Счетная палата РФ провела аудит федерального бюджета и финансовых результатов внебюджетных фондов по итогам 2020 года. По данным Федерального фонда ОМС и Минздрава РФ, которые приводят аудиторы, дефицит территориальных программ ОМС в 56 регионах достиг 51,3 млрд рублей.

Счетная палата РФ проанализировала, как предоставляются и расходуются субвенции, направляемые из бюджета Федерального фонда ОМС территориальным фондам. Аудиторы выяснили, что регионы не в состоянии увеличивать объемы медпомощи даже при росте заболеваемости. Попытка учесть этот фактор выражается только в перераспределении имеющихся средств. В результате возникают так называемые сверхобъемы, которые, по данным аудиторов, могут достигать 13–18% от плана.

В начале марта завершится общественное обсуждение подготовленного Минздравом РФ проекта Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по программе госгарантий. Этим документом регуляторы предельно ясно обозначили намерение взять под жесткий контроль финансирование территориальных программ ОМС, которым хронически не хватает средств на плановые объемы, не говоря уже о покрытии реальной потребности населения в медпомощи. Инициативе предшествовала гомологичная арбитражная практика – медорганизации впервые столкнулись с массовыми отказами во взыскании оплаты за медпомощь, оказанную свыше установленных по программе ОМС лимитов (то есть сверхобъемов). По данным Аналитического центра Vademecum, по сравнению с 2019 годом количество таких отказов увеличилось минимум в три раза, причем практически все такие решения принимались в Москве.

ТФОМС Московской области разослал руководителям более 20 медицинских организаций письмо о расторжении договора на оказание и оплату медпомощи по ОМС. В фонде ссылаются на обновленный 326-ФЗ «Об ОМС», согласно которому в таком договоре должны быть прописаны плановые объемы медпомощи, а попавшим под секвестр медорганизациям комиссия по разработке терпрограммы ничего в 2021 году не выделила. В клиниках не согласны с предложением ТФОМС МО, а эксперты отмечают, что позиция фонда противоречит другим пунктам законодательства.

Минздрав РФ утвердил обновленный Порядок онкологической помощи взрослому населению, он вступит в силу 1 января 2022 года. Несмотря на многочисленные негативные отзывы на проект документа от пациентского сообщества, общественных и медицинских организаций, включая федеральные, Минздрав сохранил пункты о территориальном «закреплении» онкологических медорганизаций для каждого региона, а также оставил требования к минимальному коечному фонду для ряда отделений онкодиспансеров. Именно этот тезис члены рабочей группы по реализации механизма «регуляторная гильотина» называли экономически необоснованным.