«Что касается смертности от онкозаболеваний, позиция, выдвигаемая Минздравом: смертность должна снижаться. Но нужно, чтобы ведомство – и МНИОИ им. П.А. Герцена [институт выпускает статистические ежегодники «Состояние онкологической помощи населению». – Vademecum] должен им это подсказать – ориентировалось не на грубые, а стандартизованные показатели. На самом деле у нас идет снижение смертности. Но есть просто такой процесс, как старение населения», – сообщил Мерабишвили, выступая на форуме «Белые ночи».
Он представил результаты исследования, выполненного в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, по распределению больных по стадиям заболевания: «И реальный процент ранних стадий (I и II стадии) составляет, к сожалению, не более 30–35%. Главному врачу этот показатель предоставить очень сложно – не существует объективной базы, на основе которой можно про это говорить».
Вахтанг Мерабишвили напомнил, что президент России Владимир Путин во время прямой линии 7 июня приводил аналогичный показатель выявления онкологии на ранних стадиях. «Мы выступали с этими данными, читали лекции, и, видимо, его помощники как-то опирались на наши данные», – предположил он. Действительно, Путин даже предложил сделать в качестве индикатора будущей Национальной программы по борьбе с онкозаболеваниями выявляемость рака на ранней стадии в 50–70% случаев. Вскоре министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова заявила, что «уже сейчас при всех локализациях раков» выявляемость достигает 56%, а при некоторых локализациях – 70–80%.
«Дело в том, что строить развитие системы онкопомощи на песке не стоит, нужно видеть реально, что происходит. Но для этого нужно перейти на другие стандарты оценки. Если мы перейдем на работу по базам данных, это будет более надежная оценка и более качественная возможность планирования для нашей службы», – считает Мерабишвили.
По его мнению, необходимо скорректировать и подходы к сбору данных о смертности населения: «Нельзя давать на это 20 дней после окончания года, потому что умершие пациенты просто не успевают «дойти» в официальные отчеты». Коллегу поддержал заведующий отделом эпидемиологии и профилактики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Давид Заридзе. «Ведь и нам, и Минздраву на самом деле должно быть приятно, что стандартизованный показатель смертности снижается. Это наше достижение – смертность в России снижается. Но мы сейчас даже не можем его использовать, – отметил он, – ведь от Минздрава мы слышим изо дня в день, что смертность росла, а теперь показатели стабилизировались. Иногда вообще слышны заявления, что показатели меняются на протяжении трех месяцев, но это не тот срок, по которому можно следить за динамикой. Нашим руководителям нужно понимать, что смертность снижается – это плюс нашего здравоохранения».
