«Врачи против стигмы» – специальный проект Vademecum и АНО «Центр передовых технологий в области здравоохранения», затеянный ради привлечения внимания медицинского сообщества к проблеме стигматизации ВИЧ-положительных пациентов. Идея партнерства – пригласить лидеров мнений разных медицинских направлений, известных клиницистов и организаторов здравоохранения к дискуссии о надлежащей практике коммуникации с ВИЧ-положительными пациентами, об уровне эмпатии, способной преодолеть стигму.
Своим мнением по этому поводу с Vademecum делится руководитель Клиники амбулаторной онкологии и гематологии, онколог Михаил Ласков.
– Когда к вам впервые попал пациент с ВИЧ?
– Ко мне или в клинику, где я работал?
– Давайте, начнем с клиники.
– Это было восемь лет назад, в онкоцентре [НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина], таджикская девочка с врожденным ВИЧ и лимфомой, ей было пять лет, кажется.
– Что вы почувствовали, не было, условно говоря, желания нарядиться в скафандр, перед тем как к ней подойти?
– У нас, врачей, нет, а у медсестер было – они устроили забастовку, отказывались работать с этим ребенком.
– Как вы ее лечили, был ли к этой пациентке какой-то особый подход?
– Нет, мы ее лечили, как было положено лечить остальных детей с лимфомой, то есть, как и большинство людей с раком.
– Когда впервые попал ВИЧ+ пациент к вам?
– В ЕМС, пять лет назад, и я тоже лечил его от рака.
– Ваше отношение к таким пациентам как-то менялось?
– Нет, мне их просто очень жалко, больше, чем других людей. У меня к ним особое отношение, связанное с тем, что таким людям очень плохо – они очень нуждаются в помощи, и им ее гораздо сложнее получить. Потому что общество дикое, оно гнобит довольно большую – ВИЧ+ пациентов в стране около миллиона человек – свою часть, и тем самым увеличивает риск неблагоприятных исходов для здоровья и для социализации.
Я сейчас больше понимаю, у меня есть коллеги, с которыми я могу совместно вести пациентов с ВИЧ, советоваться, стало спокойнее, понятнее, лучше.
– То есть и среди медиков до сих пор существует предвзятое отношение к ВИЧ+ пациентам?
– Да, этих людей могут не принимать на лечение, не оказывать им своевременную и современную помощь из-за ВИЧ, заставляют получать бесконечное количество ненужных документов, ставя это условием для оказания помощи. Это широко распространенная реальность. Их могут не лечить от рака, не лечить в обычных больницах, разворачивать, говоря, что ВИЧ занимаются только инфекционные клиники.
– Даже если эти пациенты принимают все препараты и не представляют собой никакой опасности?
– До этого даже не доходит. У вас ВИЧ? Идите в свой «спидозник» и там лечитесь. Но, во-первых, инфекционных больниц немного, во-вторых, в инфекционных больницах нет компетенций для оказания качественной помощи общемедицинской направленности. Я знаю случаи, когда пациенты погибали, после того, как их так отправляли в «инфекционки», где не было специалистов нужных профилей.
Международный День борьбы со СПИДом – 1 декабря – не только повод вспомнить о жертвах коварной болезни, но и традиционное приглашение к серьезному обсуждению проблем людей, живущих с ВИЧ. Не менее важная урочная тема – противодействие дискриминации ВИЧ-положительных пациентов, в частности, со стороны медицинского сообщества. Неготовность отечественной системы здравоохранения к полноценной работе с пациентской аудиторией, численность которой, только по данным официальной статистики, превысила 1 млн человек, если не замалчивается, то часто отходит на второй план.
