Новый порядок предоставления медуслуг вступит в силу с 1 сентября 2018 года. С этого момента граждане, у которых нет трудовых договоров с работодателями, должны будут платить добровольные взносы в государственный бюджет (51,6 евро в 2018 году, 154,8 евро в 2019 году и 258 евро в 2020 году). Неплательщики получат доступ лишь к минимальной корзине медуслуг – неотложной помощи, родовспоможению, приему семейного врача (но без выписки направлений на обследования и анализов), лечению общественно опасных заболеваний (психические болезни и туберкулез) и соответствующим препаратам.
Ужесточенный регламент не будет распространяться на 21 социальную группу, в том числе пенсионеров, детей, инвалидов, зарегистрированных безработных и студентов очных отделений учебных заведений.
Врачи и эксперты раскритиковали новый порядок, так как считают, что многие граждане, даже с риском для здоровья, не станут платить налог.
«Часть общества не сможет получить необходимые медицинские услуги. Это, конечно, грозит запусканием болезней, различными социальными проблемами. Понятно, что, проводя реформы, нельзя допустить снижения уровня медицинского ухода, однако в этом конкретном случае для части общества уровень снизится», – считает вице-президент Латвийского общества врачей Марис Плявиньш.
Кроме того, говорят эксперты, новые правила поставят перед очень трудным выбором самих медиков. «Человек приходит к семейному врачу, тот обнаруживает, что пациент не платит налоги, но у него подозрение на рак… Надо сделать кучу дорогих исследований. И что должен предложить врач? Сказать: идите домой или добывайте, где хотите, деньги. Это противоречит самой миссии врача – лечить», – убежден руководитель кафедры общественного здоровья профессор Гиртс Бригис.
Достоверных сведений о численности населения, остающегося без страховки, нет. По данным Минздрава Латвии, речь идет о 30 тысячах человек, однако, по оценкам Бригиса, их окажется сотни тысяч.
Вопрос о введении взносов на медуслуги для самозанятых граждан, формально считающихся безработными, обсуждается и в России. Таковых в нашей стране, по уточненным данным, порядка 15 млн человек. По сведениям ФФОМС, ежегодно регионы платят за них около 100 млрд рублей страховых взносов.
В июле 2017 года Минюст опубликовал законопроект, вводящий понятие «самозанятые граждане» и критерии для их определения. Предполагается, что данная категория граждан будет обязана платить взносы в Фонд обязательного медицинского страхования, Пенсионный фонд и Федеральный фонд социального страхования. Как отмечается в сопроводительной документации, в категорию самозанятых попадут прежде всего сиделки, няни, репетиторы, уборщицы.
По словам первого вице-премьера, министра финансов страны Антона Силуанова, с 2019 года регионы могут освободить от уплаты взносов за неработающих граждан.
Кроме того, Минфин рассматривает возможность забрать страховые выплаты по ОМС за неработающее население на федеральный уровень. Общая сумма может достичь 500 млрд рублей. Освободившиеся ресурсы местные власти должны будут направить на исполнение задач, определенных новым майским указом Президента РФ Владимира Путина.
