Минздрав представил обновленную программу госгарантий

В эфире прямой линии с президентом РФ Владимиром Путиным 15 июня одна из пациенток попросила главу государства сделать транспортировку на гемодиализ бесплатной для граждан. «Что касается транспортировки, я, честно говоря, такую постановку вопроса вижу в первый раз. Я вам обещаю: мы обязательно этим займемся», – заявил в ответ президент.

Проблема действительно актуальна: Общероссийский народный фронт (ОНФ) подсчитал, что количество процедур гемодиализа за счет государства в 2016 году сократилось на 2 млн, причем в ОНФ связали сокращение именно с проблемами транспортировки больных в гемодиализные центры.

Спустя два с половиной месяца после прямой линии Министерство здравоохранения РФ опубликовало проект постановления правительства об утверждении программы госгарантий на 2018–2020 годы, в котором перекладывает вопрос оплаты транспортировки больных на гемодиализ и обратно на плечи региональных властей и, в определенных случаях, – на органы местного управления. Они могут (но не обязаны) взять на себя оплату транспортных расходов: «За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно». 

В новой госпрограмме уделяется особое внимание проблеме онкозаболеваний. Министр здравоохранения Вероника Скворцова отмечала ранее, что рак занимает второе место в структуре смертности россиян (15,6%), а всего в 2016 году от онкологических заболеваний скончались 299 тысяч человек. Тема позднего диагностирования опять же поднималась на прямой линии, когда к президенту обратилась Дарья Старикова из города Апатиты, которая сообщила, что врачи не сумели вовремя выявить у нее онкологическое заболевание, которое из-за упущенного времени развилось до метастатической стадии. 

Чтобы впредь не допустить халатности врачей, Минздрав решил установить предельный срок проведения онкодиагностических процедур. Теперь провести гистологическое и гистохимическое исследование должны в течение 15 дней, а начать оказывать помощь – в течение двух недель с момента верификации опухоли или постановки диагноза, указано в новой программе госгарантий.  

Тема погружения высокотехнологичной медицинской помощи, объемы оказания которой государство постепенно наращивает, в базовую программу ОМС также нашла свое отражение в проекте Минздрава. Предлагается поменять схему оплаты высокотехнологичной медицинской помощи при нарушениях, требующих сердечно-сосудистого, онкологического, нейрохирургического вмешательства. 

Шесть методов ВМП должны быть погружены, отмечается в пояснительной записке, в базовую программу ОМС. В их числе: аортокоронарное шунтирование при ишемической болезни сердца с применением искусственного кровоснабжения, методы терапевтического лечения биоэлектротерапией, стентирование желчных протоков под видеоэндоскопическим контролем при злокачественных новообразованиях головы и шеи и другие. 

Тарифы на погруженные в ОМС методы ВМП изменились незначительно, но появились ранее не представленные в программе госгарантий методы, например, баллонная вазодилатация с установкой трех стентов в сосуд (сосуды), которая проводится при остром и повторном инфаркте миокарда.Тариф на такое вмешательство составляет 280 515 рублей.

Среди прочих нововведений – сокращение среднего норматива объема специализированной помощи в больницах, которое Минздрав объясняет «снижением потребности населения». Всего, по данным ведомства, число лиц, пролеченных в круглосуточных стационарах, в 2016 году снизилось на 0,5% и составило 30,2 млн человек. При этом в госпрограмме на 2017 и плановый период 2018 и 2019 годов норматив составлял 0,018 случая госпитализации на одного жителя, а в новой версии на 2018–2020 годы норматив сокращен до 0,016 случая. Министерство уточняет, что «оптимизация» этого норматива будет продолжена. 

«В последние годы имеется устойчивая тенденция снижения показателей заболеваемости социально значимыми заболеваниями и смертности от туберкулеза и, соответственно, снижения объемов специализированной медицинской помощи в стационарных условиях», – указано в пояснительной записке.

Популярность медицинской реабилитации и просьбы академика Константина Лядова, построившего и возглавлявшего долгое время флагманское профильное медучреждение «Лечебно-реабилитационный центр Минздрава», были в ведомстве услышаны: тариф на реабилитацию, согласно проекту ведомства, должен быть поднят с 1 654 рублей до 2 292 рублей в расчете на  койко-день. 

Средний норматив объема реабилитации детей в возрасте от 0 до 17 лет также планируется планомерно наращивать: на 2018 год – 0,012 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2019 год – 0,014 койко-дня на одно застрахованное лицо и на 2020 год – 0,017 койко-дня на одно застрахованное лицо.