ФФОМС проследит за оплатой диагностических исследований по межтерам

Документ был разработан и подписан 13 марта 2020 года – еще при прежнем председателе ФФОМС Наталье Стадченко, однако Минюст зарегистрировал его только теперь.

Приказ предполагает следующую схему предоставления данных в фонд: медорганизации каждый месяц направляют электронный отчет в страховую компанию, та – в территориальный фонд, а оттуда сведения поступают в ФФОМС.

Отчет должен включать данные о проведенных КТ, МРТ, эндоскопических исследованиях и УЗИ сердца, а также о молекулярно-генетических и гистологических исследованиях с целью выявления онкологических заболеваний. Все они с 2020 года были выделены из подушевого норматива и финансируются по отдельному тарифу ОМС.

При этом медорганизациям предстоит вести детализированный учет и указывать в отчете как общее количество таких исследований и их стоимость, так и сведения о том, сколько иногородних пациентов и в каком объеме прошли диагностику, а также в каком регионы они застрахованы.

В 2020 году на этот вид исследований планировалось направить 119 млрд рублей.

В связи с распространением новой коронавирусной инфекции в правила реализации базовой программы ОМС были внесены изменения. Теперь, согласно постановлению Правительства РФ №432 от 3 апреля 2020 года, чтобы пройти такую диагностику, нужно получить направление от врача поликлиники, к которой пациент прикреплен, либо от регионального органа исполнительной власти в сфере здравоохранения.