ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

17 Января, 12:30
17 Января, 12:30
56,39 руб
69,02 руб

В одно не тонет

Анна Родионова
14 Января 2014, 15:12
2481
Как глубоко здравоохранение погрузилось в каналы ОМС
С 1 января 2013 года отечественное здравоохранение перешло на одноканальное финансирование за счет обязательного медицинского страхования. До того момента система ОМС обеспечивала лишь некоторые статьи бюджетов медорганизаций – заработную плату с начислениями, питание, медикаменты и расходные материалы. Теперь тариф покрывает все затраты, связанные с оказанием медпомощи в рамках базовой программы ОМС. И аккумулирует эти средства ФОМС.

Идеологи реформы прогнозировали заметное повышение эффективно­сти и прозрачности использования финансовых средств и предполага­ли, что новации способны обеспе­чить россиянам качественную мед­помощь вне зависимости от места жительства.

Следующим шагом в формирова­нии одноканальной системы фи­нансирования должен был стать перевод в систему ОМС высоко­технологичной медицинской по­мощи (ВМП) в 2015 году. Но жизнь несколько смазала бюджетный го­ризонт, законодательно закреплен­ный в 2010‑м и 2011‑м (то есть за­долго до майских указов президента в части повышения выплат меди­цинским работникам). Зарплатные обязательства, как полагают экспер­ты, лягут тяжким бременем на плечи ФОМС, что сделает весьма пробле­матичным погружение ВМП в си­стему одноканального финансиро­вания к 2015 году. Корректировку провели: в декабре Вероника Сквор­цова на заседании президиума Со­вета при президенте по реализации приоритетных нацпроектов поясни­ла, что в 2014 году 1007 из 1466 мето­дов ВМП будут оказываться за счет средств федерального и региональ­ных бюджетов, а 459 – по ОМС. При этом 50 из этих 459 методов никог­да ранее не оплачивались страховы­ми фондами, а оставшиеся 409 ранее финансировались в рамках терри­ториальных программ ОМС как ме­тоды специализированной помощи, что позволяет включить их в тарифы клинико‑статистических групп без существенных рисков.

Финансовая состоятельность ФОМС вызывает скепсис не только кри­тически настроенных экспертов, но и причастных к бюджетной вер­стке законодателей. Глава профиль­ного комитета Госдумы Сергей Калашников убежден, что запланированные доходы ФОМС искус­ственны, так как отталкиваются от ожидаемого роста ВВП на уров­не 3%, в то время как «очевидно, что ВВП вряд ли увеличится больше чем на 1,5–1,8%».

С января 2013‑го бюджет ФОМС обеспечивает и финансирова­ние скорой медицинской помощи по схеме «деньги следуют за пациен­том»: финансирование «скорой» те­перь осуществляется исходя из объ­емов обслуживаемого населения, а не по смете, как это было рань­ше. Оплата медпомощи производит­ся на основе счетов, предъявленных в страховую компанию, а сам вы­зов «скорой» – из средств ТФОМС по нормативу, определенному та­рифным соглашением. При этом предусмотрено частичное финан­сирование скорой помощи из бюд­жета региона в случаях, когда такая помощь оказывается не застрахо­ванным в системе ОМС лицам без определенного места жительства и людям, чью личность невозможно установить.

С прошлого года из ФОМС стали по­ступать и стимулирующие выпла­ты медицинским работникам. Одна­ко координация на местах оказалась слабоватой, а расчеты – не всегда верными, что и привело к пониже­нию зарплат, а затем и к волне про­тестов (подробнее об акциях вра­чей на стр. 26). В августе Минздрав, скоропостижно исправляя пере­косы, признал, что в ряде случа­ев ТФОМСы, страховые компании и ЛПУ не успели вовремя заклю­чить соответствующие соглашения. Но в целом, настаивают в ведомстве, система работает.

Свидетельство тому – отклик на ус­ловно‑адекватное наполнение тари­фов ОМС со стороны частных игро­ков рынка медуслуг. По данным Минздрава, в 2013 году уже 17,5% от числа всех медорганизаций, ока­зывающих помощь в рамках ОМС, составили частники. На текущий год в системе ОМС зарегистрирова­но 1655 коммерческих организаций. Однако устойчивой эту тенден­цию называть пока рано: тарифы по большинству видов помощи не со­ответствуют затратам клиник. Не ре­шен и вопрос свободного расходо­вания средств, полученных из ОМС. Поэтому свое погружение в систе­му частники рассматривают скорее как повод привлечь новых клиентов. Прибыль инвесторы получают в до­вольно узких областях, например, при проведении гемодиализа или ЭКО. Процедура экстракорпораль­ного оплодотворения, кстати, тоже впервые была включена в ОМС с на­чала 2013 года – по цене чуть более 106 тысяч рублей. На 2014 год запла­нирован тариф в 113 тысяч рублей, на 2015‑й – в почти 120 тысяч.

омс
Поделиться в соц.сетях
Экс-замминистра Башкирии возглавил станцию переливания крови
Сегодня, 12:22
В Татарстане обнаружен сговор поставщиков медизделий на 107 млн рублей
Сегодня, 11:58
В Свердловской области в общественных местах установят дефибрилляторы
Сегодня, 10:22
Минздрав опроверг изменения в стратегии ЗОЖ
Сегодня, 10:01
Александр Мясников
Главный врач ГКБ им. М.Е. Жадкевича
«Я же не говорю, что у нас отличная медицина»
30 Декабря 2017, 9:00
ФФОМС подсчитал будущие доходы и расходы

Заместитель председателя ФОМС Ирина Соколова на брифинге о бюджете системы ОМС рассказала, что с 2018 года благотворительные организации, аптеки и другие компании, которые раньше платили взносы в фонд ОМС по сниженной ставке (4%), начнут платить за медицинское страхование в полном объеме: 5,1% от зарплаты сотрудников. Индивидуальные предприниматели будут раз в год выплачивать фиксированный взнос, в 2018 году он составит 5,8 тысячи рублей. Медицинскую помощь в сельской местности начнут финансировать по подушевому нормативу. Также с нового года медицинскую помощь по ОМС в России будут получать граждане Абхазии и Южной Осетии, оплачивать их лечение будет ФОМС из нормированного страхового запаса. 

26 Декабря 2017, 19:28
Регионы могут освободить от оплаты взносов в ФФОМС за безработных
19 Декабря 2017, 12:10
Страховщиков могут обязать отчитываться перед региональными парламентами
Страховые компании, предоставляющие услуги ОМС, могут обязать отчитываться перед региональными органами законодательной власти. Соответствующий законопроект в ближайшее время может быть внесен в Госдуму.
15 Декабря 2017, 17:36
Регионы ежегодно платят в ФФОМС около 100 млрд рублей за самозанятых граждан
12 Декабря 2017, 10:04
Частные клиники приняли по ОМС более 1 млн пациентов в 2016 году
4 Декабря 2017, 20:36
Мосгордума приняла бюджет МГФОМС без поправок

Депутаты Мосгордумы приняли бюджет Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов в окончательной редакции. Так как документ принят без поправок, то бюджет фонда на 2018 год, как и предполагалось ранее, вырастет на 42,1 млрд рублей по сравнению с 2017 годом (216,4 млрд рублей) и составит 258,5 млрд рублей. По словам первого замруководителя Департамента здравоохранения Москвы Валерия Павлова, в первую очередь эти средства пойдут на повышение зарплат медикам и увеличение финансового обеспечения медучреждений.

29 Ноября 2017, 19:47
Регионы занижали нормативы объема медпомощи по ОМС

Республика Марий Эл, Курская область и Ставропольский край в 2016 году занижали нормативы объема медицинской помощи и финансовых затрат из региональных бюджетов, что привело к дефициту территориальных программ обязательного медицинского страхования (ОМС), сообщили в Счетной палате (СП) России.

29 Ноября 2017, 8:33
«СОГАЗ-Мед» завершила поглощение компании «Даль-Росмед»

«СОГАЗ-Мед», один из крупнейших операторов системы обязательного медицинского страхования (ОМС), завершил поглощение купленного в 2016 году медицинского страховщика «Даль-Росмед», теперь компании будут работать под единым брендом «СОГАЗ-Мед». Таким образом, портфель «СОГАЗ-Мед» увеличился до 18,9 млн застрахованных.

28 Ноября 2017, 14:00
ФФОМС назвал Центр им. Блохина лидером по взиманию средств с пациентов

Федеральный фонд ОМС сообщил о случаях требования с пациентов НМИЦ им. Н.Н. Блохина (ранее – РОНЦ им. Н.Н. Блохина) платы за высокотехнологичную медпомощь (ВМП), не погруженную в базовую программу госгарантий. В фонде утверждают, что подобные жалобы на центр поступают чаще, чем на другие медучреждения.  

24 Ноября 2017, 13:34
Минфин предложил внедрить софинансирование медпомощи
В Минфине вернулись к идее внедрения так называемой системы «ОМС+» и предложили дать пациентам возможность лечиться по полисам ОМС во всех частных клиниках и даже за границей. Разницу в стоимости лечения и тарифе ОМС застрахованному придется оплатить самостоятельно. Чуть позже Моисеев отчасти опроверг свои заявления, отметив, что софинансирование пока остается «на уровне идей».
22 Ноября 2017, 11:12
Дело самарской «Клиники сердца» может закончиться мировым соглашением

Инициированный прокуратурой Самарской области судебный процесс в отношении инвестора громкого регионального проекта «Клиника сердца» компании «Современные медицинские технологии» (СМТ) и правительства региона, заключивших, по мнению истца, некорректный инвестиционный меморандум, может завершиться мировым соглашением. Такой исход дела стороны обсудили в понедельник, 20 ноября, в арбитражном суде. Следующее заседание назначено на 20 декабря 2017 года.

21 Ноября 2017, 10:13
Москве добавят денег на увеличение зарплат медикам
20 Ноября 2017, 17:50
ТФОМС увеличил объемы финансирования Клинической больнице СОГМА
10 Ноября 2017, 20:46
ФФОМС: в Северной Осетии нет дефицита средств ОМС
10 Ноября 2017, 7:25
Яндекс.Метрика