ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

13 Декабря, 0:51
13 Декабря, 0:51
66,42 руб
75,22 руб

В одно не тонет

Анна Родионова
14 Января 2014, 15:12
2762
Как глубоко здравоохранение погрузилось в каналы ОМС
С 1 января 2013 года отечественное здравоохранение перешло на одноканальное финансирование за счет обязательного медицинского страхования. До того момента система ОМС обеспечивала лишь некоторые статьи бюджетов медорганизаций – заработную плату с начислениями, питание, медикаменты и расходные материалы. Теперь тариф покрывает все затраты, связанные с оказанием медпомощи в рамках базовой программы ОМС. И аккумулирует эти средства ФОМС.

Идеологи реформы прогнозировали заметное повышение эффективно­сти и прозрачности использования финансовых средств и предполага­ли, что новации способны обеспе­чить россиянам качественную мед­помощь вне зависимости от места жительства.

Следующим шагом в формирова­нии одноканальной системы фи­нансирования должен был стать перевод в систему ОМС высоко­технологичной медицинской по­мощи (ВМП) в 2015 году. Но жизнь несколько смазала бюджетный го­ризонт, законодательно закреплен­ный в 2010‑м и 2011‑м (то есть за­долго до майских указов президента в части повышения выплат меди­цинским работникам). Зарплатные обязательства, как полагают экспер­ты, лягут тяжким бременем на плечи ФОМС, что сделает весьма пробле­матичным погружение ВМП в си­стему одноканального финансиро­вания к 2015 году. Корректировку провели: в декабре Вероника Сквор­цова на заседании президиума Со­вета при президенте по реализации приоритетных нацпроектов поясни­ла, что в 2014 году 1007 из 1466 мето­дов ВМП будут оказываться за счет средств федерального и региональ­ных бюджетов, а 459 – по ОМС. При этом 50 из этих 459 методов никог­да ранее не оплачивались страховы­ми фондами, а оставшиеся 409 ранее финансировались в рамках терри­ториальных программ ОМС как ме­тоды специализированной помощи, что позволяет включить их в тарифы клинико‑статистических групп без существенных рисков.

Финансовая состоятельность ФОМС вызывает скепсис не только кри­тически настроенных экспертов, но и причастных к бюджетной вер­стке законодателей. Глава профиль­ного комитета Госдумы Сергей Калашников убежден, что запланированные доходы ФОМС искус­ственны, так как отталкиваются от ожидаемого роста ВВП на уров­не 3%, в то время как «очевидно, что ВВП вряд ли увеличится больше чем на 1,5–1,8%».

С января 2013‑го бюджет ФОМС обеспечивает и финансирова­ние скорой медицинской помощи по схеме «деньги следуют за пациен­том»: финансирование «скорой» те­перь осуществляется исходя из объ­емов обслуживаемого населения, а не по смете, как это было рань­ше. Оплата медпомощи производит­ся на основе счетов, предъявленных в страховую компанию, а сам вы­зов «скорой» – из средств ТФОМС по нормативу, определенному та­рифным соглашением. При этом предусмотрено частичное финан­сирование скорой помощи из бюд­жета региона в случаях, когда такая помощь оказывается не застрахо­ванным в системе ОМС лицам без определенного места жительства и людям, чью личность невозможно установить.

С прошлого года из ФОМС стали по­ступать и стимулирующие выпла­ты медицинским работникам. Одна­ко координация на местах оказалась слабоватой, а расчеты – не всегда верными, что и привело к пониже­нию зарплат, а затем и к волне про­тестов (подробнее об акциях вра­чей на стр. 26). В августе Минздрав, скоропостижно исправляя пере­косы, признал, что в ряде случа­ев ТФОМСы, страховые компании и ЛПУ не успели вовремя заклю­чить соответствующие соглашения. Но в целом, настаивают в ведомстве, система работает.

Свидетельство тому – отклик на ус­ловно‑адекватное наполнение тари­фов ОМС со стороны частных игро­ков рынка медуслуг. По данным Минздрава, в 2013 году уже 17,5% от числа всех медорганизаций, ока­зывающих помощь в рамках ОМС, составили частники. На текущий год в системе ОМС зарегистрирова­но 1655 коммерческих организаций. Однако устойчивой эту тенден­цию называть пока рано: тарифы по большинству видов помощи не со­ответствуют затратам клиник. Не ре­шен и вопрос свободного расходо­вания средств, полученных из ОМС. Поэтому свое погружение в систе­му частники рассматривают скорее как повод привлечь новых клиентов. Прибыль инвесторы получают в до­вольно узких областях, например, при проведении гемодиализа или ЭКО. Процедура экстракорпораль­ного оплодотворения, кстати, тоже впервые была включена в ОМС с на­чала 2013 года – по цене чуть более 106 тысяч рублей. На 2014 год запла­нирован тариф в 113 тысяч рублей, на 2015‑й – в почти 120 тысяч.

омс
Поделиться в соц.сетях
EMC презентовал реабилитационный центр
Сегодня, 0:02
Производитель стентов «Ангиолайн» оказался в эпицентре корпоративного конфликта
12 Декабря 2018, 22:09
Дорогостоящие онкопрепараты из нового перечня ЖНВЛП рекомендуются для последних линий терапии
12 Декабря 2018, 21:12
Заведующую аптекой будут судить за взятку полицейскому в 1 млн рублей
12 Декабря 2018, 20:02
Дорогостоящие онкопрепараты из нового перечня ЖНВЛП рекомендуются для последних линий терапии
12 Декабря 2018, 21:12
«Росгосстрах» не смог отсудить у «РГС-Медицина» права на товарный знак
11 Декабря 2018, 19:17
К 2022 году российский рынок акушерства и гинекологии превысит 100 млн приемов
Компания BusinesStat спрогнозировала рост рынка акушерства и гинекологии на ближайшие четыре года. Обозначившуюся в 2015 году отрицательную динамику сменит осторожный рост в 6,6%, так что к 2022 году количество профильных приемов может составить 106 млн, более 70% из них будут по-прежнему приходиться на госсектор.
11 Декабря 2018, 9:20
ОНФ: 25% российских врачей получали директивы о навязывании платных услуг
Эксперты Общероссийского народного фронта (ОНФ) и фонда «Здоровье» провели опрос об объеме и доступности медуслуг, предоставляемых на коммерческой основе. В исследовании, проведенном в ноябре 2018 года, приняли участие занятые в учреждениях 85 регионов 4 тысячи медработников, из них 3 446 – врачи.
10 Декабря 2018, 20:45
Правительство утвердило программу госгарантий медпомощи на три года объемом 8,6 трлн рублей
10 Декабря 2018, 18:40
ГК «Ташир» приобрела сеть центров гемодиализа
Близкая к ГК «Ташир» Самвела Карапетяна структура ООО «Тракленд» приобрела 94% ООО «МЦ «Диалог», управляющего сетью гемодиализных центров. Всего у «Диалога» пять точек, но в сделку вошли четыре.
10 Декабря 2018, 8:44
С 2020 года страховщики займутся досудебным урегулированием конфликтов в системе ОМС
7 Декабря 2018, 10:48
Голикова: за счет ОМС в ближайшие шесть лет планируется провести 450 тысяч циклов ЭКО
Заместитель председателя Правительства РФ Татьяна Голикова, выступая на «правительственном часе» в Совете Федерации, описала состояние дел в курируемой ею социальной сфере и рассказала о возможностях нацпроектов «Демография» и «Здравоохранение».
5 Декабря 2018, 22:03
ВСС составит рейтинг медучреждений
Годовое собрание Всероссийского союза страховщиков (ВСС) утвердило Стратегию развития страховой отрасли до 2021 года, разработанную совместно с агентством RAEX. Стратегия предусматривает возможность для страховщиков – операторов ОМС составлять рейтинги медорганизаций и давать пациентам рекомендации по выбору клиник.
5 Декабря 2018, 14:25
Минздрав обновил нормативы программы госгарантий оказания медпомощи
30 Ноября 2018, 15:01
ФФОМС намерен укреплять вертикаль власти с помощью Нацмедпалаты
27 Ноября 2018, 16:34
Взносы регионов в фонд ОМС увеличатся
23 Ноября 2018, 17:24
Страховщики подготовили более 10 тысяч страховых представителей
21 Ноября 2018, 17:54
Опрос: качество медпомощи должно быть главным критерием для распределения объемов ОМС
21 Ноября 2018, 16:13
НМП получит «отдельные функции в сфере охраны здоровья» россиян
21 Ноября 2018, 9:07
Регионы будут нести ответственность за нарушения при формировании тарифов ОМС
Председатель и члены комиссии по разработке территориальной программы ОМС начиная с 2021 года будут нести административную ответственность за нарушения при формировании тарифов. Об этом депутатам думской фракции «Единой России» сообщила глава ФФОМС Наталья Стадченко.
20 Ноября 2018, 20:18
В 2019 году на ВМП, погруженную в ОМС, выделят 101 млрд рублей
20 Ноября 2018, 10:22
Банк России отозвал лицензию на ОМС у «КС Страхование»
19 Ноября 2018, 14:26
Правительство РФ добавит регионам 240 млн рублей на ВМП вне базовой программы ОМС
16 Ноября 2018, 14:07
Самозанятым предложена легализация в системе ОМС через уплату льготного налога
15 Ноября 2018, 20:05
Яндекс.Метрика