Постановление правительства №997 от 6 июля 2020 года разрешает до 15 декабря 2020 года перенести утверждение региональных программ модернизации, в предыдущей редакции документа (ПП№1304 от 9 октября 2019 года) этот срок был установлен до 1 июля 2020 года.
Кроме того, согласованные проекты региональных программ Минздрав РФ должен направить «для рассмотрения и одобрения» в проектный комитет по нацпроекту «Здравоохранение» до 15 ноября 2020 года (ранее – до 1 июня 2020 года).
Минздрав совместно с Минфином РФ должны будут до 15 июля 2020 года подготовить проект правительственного постановления об утверждении правил предоставления бюджетных средств на реализацию региональных программ в 2021–2025 годах. Ранее ведомства должны были разработать проект этого документа до 1 марта 2020 года.
Кроме того, Федеральному медико-биологическому агентству (ФМБА) совместно с Минфином предстоит до 30 сентября 2020 года подготовить аналогичный документ – о финансировании мероприятий региональных программ модернизации, реализуемых подведомственными учреждениями ФМБА. Ранее проект такого документа нужно было представить до 1 марта 2020 года.
Минстрою РФ до 1 сентября 2020 года необходимо разработать и утвердить «методические рекомендации определения нормативов определения стоимости (предельной стоимости) капитального ремонта медицинских организаций первичного звена здравоохранения, центральных районных и районных больниц», а сами нормативы стоимости капремонта нужно определить до 1 октября 2020 года.
Также ПП№997 предписывает с 15 ноября 2019 года на 1 сентября 2020 года перенести срок окончания проведения анализа размещения поликлиник, ЦРБ и РБ «в привязке к населенным пунктам», анализа кадрового обеспечения таких медучреждений, а также направления в Минздрав РФ схем размещения объектов здравоохранения, на базе которых реализуются региональные программы модернизации.
Регионы должны разработать и утвердить «оптимальные схемы территориального планирования, включающие карты размещения объектов здравоохранения, обеспечивающих доступность медицинских организаций, и маршрутизацию пациентов в соответствии с порядками оказания медицинской помощи» до 1 октября 2020 года (ранее – до 1 мая 2020 года).
Внести изменения о размещении таких объектов в геоинформационную подсистему ЕГИСЗ теперь нужно до 15 октября 2020 года (ранее – до 1 июня 2020 года).
Осуществление нового строительства объектов первичного звена здравоохранения, включая быстровозводимые модульные конструкции (в ПП№1304 такого уточнения не было), теперь должно проходить с 1 января 2021 года и до 2025 года (ранее – с 1 июля 2020 года до 2024 года).
Провести инвентаризацию подведомственных ФМБА медучреждений, работающих в закрытых административно-территориальных образованиях (ЗАТО), теперь необходимо провести до 1 сентября 2020 года (ранее – до 11 ноября 2019 года). Проведение капремонта этих медучреждений (в случае необходимости) теперь будет проводиться с 1 января 2021 года до 2025 года (ранее – с 1 июля 2020 года до 2024 года).
Развитие транспортной инфраструктуры, «приоритетный ремонт и строительство автомобильных дорог регионального и муниципального значения, обеспечивающих доездку населения до медицинских организаций» и оснащение медорганизаций автомобильным транспортом также перенесли на срок с 1 января 2021 года до 2025 года (ранее – с 1 июля 2020 года до 2024 года).
Кроме того, на такой же срок перенесено приведение материально-технической базы медорганизаций, включая подведомственные ФМБА, «в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, их дооснащение и переоснащение оборудованием для оказания медицинской помощи».
«Выработка предложений по параметрам отраслевой системы оплаты труда медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, скорую медицинскую помощь, медицинских работников центральных районных и районных больниц, включая единые подходы к установлению окладов, выплат компенсационного и стимулирующего характера, их доли в структуре заработной платы» – теперь начнется с 20 марта 2021 года (ранее – с 20 сентября 2020 года).
Среди прочего постановление также предписывает утвердить и поэтапно внедрить отраслевую систему оплаты труда медицинских работников в 2021–2025 годах (ранее – в 2020–2024 годах). Укомплектовать медорганизации персоналом «в соответствии с целевыми показателями, указанными в паспортах таких медицинских организаций», необходимо с 1 января 2021 года до 2025 года (ранее – с 1 июля 2020 года до 2024 года).
Кроме того, увеличить заявки на целевое обучение врачей «в соответствии с дефицитными специальностями первичного звена здравоохранения» теперь следует с 1 ноября 2020 года до 2025 года (ранее – с 1 мая 2020 года до 2024 года).
«Увеличение числа обучающихся профессиональных образовательных организаций, осуществляющих подготовку специалистов со средним медицинским образованием, не менее чем на 30% в год от имеющегося дефицита таких специалистов» теперь должны начать с 1 января 2021 года (ранее – с 1 июля 2020 года).
Разработать и реализовать региональные меры социальной поддержки медработников первичного звена (обеспечение служебным жильем, предоставление единовременных выплат за переезд в сельскую местность) теперь необходимо провести с 1 января 2021 года и до 2025 года (ранее – с 1 ноября 2019 года до 2024 года).
«Включение в показатели эффективности деятельности руководителей медицинских организаций показателей, характеризующих обеспечение медицинских организаций медицинскими работниками» – теперь нужно провести до 30 июня 2021 года (ранее – до 31 декабря 2020 года).
Разработать механизм наставничества в отношении молодых специалистов, прошедших целевое обучение, нужно в 2021–2025 годах (ранее – в 2020–2024 годах).
«Обеспечение потребности в дорогостоящих диагностических исследованиях, проводимых в амбулаторных условиях, и выделение их из подушевого норматива финансирования оказания первичной медико-санитарной помощи», а также «введение коэффициентов дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц для медицинских организаций, расположенных в сельской местности, рабочих поселках, поселках городского типа и малых городах» – теперь нужно исполнить с 2021 года (ранее – с 2020 года).
Создать механизм мотивации руководителей и работников медорганизаций первичного звена здравоохранения «с учетом степени соответствия медицинской организации статусу медицинской организации, внедряющей новую модель оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи» – теперь необходимо в 2021–2025 годах (ранее – в 2020–2024 годах).
Разработку и утверждение территориальных программ госгарантий также нужно начать с 2021 года (ранее – с 2020 года).
На 2021–2025 годы будет перенесена и реализация в «отдельных субъектах» России пилотного проекта по привлечению частных клиник к оказанию медико-социальных услуг людям в возрасте 65 лет и старше. Ранее этот проект планировалось исполнить в 2020–2024 годах. Подробнее о «пилоте» – в свежем номере Vademecum.
«Профилактика осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов высокого риска путем обеспечения лекарственными препаратами граждан, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания или операции на сосудах и которые получают медицинскую помощь в амбулаторных условиях» – теперь начнется с 2021 года (предыдущий срок – с 2020 года).
«Проведение мониторинга и контроля реализации мероприятий региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения» и «сбор и представление отчетности о реализации региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения» перенесены на срок с 1 января 2021 года до 2025 года (ранее – с 1 июля 2020 года до 2024 года).
Среди прочего ПП№997 признало утратившим силу другое постановление (ПП№72 от 3 февраля 2020 года), которое ранее вносило изменения в ПП№1304. Постановление №72 изменяло правила предоставления и распределения межбюджетных трансфертов из федерального бюджета на реализацию региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения – основным условием выделения федеральных средств, согласно документу, становилась территориальная программа госгарантий, утвержденная с дефицитом финансового обеспечения из бюджета региона, но и снабженная графиком ликвидации такого дефицита.
Минздрав РФ в середине мая 2020 года предложил перенести на полгода срок реализации некоторых пунктов программы модернизации первичного звена здравоохранения, начало которых планировалось в июле-сентябре 2020 года.
В конце июня 2020 года вице-премьер РФ Татьяна Голикова сообщила, что начало реализации проекта по модернизации первичного звена перенесено с 1 июля 2020 года на 1 января 2021-го «в связи с ограничениями по эпидемии».
Часть средств, которые планировалось потратить на этот проект – 50 млрд рублей – Минфин планировал направить на борьбу с COVID-19. Всего же на модернизацию запланировано потратить 550 млрд рублей в дополнение к расходам по нацпроекту «Здравоохранение».
