Личное участие Харитонина в продвижении бренда «ПЭТ-Технолоджи», в который он верит настолько, что готов вложить в развитие сети более 20 млрд рублей, – скорее острая необходимость, чем желание делиться с публикой планами экспансии. Как бы правительство ни приветствовало частные проекты в ядерной медицине, федеральную поддержку (например, гарантию госзаказа) никому пока не обещало. И «ПЭТ-Технолоджи», несмотря на лидерство в сегменте и участие влиятельного акционера, никакое в этом смысле не исключение. Vademecum попытался понять, как Виктор Харитонин будет зарабатывать на мирном атоме.

С ГОЛОВЫ ДО ПЭТ

Случившаяся летом 2018 года сделка по консолидации 100% сети «ПЭТ-Технолоджи» подконтрольной Харитонину «МедИнвестГрупп» (МИГ) хоть и готовилась, как это принято, в условиях строгой секретности, неожиданностью для игроков ядерной ниши не стала. Во-первых, МИГ к покупке двигалась поэтапно, для начала получив весной этого же года 50,01% «ПЭТ-Технолоджи». Во-вторых, Харитонин, как позже выяснил Vademecum, не только давно следил, но и участвовал в развитии проекта. В декабре 2014-го, например, «Фармстандарт» выдал заем компании «Д-Мед», владевшей «ПЭТ-Технолоджи» на паях с «Роснано».

Объем и условия кредитования тогда не раскрывались, однако через два года «Фармстандарт» через Арбитражный суд Москвы потребовал от «Д-Мед» погасить долг в 912,5 млн рублей. Эта сумма коррелирует с бюджетом проекта «в границах ЦФО» – более 1,26 млрд рублей. Заключенное сторонами мировое соглашение регламентировало выплату остатка долга до июля 2018 года, затем срок погашения был сдвинут до марта 2021 года.

Получив полный контроль над «ПЭТ-Технолоджи», оперирующей сегодня 11 точками, МИГ сразу объявила о планах по расширению сети. Инвестор анонсировал строительство до 2025 года еще 40 центров ядерной медицины, требующее более 20 млрд рублей. МИГ пообещала, что в числе новых филиалов будут не только диагностические точки, но и ядерные центры «полного цикла» – с циклотроном, позволяющим изготавливать на месте, а не возить издалека нестабильные диагностические радиофармпрепараты (РФП), а также с лечебными мощностями (установкой кибернож, отделениями радионуклидной, химиотерапии и так далее).

Первый комплекс с расширенным функционалом будет создан на базе действующего ПЭТ-центра в Екатеринбурге – соответствующее соглашение с губернатором Свердловской области Евгением Куйвашевым подписано, 2 млрд рублей на апгрейд выделены. Параллельно идет подготовка к модернизации других региональных точек сети – в ЕГРЮЛ появились новые, связанные с проектом, юрлица не только в Екатеринбурге, но и в Самаре, Тамбове, Липецке. В МИГ обновление формата и набора компетенций подтвердили, но подробностей раскрывать не стали.

На творческие командировки у топ-менеджеров «МедИнвестГрупп» и «ПЭТ-Технолоджи», да и у Харитонина лично ушел почти весь 2018 год. К слову, аналогичный рейд команда «ПЭТ-Технолоджи» предпринимала еще на старте кампании, правда, далеко не все достигнутые в первом гастрольном туре договоренности вылились в реальные проекты.

В 2018 году Харитонину и Ко тоже удалось подписать серию протоколов о намерениях – в Волгоградской области, Пермском и Краснодарском краях. В Ярославле, Грозном и Кургане, как подтвердили в МИГ, работа по созданию диагностических центров «ПЭТ-Технолоджи» и комплексов полного цикла уже началась.

Увлеченность темой занесла Виктора Харитонина аж в Казахстан, где девелоперу удалось договориться о строительстве центров ядерной медицины с планируемым объемом инвестиций в 1,84 млрд рублей.

Из других сущфактов – Виктор Харитонин и подконтрольные ему структуры на протяжении года регистрировали новые компании со звучными именами вроде «Ядерные медицинские технологии» и «Высокие медицинские технологии». Попутно у Харитонина родился в Москве совместный проект с академиком Константином Лядовым – авторская многопрофильная клиника с реабилитацией и, кстати, онкологическим отделением.

Кроме того, МИГ задумала формирование собственного авиаотряда, борты которого могли бы транспортировать РФП в регионы присутствия «ПЭТ-Технолоджи».

«Доставка препаратов – одна из весомых статей расходов, более того, она требует систематического контроля, который тяжело обеспечить, привлекая стороннего подрядчика. В 2019 году планируется запуск самостоятельной авиадоставки. На данный момент рассматривается возможность приобретения трех самолетов», – рассказали Vademecum в компании.

В сентябре в Екатеринбурге было запущено производство диагностического препарата 68-галлий-ПСМА. А чуть позже «МедИнвестГрупп» договорилась о многоуровневом сотрудничестве с АО «Русатом Хэлскеа»: МИГ вместе с «дочкой» ГК «Росатом» собираются строить центры ядерной медицины и комплексы по производству РФП.

ИЗМЕНИМ МИГ К ЛУЧШЕМУ

Смысл всех этих усилий вроде бы очевиден. Существовавшую и прежде, пусть пассивную, заинтересованность государства в последовательном создании ядерной медицинской инфраструктуры в очередной раз подтвердила министр здравоохранения. Выступая в начале декабря на Общероссийском гражданском форуме, Вероника Скворцова сообщила, что Минздрав подготовил список обязательного оборудования для онкодиспансеров.

Сославшись на «общепринятые в мире расчетные показатели», она уточнила, что на каждые 1,2 млн человек должен приходиться один аппарат ПЭТ, значит, такое оборудование должно быть в каждом регионе.

Глубину рынка, точнее, неудовлетворенную потребность, можно оценить, опираясь на данные Росстата: в 2017 году в России действовали лишь 27 ПЭТ установок. По подсчетам главного специалиста Минздрава по лучевой диагностике Игоря Тюрина, таких аппаратов в стране сейчас больше, но ненамного – 58.

Кроме того, добавила Скворцова, окружные онкоцентры также планируется оборудовать радионуклидными койками. Сейчас специализированные мощности есть лишь в нескольких (не более чем в 10) медучреждениях, крупнейшее профильное отделение оборудовано в МРНЦ им. А.Ф. Цыба в Обнинске Калужской области.

Действующий Порядок оказания медпомощи по профилю «Онкология» (приказ Минздрава РФ №915 от 15 ноября 2012 года) обязательного наличия в онкодиспансере аппарата ПЭТ не предполагает, в приказе всего лишь отмечено, что такое оборудование может быть установлено «по требованию». В начале января оно включено в перечень аппаратов, подлежащих закупке по тематической нацпрограмме.

В то же время предусмотренные нацпроектом «Здравоохранение» инвестиции в обновление медицинской инфраструктуры, естественно, адресованы только государственным операторам. И ни о каких бюджетных планах по финансированию профильной медпомощи – хотя бы ПЭТ-диагностики по ОМС – никто не заявлял, тогда как, например, химиотерапия (около 700 млрд рублей на шесть лет) или протонная терапия (5 млрд рублей на 2020 год) в программы госгарантий уже, считай, погружены.

Госзаказ на радионуклидную терапию (РНТ), в принципе, пока недоступен частникам, поскольку РНТ входит в перечень высокотехнологичной медпомощи, не погруженной в базовую программу госгарантий. Да и в Минздраве, по информации Vademecum, выдавать частникам какие-то особые гарантии госзаказа не намерены. На запрос редакции по этому поводу в ведомстве не ответили. При этом доля ОМС в структуре выручки «ПЭТ-Технолоджи» (по итогам 2017 года – 1 млрд рублей) достигает 90%.

«Активность и персональное участие Харитонина в проектах объясняются просто – он не рассчитывает на исключительные преференции со стороны федеральных властей и пытается договориться с регионами самостоятельно, используя свой статус, выступить гарантом того, что проекты состоятся, а значит, они должны встроиться в локальные системы здравоохранения», – говорит близкий к «ПЭТ-Технолоджи» источник Vademecum.

Частников, нацеленных на рынок ядерной медицины, немало. Главный и давний конкурент «ПЭТ-Технолоджи» – МИБС Аркадия Столпнера, который уже запустил ПЭТ-центр в Санкт-Петербурге и намерен, вложив не менее 5 млрд рублей, построить свою сеть из 12 филиалов в Новосибирске, Томске, Барнауле, Кемерове и других регионах.

И Столпнер в перспективу сотрудничества с государством как раз верит: «Госзаказ на ПЭТ-диагностику будет, сомнений в этом нет, однако его объемы неизвестны. В настоящее время доля исследований по ОМС в МИБС достигает 30% от общего объема всех наших ПЭТ-исследований. Надеемся, что она будет расти. Готовность государства финансировать такие услуги – уже хорошо, но важно, чтобы эти услуги предоставлялись в комплексе. ПЭТ – лишь метод диагностики, он должен быть встроен в систему лечебно-диагностического центра, в котором созданы возможности для взаимодействия врачей разных специальностей».

В Москве ПЭТ-диагностикой занимается и тоже строит планы региональной экспансии EMC, в Москве и Московской области – Клиника академика Ройтберга (ОАО «Медицина»). Летом в Ставрополе открылся «Центр ПЭТ» с циклотроном, построенный за 1 млрд рублей по инициативе ЗАО «Агропромышленное предприятие «СОЛА». Намерение заняться ядерной медициной анонсировали структуры ГК «Ростех». Амбиции по проникновению в нишу есть у новокузнецкого нефтяного магната и девелопера Александра Говора, развивающего собственный клинический проект «Гранд Медика».

Своим путем – через концессионные соглашения – заходят в сегмент ГК «Росатом» (ядерный комплекс на острове Русский в Приморском крае) и структура НИЦ «Курчатовский институт» («Центр ядерной медицины Улан-Удэ» в Бурятии). Ключевое преимущество участников этих условных ГЧП – гарантия компенсации «недополученных» доходов со стороны региона.

«Планы – безусловно, расширять географию. <…> Расширять сеть, учить врачей. Это всегда комплекс мероприятий», – подытожил упоминавшийся выше разговор с корреспондентом телеканала «Первый Ярославский» Виктор Харитонин.

Вопрос, кто способен рулить этим «комплексом». С «нуля» поднимавшая «ПЭТ-Технолоджи» Диана Кобесова покинула компанию. Ее сменил выходец из Х5 Retail Group и «Дикси» Игорь Симоновский, в усиление которому затем был придан давний игрок команды Харитонина, бывший коммерческий директор сети клиник «К+31» Артем Мелихов. А что, если и у этого тандема не хватит глаз следить за разрастающимся проектом? Ход событий подсказывает: Виктору Харитонину придется курировать свое ядерное хобби лично. До последнего ярда.