавирусной инфекции. Об этом рассказала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова в своей колонке в «Аргументах и фактах».
22 Ноября 2019, 16:43
Подробности уголовного дела Михаила Каабака
21 Ноября 2019, 23:45
Мединдустрия
Сажать не пересаживать: откуда выросло и чем разрешится дело трансплантолога Михаила Каабака
1868
Директор Центра наркологии им. В.П. Сербского уволилась на фоне скандала с водительскими медсправками
Директор Национального научного центра наркологии – филиала НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского Татьяна Клименко 21 ноября 2019 года написала заявление об увольнении. Как сообщил Telegram-канал Baza, именно она дала положительную характеристику новым правилам для прохождения медосмотра водителями, которые президент Владимир Путин назвал сегодня «чушью». В Минздраве отставку Клименко не комментируют.
21 Ноября 2019, 19:47
Саратовский ТФОМС счел нецелевыми расходы поликлиник на обезболивющие для онкобольных
21 Ноября 2019, 18:58
«Чушь какая-то». Как Минздрав ввел и отменил новый порядок медосмотра водителей
21 Ноября 2019, 17:12
Минздрав не выдал разрешение на строительство медкластера в Екатеринбурге
21 Ноября 2019, 16:29
Минздрав Тверской области проверит, как лечили умершего от инфаркта врача
21 Ноября 2019, 12:27
Скворцова предложила Каабаку встретиться
21 Ноября 2019, 9:07
СПЧ просит Минздрав взять под контроль программу трансплантации почек в НМИЦ здоровья детей
Совет при Президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека (СПЧ) направил министру здравоохранения Веронике Скворцовой письмо, в котором попросил разобраться в ситуации, сложившейся в НМИЦ здоровья детей. В конце октября в НМИЦ были уволены трансплантологи Михаил Каабак и Надежда Бабенко, курировавшие программу по пересадке почки детям с весом до 10 кг.

20 Ноября 2019, 19:43
Роспотребнадзор: заражение пациентов гепатитом С в Амурской ОДКБ продолжалось 18 лет
20 Ноября 2019, 14:10
МВД представило законопроект о получении медицинских данных водителей
20 Ноября 2019, 8:55
Опрос: только 4% медорганизаций в РФ перешли на электронные медкарты
Компания «Медицинские информационные решения» (МИР) представила результаты исследования «Практическое применение медицинскими работниками цифровизации (информатизации) здравоохранения», которое проводилось с 23 по 29 октября 2019 года совместно с Ассоциацией развития медицинских информационных технологий (АРМИТ). Опрос, в котором приняли участие 4 398 (87%) врачей и 682 (13%) специалиста среднего медицинского персонала из 82 регионов России, был посвящен изменениям в работе медорганизаций после вступления в силу 1 января 2018 года федерального закона №242-ФЗ, регламентирующего оказание медпомощи с применением телемедицинских технологий.
19 Ноября 2019, 18:40
Евгений Камкин и Сергей Краевой стали действительными государственными советниками 2-го класса
Президент РФ Владимир Путин подписал указ о присвоении федеральным служащим классных чинов государственной гражданской службы Российской Федерации. Среди прочих, действительными государственными советниками 2-го класса стали заместители министра здравоохранения РФ Сергей Краевой и Евгений Камкин.
19 Ноября 2019, 18:32
Минздрав оценил экспорт медуслуг в первой половине 2019 года в $230 млн
Заместитель министра здравоохранения РФ Олег Салагай рассказал, что в январе – июне 2019 года иностранные пациенты прошли лечение в российских медучреждениях на сумму $230 млн. Это ровно половина от целевого годового показателя, определенного федеральным проектом «Развитие экспорта медицинских услуг» на 2019 год ($470 млн). В 2024 году ведомству надо отчитаться о лечении медтуристов на $1 млрд.
19 Ноября 2019, 16:51
Обследование на опережение: когда пора проверить печень
Печень – «молчаливый» орган, не напоминающий о себе без особого повода. Многие ли с ходу ответят на вопрос: за что отвечает печень в организме? Не факт. Да и деликатное покалывание в правом подреберье мы обычно воспринимаем как сигнал о чрезмерном употреблении алкоголя. Однако гепатолог наверняка поспорит со стереотипом о том, что печень способно разрушить только спиртное. Неправильное питание, избыток сахара в рационе, лишний вес – эти и многие другие риск-факторы, на которые далекий от медицины человек вряд ли обратит внимание, на самом деле тесно связаны со здоровьем печени. Как минимизировать эти риски?
19 Ноября 2019, 14:50
Росздравнадзору дано право проводить контрольные закупки медизделий и лекарств
Правительство РФ внесло изменения в положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, о госконтроле за обращением медицинских изделий и о федеральном государственном надзоре в сфере обращения лекарственных средств. Согласно поправкам, Росздравнадзор наделен полномочиями по проведению контрольных закупок медизделий и лекарств «в целях проверки соблюдения запрета» реализации фальсифицированной, недоброкачественной и контрафактной продукции.
19 Ноября 2019, 14:39
Яндекс.Метрика