17 Апреля 2021
Уголовное дело о картельном сговоре при поставках МИ на 125 млн рублей в Вологде передано в суд
16 апреля 2021, 19:50
Депутаты разработали еще один законопроект о запрете суррогатного материнства для иностранцев
16 апреля 2021, 19:18
Доход Михаила Мурашко в 2020 году вырос в пять раз по сравнению с 2019 годом
16 апреля 2021, 18:43
Алексей Репик рассказал, сколько «Р-Фарм» заработал на COVID-19
16 апреля 2021, 17:30
17 апреля, 17:45

АО «Медицина» взыскивает со страховщиков 450 млн рублей «сверхобъемов» по ОМС

Дмитрий Камаев
13 марта 2020, 20:41
Григорий Ройтберг, президент АО «Медицина» Фото: Максим Новиков/Vademecum
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) направило в арбитражные суды Москвы и Московской области сразу десять исков к страховым компаниям – операторам системы ОМС о взыскании задолженности за медпомощь, оказанную в 2019 году пациентам сверх плановых объемов, выделенных Московским городским фондом ОМС. Общий объем долга, пояснили Vademecum в клинике, превышает 450 млн рублей.

Всего на 13 марта Vademecum обнаружил в картотеке арбитражных дел десять исков от АО «Медицина» к крупнейшим страховщикам – «ВТБ Медицинское Страхование», «СОГАЗ-Мед», «РЕСО-Мед», «МАКС», «Капитал Медицинское Страхование», «Спасские ворота-М». Совокупная сумма находящихся в производстве дел более 100 млн рублей, но юристы клиники намерены продолжить подавать иски до тех пор, пока долг не будет погашен.

Страховщики уже начали платить по счетам, не дожидаясь решения суда. По словам финансового директора АО «Медицина» Андрея Филона, пока клинике удалось получить только 72 млн рублей. Еще один иск  на 1 млн рублей к «РЕСО-Мед» 4 марта был отозван.

Речь идет об оказанной сверх плановых объемов медицинской помощи – ПЭТ/КТ-диагностики, ОФЭКТ, химиотерапии, оперативных вмешательств, приемов онкологов и врачебных консилиумов. «С лета 2019-го клиника неоднократно обращалась в МГФОМС и ДЗМ [Департамент здравоохранения Москвы. – Vademecum] с просьбой увеличить квоты, так как поток пациентов вырос по сравнению с 2018 годом, и было понятно, что выделенных квот не хватит, а отказать пациентам в помощи клиника не имеет права», – пояснил Филон. 

В конце февраля 2020 года на заседании в Совете Федерации вице-мэр Москвы Анастасия Ракова говорила, имея в виду АО «Медицина», что «объемы, которые хочет сделать эта клиника, неадекватны финансовым возможностям фонда».

Как правило, страховщики оплачивают счета за медпомощь, оказанную сверх выделенных медучреждению объемов, а если доходит до суда, то арбитражи обычно встают на сторону клиник. 

При этом 21 февраля 2020 года случился в своем роде прецедент: Арбитражный суд Свердловской области отказал Уральскому НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава РФ в оплате 144 плановых госпитализаций по ОМС, выполненных сверх выделенного объема. Суд поддержал позицию региональной комиссии по разработке терпрограммы ОМС, у которой, по мнению суда, отсутствовала «реальная возможность» оплатить счета медучреждения, так как объемы медпомощи, как и средства фонда ОМС, имеют «конечный характер».

Источник Vademecum
Поделиться в соц.сетях

Самые читаемые новости за все время

Коронавирус и COVID-19. Мониторинг
5 июня 2020, 23:47
Вакцина от коронавируса: что происходит в России и мире
17 января 2021, 0:29
Умер известный эксперт-криминалист Виктор Колкутин
24 сентября 2018, 17:23
Путин утвердил параметры нового национального проекта в здравоохранении
7 мая 2018, 18:51
ПОДПИСАТЬСЯ НА НОВОСТИ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

Яндекс.Метрика