По мнению Изотовой, ситуация с коронавирусом «обнажила назревшие проблемы и болевые точки», одна из которых – действующая система обязательного медицинского страхования.
«Отечественная система ОМС отличается от классической страховой модели. У нас практически весь процесс планирования и организации медицинской помощи, за исключением отдельных функций страховщиков, осуществляют субъекты РФ. Финансовая ответственность за результаты реализации программы ОМС на 100% лежит на плечах государства», – отметила Галина Изотова, предложив изучить зарубежный опыт, когда организация медпомощи и финансовая ответственность ложатся на страховые компании. Роль государства при этом сводится к определению порядка финансирования системы ОМС, состава госгарантий, требований к доступности и качеству медпомощи.
Ранее с критикой действующей системы ОМС в условиях эпидемии COVID-19 выступила спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко. Она назвала страховые компании в России «промежуточным звеном», которое «перекачивает» деньги Фонда ОМС в больницы по нормативам, и также предложила обратиться к опыту иностранных систем здравоохранения. В марте 2018 года Матвиенко уже предлагала упразднить действующую систему ОМС, а средства на лечение граждан направлять напрямую из федерального и регионального бюджетов.
Неготовой к экстремальным условиям систему ОМС, вопреки официальным заявлениям представителей Федерального фонда ОМС (ФФОМС) и Минздрава РФ, назвали эксперты Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения, описывая последствия эпидемии коронавируса для системы здравоохранения. В институте отметили недофинансирование системы ОМС, с чем позже поспорил министр финансов РФ Антон Силуанов.
«Что значит недофинансирование? У нас должны работать страховые принципы в медицине. Сколько собрали взносов – столько потратили из ФОМСа. Другое дело – отдельные задачи, проекты, например модернизация первичной медицинской помощи. В этом случае выделяются бюджетные ресурсы сверх объемов страховых взносов», – отметил он в интервью газете «Ведомости».
В начале апреля 2020 года сотрудники Института социальной политики НИУ ВШЭ в исследовании «Влияние пандемии COVID-19 на институты социального страхования» подсчитали, что из-за распространения коронавируса, потери россиянами работы и роста расходов регионов внебюджетные фонды, в том числе ФФОМС, могут совокупно недополучить от 200 млрд до 2,3 трлн рублей (от 2,5% до 30% поступлений страховых взносов в 2019 году).
