«Перечень обновлен, расширен, в него включены современные, наиболее эффективные, дорогостоящие препараты для химиотерапии онкологических пациентов», – объявил журналистам помощник министра здравоохранения РФ Виталий Флек.
На закупку регионами этих и других химиотерапевтических средств, как уже неоднократно заявлялось, в 2019 году планируется выделить дополнительные 70 млрд рублей.
Программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2019 год в среднем предусматривает затраты на лечение одного онкобольного в размере 71 тысячи рублей, на один случай госпитализации – 76 тысяч рублей (региональные тарифы могут отличаться в зависимости от коэффициента дифференциации). В то время как стоимость включенных ЖНВЛП инновационных онкопрепаратов может достигать 350 тысяч рублей за упаковку.
Простое сопоставление обновленного перечня ЖНВЛП с действующими клиническими рекомендациями по диагностике и лечению онкологических заболеваний позволяет утверждать, что даже при увеличении целевого финансирования дорогостоящие инновационные препараты попадут в региональные закупки в минимальном объеме. Дело в том, что клинрекомендации в основном содержат традиционные и недорогие схемы лечения. Соответственно, о широком применении инновационных таргетных препаратов речь не идет, а дорогостоящие противоопухолевые средства скорее всего будут использоваться в исключительных случаях, на последних линиях терапии.
Кроме того, присутствие препарата в перечне ЖНВЛП еще не значит, что он дойдет до практического применения в госсекторе. В Минздраве признавали, что при разработанных 75 клинических рекомендациях, в которые заложено 940 протоколов с разными препаратами, регионы могут закупать лишь некоторые препараты. Скворцова приводила конкретный пример, когда «покупались всего 35 препаратов вместо всего перечня, который есть у нас на рынке, и в который введены жизненно важные препараты».
«Они покупают 35, потому что они самые дешевые, и назначают в государственных учреждениях эти препараты, не отдавая себе отчет, что это будет не так эффективно, как персонально подобранная химиотерапия», – сетовала министр.
Об этой же проблеме говорили и в ФФОМС: из 70 клинико-статистических групп, разработанных для онкологических заболеваний, в круглосуточных стационарах наиболее популярны только три группы, а схемы лечения заболеваний в 60,4% случаев выбираются самые дешевые.
