Общая заболеваемость психическими расстройствами у подростков за изученный период выросла на 7,6%. Рост обеспечили главным образом расстройства непсихотического характера: общая заболеваемость ими увеличилась на 13,2%, а доля в структуре психических расстройств в среднем за 6 лет составила 57,4%. Заболеваемость психозами и состоянием слабоумия выросла на 60,2%, но их доля минимальна – 7%. Заболеваемость умственной отсталостью снизилась на 8,6%, однако это изменение не достигло статистической значимости.
Первичная заболеваемость психическими расстройствами выросла на 21,9%. На непсихотические расстройства приходится 80,7% первичных случаев, их показатель увеличился на 26,4%. Сильнее всего возросла заболеваемость аффективными расстройствами: общая – на 120,6%, первичная – на 65%. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства прибавили 35,1% по общей и 39,7% по первичной заболеваемости. Первичная выявляемость синдрома Аспергера выросла в четыре раза, хотя вклад этого диагноза в структуру минимален (0,1%). В 2020 году, на фоне пандемии COVID-19, первичная заболеваемость непсихотическими расстройствами заметно снизилась, после чего последовал рост.
Общая наркологическая заболеваемость сократилась на 55,2%, первичная – на 51,2%. Основной вклад внесло снижение пагубного употребления алкоголя: общая заболеваемость упала на 64,9% (доля в структуре – 67,8%), первичная – на 65,1%. Пагубное употребление наркотиков сократилось на 40,8% по общей и на 34,4% по первичной заболеваемости. Однако заболеваемость наркоманией выросла: общая – на 5,6%, первичная – на 8%, хотя ее доля в наркологической заболеваемости невелика – 2,3% и 1,9% соответственно. Соотношение первичных случаев наркологических и непсихотических расстройств изменилось с 1:1,4 в 2018 году до 1:3,5 в 2024 году.
Рост непсихотических расстройств авторы называют соответствующим общероссийским и мировым тенденциям. Среди возможных причин они указывают особенности развития мозга в подростковом возрасте (эмоциональная система созревает раньше, чем отделы коры, отвечающие за когнитивный контроль), хронический стресс, последствия пандемии COVID-19 и цифровизацию социальной среды. Снижение показателей, связанных с алкоголем, исследователи объясняют мерами государственной политики по ограничению доступности алкогольной продукции.
Одной из причин роста заболеваемости наркоманией на фоне снижения более легких расстройств авторы работы считают изменение структуры наркопотребления – распространение синтетических психоактивных веществ через цифровые каналы. Кроме того, такая «асимметрия» может отражать недовыявление расстройств на ранних стадиях: в поле зрения врачей чаще попадают случаи уже сформированной зависимости.
По мнению исследователей, необходим переход от реагирования на уже сформированные расстройства к комплексной профилактике. Приоритетами они называют развитие психологической помощи на базе школ и первичного звена здравоохранения, усиление межведомственного взаимодействия (органы здравоохранения, образования, МВД, Роскомнадзор) для противодействия цифровой дистрибуции наркотиков, дальнейшее ограничение доступности алкоголя и табака для несовершеннолетних, а также образовательные программы для педагогов, родителей и подростков.
Среди ограничений исследования авторы отмечают зависимость от качества официальной статистики (возможна гипер- и гиподиагностика), использование агрегированных данных, которые не позволяют установить причинно-следственные связи, небольшой временной ряд и отсутствие региональной стратификации, так как анализ проведен по России в целом.
Подписывайтесь на наши каналы: в MAX – Vademecum и Vademecum Live, в Telegram – Vademecum и Vademecum Live.
