В грядущем году запланирован резкий рост объемов трат страхового бюджета, по сравнению с 2023 годом, на 20,7%, в том числе за счет включения в систему ОМС новых регионов и новой методики распределения средств между регионами. В то же время федеральный бюджет по объему остался на прежнем уровне: номинально расходы вырастут с 1,57 трлн рублей до 1,61 трлн рублей год к году, но в сопоставимых ценах произойдет снижение на более чем 1%. Такие невысокие показатели связаны, в числе прочего, с окончанием федеральных проектов в 2024 году.
Общие расходы бюджетных систем РФ, по данным комитета Госдумы по бюджету и налогам, составят в 2024 году 6,6 трлн рублей, а сейчас, в 2023-м, составляют 6,2 трлн рублей.
Плановый размер расходов по разделу «здравоохранение» на 2024 год утвержден в размере 1,611 трлн рублей, тогда как к первому чтению в Госдуме проект документа предполагал траты в 1,62 трлн рублей. На этапе подготовки окончательных параметров сообщалось, что данная сумма составит 4,4% во всех расходах бюджета и 0,9% от ВВП.
Госпрограмма «Развитие здравоохранения»
На программу «Развитие здравоохранения» в бюджете заложено 1,335 трлн рублей. В сравнении: в текущем году прогнозные расходы составят 1,231 трлн рублей.
В 2024 году на строительство объектов здравоохранения отправится 46,3 млрд рублей. Лекарственное обеспечение в целом оценено в 206,2 млрд рублей.
Федпроект «Борьба с сахарным диабетом» будет профинансирован на 14,28 млрд рублей, что выше плановых 10 млрд рублей за счет переходящих остатков с текущего года. В том числе в эти средства входит закупка систем НМГ для детей.
Продолжатся проекты расширенного неонатального скрининга (2,4 млрд рублей) и «Санитарный щит страны» (10,4 млрд рублей), «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» (19,38 млрд рублей, из которых 10 млрд рублей – непосредственно на оказание медпомощи по ОМС).
Объем средств на обеспечение лекарствами и средствами реабилитации подопечных фонда «Круг добра» определен на уровне 175,9 млрд рублей, 3,2 млрд рублей отправится на дооснащение и ремонт медучреждений в новых регионах, 23,9 млрд рублей – по разделу «Организация санаторно-курортного лечения».
Федеральные проекты
В 2024 году заканчиваются все основные федеральные проекты, начатые в 2019 году, в связи с чем отмечается снижение объема субсидий по этому направлению. Так, на «Борьбу с онкологическими заболеваниями» заложено 146,1 млрд рублей вместо прогнозных 159,9 млрд рублей в 2023-м. Во время подготовки бюджета в Госдуме сообщали, что по сравнению с 2023 годом расходы по всем проектам сократятся на 31,4 млрд рублей, текущие показатели не представлены.
Бюджет фонда, состоящий из 3,9 трлн рублей расходов и 3,8 трлн рублей доходов, сформирован на 2024 год с дефицитом 147 млрд рублей, который планируется сократить до 18 млрд рублей в 2026 году. О возможном возникновении дефицита глава ведомства Илья Баланин докладывал еще в середине 2023 года, ссылаясь на исчерпание остатков на начало года.
Традиционно наибольшие траты придутся на субвенции регионам на оказание медпомощи по базовой программе ОМС, причем этот показатель рекордно прирастет год к году на 13,6% – до 3,12 трлн рублей. В эту сумму впервые вошла медпомощь жителям новых территорий, оцененная в 38,8 млрд рублей.
Прирост произойдет за счет введения нового повышающего коэффициента для субвенций 25 регионам с низкой плотностью населения.
Федеральные клиники должны получить 129,3 млрд рублей на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС (ВМП-II), частные клиники на ту же медпомощь – 2 млрд рублей (в этом году – 2,6 млрд рублей).
Федцентрам на медпомощь базовой программы отправят 213,7 млрд рублей (против 163,6 млрд рублей в 2023-м) и 3,5 млрд рублей (против 2,637 млрд рублей) – на ВМП третьего «эксклюзивного» перечня.
Не проиндексированы средства проекта «Борьба с онкозаболеваниями», отправляемые в бюджет ФФОМС. Как и в предыдущие два года, в 2024 году лимит составит 140 млрд рублей. Всего федеральный бюджет направит в фонд 486,6 млрд рублей, или 12,8% от всех доходов.
Для реализации положений обоих документов разрабатывается проект программы госгарантий на 2024 год. О его параметрах можно почитать здесь.
