При решении вопроса о проведении адъювантной эндокринотерапии или химиотерапии женщинам в пременопаузе или моложе 50 лет с положительным по рецептору эстрогена (ER+) и отрицательным по рецептору эпидермального фактора роста 2-го типа (HER2-) РМЖ ранней стадии, но без поражения лимфоузлов, рекомендуется использовать генетические тесты Oncotype DX. Риск рецидивов от 26 баллов и выше назван показанием для проведения химиоэндокринотерапии.
При решении аналогичного вопроса для женщин старше 50 лет или находящихся в постменопаузе перед назначением адъювантной эндокринотерапии или химиотерапии рекомендовано проведение генетических тестов Oncotype DX, MammaPrint, EndoPredict, Prosigna и BCI.
В случае поражения одного – трех лимфоузлов для определения способа лечения пациенток в постменопаузе или старше 50 лет разрешается использовать тесты Oncotype DX, MammaPrint, BCI и EndoPredict. Женщинам в пременопаузе с поражением лимфоузлов показано проведение химиотерапии вне зависимости от результатов генетических исследований. При решении вопроса о продолжении эндокринотерапии женщинам с поражением от 0 до трех лимфоузлов, получавших ее в течение пяти лет в связи с РМЖ и не имевших признаков рецидива, рекомендуется использовать тест BCI.
В статье отмечается, что данных по использованию генетических тестов у женщин с поражением четырех лимфатических узлов и более не получено. Проведение генетических исследований для определения метода лечения также не показано пациенткам с HER2-положительными опухолями или при трижды негативном РМЖ.
В 2019 году Москва стала первым регионом в России, который на три года раньше установленного срока перешел на новые федеральные клинические рекомендации по лечению шести наиболее распространенных видов рака – меланомы, рака молочной железы, рака предстательной железы, рака почки, рака легкого, колоректального рака. Затем программа расширилась еще на четыре вида рака – мочевого пузыря, яичника, желудка, опухолей головы и шеи.
В январе 2022 года Департамент здравоохранения Москвы утвердил приказ, регламентирующий проведение в течение 2022 года наблюдательного исследования онкопрепаратов, по результатам которого будет приниматься решение, стоит ли включать препарат в региональную онкопрограмму. Однако возможностью принять участие в исследовании наделили только тех пациентов, общая стоимость имущества которых не превышает полной стоимости курса лечения.
