ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

21 Января, 12:39
21 Января, 12:39
66,33 руб
75,58 руб

«Главное – правильно сформулировать заказ». Глава НМИЦ радиологии Андрей Каприн – о настоящем и будущем онкослужбы

Анна Родионова
10 Июля 2018, 8:41
Глава НМИЦ радиологии Андрей Каприн и министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова Фото: ktovmedicine.ru

На Международном онкологическом форуме «Белые ночи» генеральный директор НМИЦ радиологии Андрей Каприн, которому прочат должность главного профильного специалиста Минздрава России, рассказал коллегам о состоянии дел и перспективах онкологической службы. Это выступление в контексте готовящейся Национальной программы по борьбе с онкозаболеваниями получилось поистине программным. Vademecum отобрал наиболее яркие фрагменты презентации.

«Посмотрите, за девять дней до окончания войны, 30 апреля 1945 года, Национальный совет народных комиссаров, председателем которого был Иосиф Виссарионович Сталин, подписал приказ об утверждении онкослужбы. Что же, им нечем было заняться в это время? И служба была неплохая: понимали значение скрининга рака шейки матки, рака молочной железы – может, не так это называли, не было еще аппаратуры, но двигались они в правильном направлении, – предварил свое выступление Каприн. – И если вы посмотрите этот приказ от 1945 года и сравните с тем, что сказал Владимир Владимирович, вы увидите, что мнения главнокомандующих того времени и нынешнего во многом совпали». 

Об оценке деятельности службы

– Нам говорят – вы смертность не уменьшаете. Но посмотрите на заболеваемость. Это ведь один из параметров качества службы. Мы пытаемся убедить в этом наших губернаторов, которые дают приказ снизить заболеваемость, ругают своих министров здравоохранения. Потом мы защищаем министра – объясняем, что он на самом деле молодец и, значит, правильно все делает. И мы видим приличные результаты такой работы – серьезное уменьшение одногодичной летальности с 2006 года. 

О проблемах и задачах

– Самая тревожная цифра для нас – показатель (смертности от онкозаболеваний) 201,6 случая на 100 тысяч населения, потому что главнокомандующий [президент Владимир Путин. – Vademecum] поставил задачу – 185 случаев на 100 тысяч населения к 2024 году. И это крайне трудно будет сделать, если мы не помозгуем. И не отстроим взаимодействие с ЗАГСами – у нас там большой резерв в плане статистики. Чего еще от нас потребуют? Снижения инвалидности. Это к вопросу о тех огромных операциях, которые мы привыкли видеть. Жить в ремиссии – не значит полноценно работать. 

– Отсутствие реализации единых стандартов диагностики и лечения в регионах. Это архиважно. Мы должны взять это на контроль и пронизать все информационной системой, чтобы помогать – не ругать, а помогать нуждающимся в протоколах. И специалисты будут понимать: мы их прикроем от любого административного руководства, скажем: «Нет, ребята, он должен так лечить – потому что есть протоколы». Это поддержка онкологов в регионах. 

– Низкая активность врачей первого звена. Российские женщины не рожают онкологов каждые 15 минут (а нам сейчас нужно именно так). Поэтому нужны «врачебнозамещающие» технологии. Нужно устанавливать на компьютеры специальные программы для сестер – чтобы они могли направлять женщин на маммографию, например. Решать проблему кадрового дефицита нужно за счет каких-то технологий. Посмотрите на Сбербанк – они добились полного контроля и упрощения системы. Почему по распоряжению нашего руководства Сбербанку не включиться в нашу работу? Включится. Главное – правильно сформулировать заказ. 

– Чего мы ждем в клинической онкологии? Расширения объемов операций, расширения показаний к операбельности и повышения эффективности лечения больных с местнораспространенным процессом. Мы нуждаемся в разработке подходов к органосохраняющему и щадящему лечению, в повсеместном внедрении стандарта химио-лучевого лечения рака на III-IV стадии – работы с метастатическими больными. 

Про экономику

– В этом вопросе мы очень слабы. Можем ли мы говорить, что правильно считаем и можем все четко планировать? Нет. Мы не знаем, как будет развиваться ВМП, что будет с симультанными тарифами и тарифами на ядерную медицину. Если мы не пересчитаем их правильно, инвесторам не будет выгодно вкладываться в нас. Если мы неправильно просчитаем тариф, симультанные операции у нас заберут хирурги.

Про ядерную медицину

– Мы провели большую работу, собирали данные – сколько и где есть аппаратов для ядерной медицины, сколько из них нуждается в ремонте, сколько мы недобираем в соответствии с международными требованиями и сколько можем попросить. Думаю, эти данные архиважны, чтобы планировать стратегию развития онкослужбы. 

– Нам нужно развивать ПЭТ, но не оголтело: я считаю, что аппаратов достаточно, а вот разработка новой линейки (диагностических) радионуклидов – да. Стыдно уже работать в ядерной державе только на 18-фтордизоксиглюкозе и больше ни на чем. К 2030 году рынок радионуклидов в Европе и США вырастет на $26 млрд. А мы отправляем наши радионуклиды им.

– Я предлагаю Веронике Игоревне не ставить везде одинаковое количество машин. Все хотят оборудование. Я спрашиваю: а люди-то есть? «Нет, ну сейчас вот поставим, и потом». Вот за это «сначала поставим» главнокомандующий потом нас поставит в специальную позицию, как сирийских террористов. Научите и пришлите нам справку – готовы пять радиотерапевтов, два радиофизика, или через год они выпускаются. Под людей машины и купим. Воспитывайте кадры. Деньги найдут.

О маршрутизации пациентов

– Мы «вымучили» проект по маршрутизации онкобольных. Министр в нем тоже много чертила – прямо своим карандашом. Сколько сейчас дается времени врачу первичного звена на то, чтобы он принял пациента? Пять дней. Но что там делать пять дней? Нужно сократить срок до минимума. Перенести диспетчерскую функцию на сестру, освободить врача, предоставив ему алгоритм действий – при подозрении на такую-то локализацию направляем больного туда-то и туда-то.

Если мы создадим амбулаторные онкологические отделения, я хочу попросить, чтобы они подчинялись главным онкологам. Вы можете сейчас сказать, что тогда их будут отстранять от себя поликлиники. Не будут. Поликлиники получают сейчас за это деньги по ОМС – чем больший поток организует онколог, тем это выгоднее поликлинике. 

Про зарубежный опыт

– Да, иностранные коллеги авторитетны, но если мы начнем разбирать их работы, тоже найдем там массу недочетов. Надо понимать еще вот какой момент: например, говорят, скандинавский скрининг. Но там любой приличный уролог каждый рак предстательной железы знает «в лицо». А теперь возьмем нашу страну. Нужно проверить, что происходит в Якутии, а туда лететь дольше, чем через всю Европу. Поэтому нам нужны регион-специфические подходы для скрининга. Не все нужно перенимать. Да, есть очень хорошие вещи – их нужно брать на вооружение. 

Источник Vademecum
Поделиться в соц.сетях
Минздрав Камчатки возглавила Елена Сорокина
Сегодня, 10:05
В санкт-петербургских поликлиниках приостановили выдачу АРВ-препаратов
Сегодня, 9:06
Важнейшие новости прошедшей недели
20 Января 2019, 9:34
Novartis намерена препятствовать выходу российских дженериков Гилении
18 Января 2019, 19:53
Важнейшие новости прошедшей недели
20 Января 2019, 9:34
Волонтеров могут привлечь к оказанию медпомощи в селах
Президент РФ Владимир Путин поручил премьер-министру Дмитрию Медведеву к 1 июля 2019 года рассмотреть ряд предложений добровольческих организаций. Среди них идея скорректировать нацпроект «Здравоохранение» так, чтобы волонтеры могли участвовать в оказании медпомощи в сельской местности.
18 Января 2019, 8:50
Затраты на пациент-ориентированный маркетинг онкопрепаратов в США выросли до 39% рекламных бюджетов
Производитель онкоблокбастера Кейтруда (пембролизумаб) Merck запустил на американском телевидении рекламу нового формата. Кампания предполагает появление в кадре реальных пациентов и врачей-онкологов. За два года Merck потратил на телевизионную рекламу препарата $234 млн. Продвижение на американском рынке основного конкурента Кейтруды – Опдиво (ниволумаб) – обошлось его производителю Bristol Mayers Squibb в $235 млн.
17 Января 2019, 16:26
Минздрав просит Госдуму заблокировать законопроект о создании курилок в аэропортах
17 Января 2019, 14:13
Голикова: в первую очередь обновятся клинические рекомендации по лечению онкозаболеваний
17 Января 2019, 8:40
Минздрав ввел обязательную аккредитацию для ординаторов
16 Января 2019, 16:46
Онкослужбу Нижегородской области реорганизуют за 10 млрд рублей
До 2024 года в Нижегородской области планируется создать кластер лечения онкозаболеваний, объединяющий клинические мощности для детей и взрослых, а также профильный НИИ. Стоимость проекта – около 10 млрд рублей, сообщил губернатор Нижегородской области Глеб Никитин, отметив, что замысел поддержан Минздравом России.
16 Января 2019, 16:31
В Самарской области к 2022 году появятся 52 «бережливые поликлиники»
16 Января 2019, 14:42
Андрей Каприн прогнозирует рост числа онкопациентов на 1,5 млн человек
В ближайшие годы охват наблюдаемых онкобольных должен увеличиться как минимум на 1,5 млн человек, что потребует увеличения профильных мощностей, заявил на Гайдаровском форуме главный внештатный онколог Минздрава РФ Андрей Каприн.
16 Января 2019, 14:22
Скворцова: к 2022 году будут созданы централизованные архивы медицинских данных
16 Января 2019, 8:30
В Минздраве оценили затраты на профилактику в 12% бюджета на здравоохранение
15 Января 2019, 19:52
Алексей Киселев-Романов возглавил Департамент общественного здоровья Минздрава РФ
15 Января 2019, 17:23
Представлен перечень медоборудования для переоснащения онкоцентров по нацпроекту «Здравоохранение»
15 Января 2019, 12:37
В Омском онкодиспансере назначен главный врач
15 Января 2019, 10:52
В Хакасии построят радиологический корпус онкодиспансера за 1,3 млрд рублей
Правительство Республики Хакасия планирует построить радиологический корпус онкодиспансера стоимостью более 1,3 млрд рублей, а также хирургический онкологический корпус на 120 мест. Финансирование местные власти рассчитывают получить по нацпроекту «Здравоохранение».
14 Января 2019, 15:43
Ричард Стейнгарт
Глава кардиологического отделения Memorial Sloan Kettering
«Как онкологи взаимодействуют с кардиологами в локальных клиниках – тайна, покрытая мраком»
14 Января 2019, 8:16
Важнейшие новости прошедшей недели
12 Января 2019, 22:47
Яндекс.Метрика