На заседании правительственной комиссии по повышению устойчивости развития российской экономики 30 марта был одобрен список сфер деятельности, наиболее пострадавших от распространения коронавирусной инфекции. Организациям и индивидуальным предпринимателям, занятым в попавших в перечень отраслях, обещана «первоочередная адресная поддержка», а именно: перенос на полгода срока уплаты страховых взносов для микропредприятий и срока уплаты всех налогов (кроме НДС и НДФЛ) для малого и среднего бизнеса, а для остальных компаний – перенос тех же платежей, но на три месяца.

Президент РФ Владимир Путин поручил мониторить экономическую ситуацию и регулярно актуализировать этот список. В нынешней его редакции нет деятельности в области здравоохранения (ОКВЭД 86), хотя плановая работа многих медорганизаций в связи с ограничениями, предпринятыми для борьбы с распространением COVID-19, затруднилась.

Согласно обращению НАНМО (есть в распоряжении Vademecum), члены ассоциации готовы оказать поддержку государству по охране здоровья граждан в этот период и предлагают следующие меры для нивелирования последствий кризиса для самих медорганизаций:

• включение в перечень отраслей экономики,  пострадавших от пандемии и требующих поддержки со стороны государства;

• недопущение избыточных региональных запретов и ограничений деятельности медицинских организаций негосударственного сектора с обязательством региональных органов власти согласовывать такие решения на федеральном уровне;

• возможность снижения налоговой ставки по формуле «доходы минус расходы» не более 6% либо налог на доходы в размере 1%  для медорганизаций, работающих с применением УСН;

• снижение размера социальных взносов до 15% для всех без исключения медорганизаций;

• передача объемов ОМС (включая высокотехнологичную медпомощь) госмедучреждений, перепрофилированных для оказания медпомощи пациентов с COVID-19, негосударственным медорганизациям, располагающим возможностями для оказания качественной и безопасной медицинской помощи по различным профилям;

• в связи с приостановкой плановых госпитализаций в некоторые госмедучреждения в регионах на федеральном уровне принять решение о перераспределении объемов плановых заданий по программе ОМС для негосударственных медорганизаций;

• расширение перечня возможностей целевого использования средств ОМС, а именно: возможность покупать медизделия вне зависимости от стоимости и профиля оказания медицинской помощи, возможность направлять средства ОМС на строительство объектов здравоохранения, текущий и капитальный ремонт и другие расходы, связанные с функционированием медорганизации;

• в дополнение к нулевой ставке таможенной пошлины на ввоз лекарств и медизделий ввести мораторий до конца 2020 года на применение 10% ставки НДС на медицинские изделия (например, средства индивидуальной защиты), дезинфицирующие средства, а также мораторий на применение НДС 20% и таможенных пошлин на иные расходные материалы для оказания медицинской помощи, включая запасные части для медицинского оборудования;

• создание условий для упрощения и ускорения прохождения таможенных операций (режим «зеленого коридора») при ввозе в страну материалов, инструментов и изделий, в частности, рентген-аппаратов, томографов, в том числе МРТ, КТ, используемых в диагностике легочных заболеваний, в том числе для борьбы с COVID-19;

• изменение регламента вступления в территориальную программу ОМС с целью выделения и получения необходимых объемов оказания медицинской помощи в течение года, а именно: исключение ограничений, связанных в возможностью подачи такой заявки «до сентября».

Отдельное внимание в документе уделяется доступности медпомощи. Предлагается, в случае отсутствия у пациента направления по форме №057/у-04 от лечащего врача на момент обращения в медорганизацию независимо от формы собственности и желания пройти лечение за счет средств ОМС, упростить процесс оказания медпомощи. В обращении описано несколько вариантов решения проблемы:

1. Сделать возможным прием пациентов на лечение по программе государственных гарантий (ОМС, ВМП) на основании решения внутреннего междисциплинарного консилиума медицинской организации при наличии показаний, а также наделить полномочиями организацию оформлять такое направление на основании решения консилиума.

2. Отменить направления и позволить пациентам проходить обследование и/или лечение в рамках ОМС по их выбору в медицинских организациях любой формы собственности.

3. Позволить частным медицинским организациям участвовать в маршрутизации пациентов по амбулаторно-поликлинической помощи без прикрепления населения.

НАНМО – крупнейшее объединение негосударственных медорганизаций в стране, в которое входят как многопрофильные сети, участники первой двадцатки ТОП100 частных многопрофильных клиник Аналитического центра Vademecum, так и специализированные медицинские компании. Среди учредителей – ГК «Медси», EMC, ГК «Мать и дитя», «Альфа-Центр здоровья», АО «Медицина», «Скандинавия», АО «Семейный доктор», «Семейная», «Медхолдинг», «Доктор рядом», центр лучевой терапии «ОнкоСтоп», ГК «МедИнвестГрупп», ЛДЦ МИБС, лабораторная сеть «Хеликс», а также Ассоциация частных клиник Москвы, Ассоциация частных клиник Санкт-Петербурга и Ассоциация нижегородских частных медицинских центров.