В 2021 году, согласно Программе госгарантий, на оплату молекулярно-генетических тестов (МГТ) запланировано 2,044 млрд рублей, определен норматив объема и финансирования таких исследований. Однако в ЦЭККМП сомневаются, что все регионы смогут реализовать эти средства в полном объеме. На то есть несколько причин. Во-первых, нет рекомендаций для расчета тарифов, что приводит к появлению тарифов, недостаточных для проведения МГТ. Как показал мониторинг тарифных соглашений Аналитического центра Vademecum, тарифы на одни и те же исследования могут значительно отличаться от региона к региону.
Во-вторых, в большинстве регионов попросту нет необходимой инфраструктуры. В ЦЭККМП добавляют, что МГТ должны проводиться при оказании медпомощи в амбулаторных условиях, но, например, поликлинике будет сложно закупать эту услугу у сторонних лабораторий – цена закупки будет отличаться от тарифа, который включает только стоимость исследования.
«Поскольку возможность расхождения цены закупки и тарифа не закреплена в нормативно-правовых документах, это может расцениваться как нарушение ее финансово-хозяйственной деятельности при проведении проверок. Стационары также не могут закупать услуги сторонних лабораторий – в тариф на оплату стационарной помощи молекулярно-генетические исследования не включены, поэтому их закупка возможна только за свой счет», – пояснили в ЦЭККМП.
Отсутствует и система сертификации и оценки качества МГИ, что влечет риск недостоверности результатов, а в случае с назначением таргетной лекарственной терапии это имеет принципиально важное значение.
Есть возможность направлять материал на исследование в референс-центры на базе девяти национальных медицинских исследовательских центров. Стоимость доставки материала включается в тариф медицинской организации, выполняющей исследование, которая зачастую не может организовать доставку из всех регионов, а территориальные фонды не всегда готовы устанавливать тарифы с учетом транспортировки.
«Несмотря на то что в последние два года молекулярно-генетические исследования включены в систему ОМС, в большинстве регионов они не могут быть реализованы в полном объеме из-за ограничений в законодательстве. Возможным решением существующих проблем может стать централизация оплаты молекулярно-генетических исследований на базе нескольких референс-центров по аналогии с централизацией оплаты специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях», – отметила заместитель генерального директора ЦЭККМП Инна Железнякова.
Как сообщили Vademecum в ФФОМС, в 2020 году было проведено 87 тысяч МГТ за счет ОМС. Еще не менее 20 тысяч было выполнено за счет RUSSCO. Норматив Программы госгарантий на 2021 год установлен на уровне 173,2 тысячи исследований.
Подробнее о классификации МГТ и погружении этого вида исследований в ОМС – в исследовании Vademecum.
