Действующая стратегия принята в 2016 году и рассчитана до 2020 года. Проект новой стратегии содержит меньше целевых показателей. Если действующий документ учитывает долю получающих АРВ-терапию в расчете от общего числа инфицированных и отдельно – от состоящих на диспансерном учете, то в новом варианте оставлен только последний показатель. При этом в стратегии до 2020 года приводятся два значения показателей: один, базовый, и второй, достижение которого возможно «при условии соответствующего финансирования в 2017 году мероприятий по увеличению охвата населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию и антиретровирусной терапией, а также при сохранении соответствующего финансирования в последующие годы». Для охвата АРВ-терапией от общего числа ВИЧ-инфицированных целевые значения составляют на 2020 год 38,3% и 90% соответственно, охват АРВ-терапией от числа состоящих на учете ВИЧ-инфицированных – 56% и 100%.
В итоге в федеральный регистр на 2019 год включено 80,8% от общего числа лиц, инфицированных ВИЧ. Из них АРВ-терапию получали 68,9%, что больше, чем в 2015 году (37,3%), но все равно противоречит обещаниям бывшего министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой.
Зато прирост новых случаев снижается, отмечается в проекте стратегии. Если с 2006 года количество впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции росло на 10% ежегодно, то с 2017 года число вновь выявленных лиц с диагнозом сократилось с 85,8 тысячи до 83,4 тысячи в 2019 году. Авторы стратегии приводят три показателя по общему числу инфицированных в 2019 году: по Росстату – 853,4 тысячи человек, по данным федерального регистра – 743,2 тысячи человек и по оценке ЮНЭЙДС от 2018 года – 1,06 млн человек. Снять противоречия помогут широкое тестирование и раннее выявление ВИЧ-инфекции, надеются в Минздраве.
Цель стратегии осталась прежней – противодействие распространению ВИЧ-инфекции, «чтобы к 2030 году это заболевание перестало быть угрозой общественному здоровью». Снова речь идет о повышении информированности граждан, проведение профилактических мероприятий. Скринингом на ВИЧ должен быть обеспечен широкий охват населения, утверждают в Минздраве.
«Информирование должно сопровождаться доступностью тестирования на ВИЧ, в том числе анонимного, в первую очередь, на уровне оказания первичной медико-санитарной помощи, в организованных трудовых коллективах, во время проведения профилактических акций», – говорится в проекте. Охват профилактикой на рабочих местах планируется достигать, например, за счет генерального соглашения между объединениями профсоюзов, работодателей и Правительством РФ. Уделяется внимание внедрению экспресс-тестирования, в том числе самостоятельного. При этом не уточняется, насколько тестирование будет добровольным, отметил руководитель отдела мониторинга ITPCru (Коалиция по готовности к лечению) Алексей Михайлов.
Стратегия разрабатывается по поручению Президента РФ Владимира Путина, данному в начале 2020 года. Путин предложил разработать вопрос об обследовании граждан на ВИЧ при прохождении диспансеризации при условии их согласия и соблюдения конфиденциальности. Также стратегия, по указанию президента, должна учитывать рекомендации ВОЗ, например, начало АРВ-терапии сразу после постановки диагноза, а не при ухудшении состояния. В проекте новой стратегии сказано, что все это уже достигнуто: с 2018 года в РФ обновлены схемы лечения ВИЧ-инфекции с учетом рекомендаций ВОЗ и «перешли на новый подход «лечим всех», АРВ-терапия начинается сразу после установления диагноза «ВИЧ-инфекция». Но клинические рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции у взрослых были утверждены в 2017 году и пока не обновлены.
Стратегия направлена на согласование с профильными ведомствами и, по поручению Путина, должна быть утверждена до 1 июля 2020 года.
