В 2019 году на лечение онкологических заболеваний по ОМС было потрачено более 8 млрд рублей. По словам Стожарова, к этому объему медорганизации оказались не готовы и не смогли исполнить плановое задание. Среди причин – дефекты тарифной политики для лучевой терапии в условиях дневного стационара. «В Санкт-Петербурге есть тариф на оказание этого вида помощи в амбулаторных условиях, и порядка 250 млн рублей было направлено на нее, но эти средства не засчитывались как исполнение плана о онкологии», – рассказал он 25 июня, выступая на онкофоруме «Белые ночи».
Вторая причина – поздний переход медорганизаций на лечение более «тяжелыми» схемами, пояснил Стожаров. Согласно его презентации, в январе 2019 года на схемы лечения 1–3 уровней в круглосуточном стационаре приходилось 74,3% финансирования, к декабрю доля сократилась до 39,3%. На схемы лечения 9-10 уровней в начале 2019 года расходовалось лишь 1,9% финансирования, а в конце – 24,9%.
В дневном стационаре самыми популярными оказались схемы лечения 4–6 уровней, на них в течение года приходилось около 60% финансирования. Эту тенденцию неоднократно подчеркивали в Федеральном фонде ОМС.
В 2020 году расходы на онкопомощь увеличились на 38,6% – до 11,2 млрд рублей. При этом расходы стали резко расти. «Первый квартал показал, что прогнозы наши по 2020 году – резкое перевыполнение планового задания. По пяти месяцам мы видим, что перевыполнена терпрограмма по онкологии почти на 13%, то есть нам будет не хватать 1,5 млрд рублей. Уже сейчас имеются обращения медорганизаций на увеличение плановых заданий на 3,4 млрд рублей», – сказал Вадим Стожаров, подчеркнув, что в структуре терпрограммы госгарантий в Санкт-Петербурге это направление уже занимает 10,4% и доля расходов растет быстрее, чем по другим направлениям.
По мнению эксперта, сообществу следует предлагать государству увеличение финансирования не только онкологии, но и в целом медпомощи. «Либо мы должны развивать профилактику и диспансеризацию, а в клинических рекомендациях учитывать имеющиеся объемы финансирования, чтобы не было «ножниц», когда надо лечить дорогостоящими [схемами], но на это недостаточно средств. К концу уже этого года мы будем вынуждены рассматривать переход на другие схемы, либо можем столкнуться с жалобами пациентов на взимание средств», – заключил он.
В 2020 году на реализацию федеральной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» планируется направить 120 млрд рублей. Из них 95 млрд рублей планируется потратить на химиотерапию, причем за январь – март израсходовано 46,6 млрд рублей.
