«ОМС-система оперирует огромными объемами средств, а распределяются они неэффективно. <…> Почему бы не сделать исключение для концессий и ГЧП, прошедших сквозь призму аналитики государственных аппаратов, инвестиционных комитетов банков и частных инвесторов, чтобы тариф ОМС мог бы быть использован для целей финансирования капитальных расходов и, как следствие, компенсации инвестиционных затрат (эквити и кредитов)?», – задается вопросом Бруссер.
При финансировании здравоохранения на уровне 3,6% ВВП в 2019 году, реальную потребность он оценивает в 7–10% ВВП. «Недостаток годового финансирования – около 7 трлн рублей», – заключил Павел Бруссер.
Это изменение не первый год обсуждается в отрасли и за ее пределами. Например, об этом говорил в 2017 году директор Управления по работе с клиентами Сбербанка Михаил Чачин. Начальник Управления организации обязательного медицинского страхования ФОМС Светлана Кравчук тогда парировала, что увеличение обязательств в расходной части бюджета ФФОМС и включение дополнительных обязательств по инвестированию и включению инвестиционной составляющей в систему ОМС невозможно без увеличения структуры самих расходов. А они не подтверждены расходной базой, констатировала тогда Кравчук.
Тема неоднократно поднималась и на конгрессе Vademecum MedDay, и в интервью с участниками рынка. Недавно об этом говорил председатель правления МИБС Аркадий Столпнер: «Когда мы строили протонный центр, мы понимали, что быстро инвестиции не вернутся, но мы рассчитывали на хороший финансовый поток, который собирались реинвестировать в наше дальнейшее развитие. Теперь мы понимаем, что, если ничего не изменится, мы не сможем вернуть инвестиции никогда, это просто не предусмотрено в структуре тарифа».
Расширение перечня возможностей целевого использования средств ОМС в обращении к премьер-министру РФ Михаилу Мишустину формулировали и члены Национальной ассоциации негосударственных медорганизаций. А именно: возможность покупать медизделия вне зависимости от стоимости и профиля оказания медицинской помощи, а также направлять средства ОМС на строительство объектов здравоохранения, текущий и капитальный ремонт и другие расходы, связанные с функционированием медорганизации.
