Фиксируется, что ФФОМС оплачивает счета клиник в течение пяти дней, на протяжении этого же срока клиникам нужно вернуть средства, если те потрачены не по назначению. За три дня учреждения, имеющие филиалы, обяжут распределять объемы медпомощи по своим подразделениям. Впервые прописано, что Правительство РФ может в одностороннем порядке менять размер ежемесячного аванса клинике. Согласно договору, размер авансирования – 50% от плановых объемов в феврале – октябре, а в январе и декабре – до 100%.
Уточняется, какому типу несовершеннолетних пациентов положено спальное место для родителей/сопровождающих на время лечения – это некоторые категории детей-инвалидов, дети до 4 лет или старше – по медицинским показаниям.
Детализируются сроки действия договора: он заключается для оказания медпомощи в текущем году и актуален со дня подписания сторонами, но действует до тех пор, пока стороны не исполнят свои обязательства. Кроме того, формально медцентрам можно будет подать счета на оплату медпомощи и на бумажном носителе (обычно процесс происходит в ГИС ОМС).
В пояснительной записке к проекту приказа Минздрав сообщал, что поправки необходимы в том числе в связи с последними нормативными изменениями в регламенты ОМС, а также в правила составления типовых договоров. С 2020 года, когда типовой договор, как и правила работы федцентров по схеме одноканального финансирования из ФФОМС, был принят, он незначительно менялся лишь дважды.
В 2023 году в бюджете ФФОМС объем сегмента ОМС для федеральных клиник составит 163,6 млрд рублей, в 2022-м плановая сумма обозначена в 154 млрд рублей. Эти средства с 2021 года предоставляются клиникам без участия ТФОМС – распределяет объемы медпомощи для них Минздрав РФ, а страховое сопровождение и оплата медпомощи легли на федеральный фонд. В 2021 году медучреждения освоили 93,9 млрд рублей на оказание специализированной медпомощи, а также 141,1 млрд рублей – на ВМП, вне базовой программы ОМС и за ее счет.
UPD. В новость от 11 января 2023 года о проекте изменений в правила оплаты медпомощи для ведомственных клиник внесены изменения 23 июня 2023 года в связи с утверждением поправок.
