20 Июля, 4:35

Маршрутный Ли

Евгения Журавлева
4 Августа 2014, 0:26
2919
В Китае растет число нелегальных медицинских перевозчиков

В китайской прессе прошла очередная волна разоблачений, связанных с работой так называемых черных скорых – неофициальных служб экстренной перевозки больных. Дело в том, что услуги скорой помощи в Китае платные, но относительно недорогих государственных машин на всех не хватает, вот тут к делу и подключается частная инициатива. Как бороться с этим явлением, китайские чиновники пока не знают.

Система скорой помощи в КНР, как и само китайское коммунистическое государство, довольно молода – ей примерно 60 лет. В 50-х годах, не без помощи Советского Союза, было создано несколько станций СМП, где, как правило, базировались машины скорой помощи и водители. Медработники фактически отсутствовали, а, следовательно, на эти учреждения возлагалась единственная задача – транспортировка больных. Спустя 30 лет Пекинский центр скорой помощи, опираясь на поддержку итальянцев, смог организовать несколько отделений скорой помощи в столичных больницах, а Шанхайский центр уже самостоятельно начал готовить специалистов в этой области. С 1986 года в стране официально была запущена единая телефонная линия для вызова скорой – «120», и только в 90-х в КНР была создана структура СМП, хоть как-то отвечающая современным стандартам. Как правило, в региональной системе три звена: головной центр (самостоятельный или при больнице), вспомогательные центры и станции скорой помощи.

Помимо этого, крупные больницы создают свои собственные отделения СМП, чем вносят некоторую сумятицу в стройную трехступенчатую модель. Несмотря на то что по всей стране должен действовать единый телефонный номер «скорой» – «120», крупные больницы провинциального уровня имеют право пользоваться своим набором цифр. В Шанхае, например, единая информационная система СМП заработала только с октября2013 года, она позволяет жителям мегаполиса более оперативно получать необходимую помощь, так как все доступные машины координируются единым центром, который направляет к пациенту ближайшую свободную машину.

Проблема в том, что в Китае явно ощущается острый дефицит машин скорой помощи. По данным пекинского подразделения Комиссии по делам здравоохранения и планирования семьи, в ходе выполнения плана 12-й пятилетки количество станций скорой помощи в городе увеличилось с 58 до 116, а количество машин скорой помощи возросло с 240 до 616, в среднем одна машина на 40 тысяч человек, что превышает стандарты по стране (одна машина на 50 тысяч человек). Этого все равно недостаточно, например, в Москве, где население вдвое меньше 20-миллионного Пекина, количество машин скорой помощи в два раза выше – 1 200. В среднем по России одна машина скорой помощи приходится на 7 тысяч населения.

Оплата расходов на услуги скорой помощи в Китае полностью лежит на плечах пациента и не покрывается медстраховкой. Расценки на официальные услуги разнятся в зависимости от региона и в среднем составляют около 30 юаней ($4,8) за первые 5 км и за каждый последующий километр – 1,5 юаня ($0,2). Это только транспорт, без учета оказания медицинской помощи.

В Пекине цены на услуги машин скорой помощи различных марок значительно разнятся: за Mercedes или Chevrolet пациенту придется платить 5 юаней ($0,8) за километр, за машину, оснащенную системой сердечной реанимации, – 3,5 юаня ($0,5) за километр, за Toyota и другие иностранные марки машин – 2,5 юаня за километр ($0,4). Самым дешевым будет китайский автомобиль – километр пути будет стоить всего 2 юаня ($0,3). При этом километраж считается от станции скорой помощи до дома пациента и обратно.

Как правило, в итоговую стоимость помимо собственно транспорта входит плата за оперативную медпомощь, лечение, расходные материалы и используемые препараты, сообщает заместитель начальника Центра скорой помощи в Пекине Лю Хунмэй. По ее словам, в среднем плата за вызов «скорой» для пациента составляет около 180 юаней ($29,4), что убыточно для бюджета, поскольку прямые издержки на обеспечение машины персоналом и оборудованием составляют не менее 1 тысячи юаней ($163,5). Дело в том, что ценовые стандарты в Пекине прописаны в «Единых стандартах по оплате медуслуг Пекина», утвержденных еще в 1999 году, и давно устарели. Из-за хронического недофинансирования комплектация у китайских официальных медицинских перевозчиков тоже не всегда идеальна: некоторые машины без кондиционера и не оборудованы даже койкой, к тому же периодически работают без сопровождения врача или хотя бы фельдшера. Неудивительно, что в таких условиях расцвел бизнес «черных скорых» – нелегальных медицинских перевозчиков, по оценке сторонних наблюдателей, таких машин в Пекине не менее 100.

Пекинскому изданию «Цзинхуа Шибао» в результате журналистского расследования удалось выяснить, что доход владельцев подпольного бизнеса СМП может достигать 1 млн юаней ($162 468) в год. Что же касается самих больниц, у которых нередко паркуются эти «черные скорые», то многие объясняют их лояльность тем, что врачи и водители такого транспорта «повязаны» денежными отношениями, более того, врачи сами сообщают «черным скорым», когда требуется срочная перевозка пациента.

«Черные скорые» обычно объявляют цену в размере 10 юаней ($1,6) за километр – вдвое дороже самого дорогого государственного тарифа, но в экстренной ситуации пациентам зачастую не до маркетинга, берут то, что есть. Впрочем, как показало расследование «Цзинхуа Шибао», нелегальные перевозчики тоже далеко не идеальны – за любую мелочь норовят взять дополнительную плату, а квалификация врача и медсестры, сопровождающих больного, может оказаться не самой высокой.

The Wall Street Journal Blogs сообщает о случае в городе Ухань, где один из частных медицинских извозчиков запер пациента в машине и выключил кондиционер, пока спорил с его родственниками об оплате услуги. В результате мужчине потребовалась операция на сердце, после которой он скончался. Водителя «черной скорой» признали косвенно виновным в смерти пациента и обязали выплатить штраф в размере $28 900.

Китайские власти предпринимают попытки разрешить проблемы отрасли. В феврале 2013 года пекинская Комиссия по делам здравоохранения и планирования семьи приняла закон об управлении машинами скорой помощи, в котором четко прописано, сколькими машинами должна быть укомплектована больница, какие требования предъявляются к самому транспорту и его оборудованию. В конце 2013 года Минздрав КНР опубликовал постановление «Подходы к управлению оказанием догоспитальной скорой помощи». В нем еще раз подчеркивается, что машины скорой помощи должны доставлять больного только в специализированные медучреждения. Никакие учреждения, кроме станций и больниц скорой помощи, не имеют права оказывать услуги СМП. Согласно требованиям постановления, в штат «скорой» должны входить врачи, медсестры и остальной медперсонал. Врачи и медсестры обязаны иметь специальную лицензию, до поступления на службу пройти практику и аттестоваться в районном центре СМП.

Доцент института муниципального управления Сяньтанского университета Чэнь Минкэ весьма невысоко оценивает работу госорганов по управлению «скорыми». Он указывает, что система СМП управляется сразу несколькими ведомствами: за укомплектование медработниками и медицинскими расходными материалами отвечает Минздрав, за техническое оснащение – органы общественной безопасности, а за логистику – транспортные службы. На практике это приводит к большим проблемам и неразберихе, потому что одни министерства не имеют права вмешиваться в дела других.

Наблюдатели и специалисты предлагают различные подходы к решению накопившихся проблем. По мнению представителей отрасли, если «черные скорые» существуют, значит, на рынке есть спрос, цитирует анонимного эксперта «Цзинхуа Шибао». Заместитель начальника Медицинской канцелярии провинции Хунань Фан Ибин высказывается более осторожно: «Если в стране ощущается острая нехватка машин скорой помощи, следует расширять этот сегмент, возможно, даже с привлечением частного капитала».

китай
Поделиться в соц.сетях
Опекаемый Вероникой Скворцовой Центр инсульта в 2020 году получит госзаказ на ВМП вне программы ОМС
19 Июля 2019, 19:01
«Ростех» намерен через продажу облигаций привлечь 30 млрд рублей на развитие санавиации
19 Июля 2019, 17:15
В координационный совет ФФОМС войдут пациенты и страховщики
19 Июля 2019, 16:31
AstraZeneca выплатит 230 бывшим сотрудникам 12 млн фунтов стерлингов компенсации
19 Июля 2019, 15:51
Депутат предложил создать «белый список» пластических хирургов России
25 Июня 2019, 14:30
В Югре за 177,5 млн рублей локализуют производство китайских ортопедических имплантатов
Компания «Дабл медикал.ру2» намерена запустить на территории опережающего развития (ТОР) «Югра» в ХМАО производство имплантатов для травматологии и ортопедии на основе технологии из КНР. Объем инвестиций в проект оценивается в 177,5 млн рублей, ввод в эксплуатацию завода намечен на конец 2020 года.
19 Июня 2019, 13:04
Сбербанк, Почта России и фармкомпании займутся интернетом вещей в здравоохранении
Фонд «Сколково», Сбербанк, Почта России, AstraZeneca, входящая в «Р-Фарм» «Фабрика радиотерапевтической техники» и Nokia Solutions and Networks намерены организовать Центр инноваций и интернета вещей в здравоохранении. Запуск намечен на октябрь 2019 года.
6 Июня 2019, 16:09
«Биокад» подписал очередное соглашение с Shanghai Pharmaceuticals Holding
Компания «Биокад» и китайская Shanghai Pharmaceuticals Holding оценили капитализацию анонсированного в сентябре 2018 года совместного проекта в $2,8 млрд. Ранее в «Биокаде» говорили, что ожидают регистрации шести своих препаратов в Китае в 2019 году.
6 Июня 2019, 13:01
Китайский фармпроизводитель фальсифицировал отчетность на $4,3 млрд
Китайское министерство финансов проведет аудит 77 крупных фармацевтических компаний, в том числе китайских филиалов Sanofi, Eli Lilly и Bristol-Myers Squibb (BMS). Поводом для проверки стало завышение показателей местного производителя Kangmei Pharmaceutical – компания недостоверно представила данные о расходах и транзакциях, так что отчет разошелся с реальными данными на $4,3 млрд. Это могло отразиться на ценах препаратов, считают в ведомстве.
4 Июня 2019, 19:42
В Китае зарегистрирован первый собственный дженерик ритуксимаба
Китайское национальное управление по лекарствам (NMPA) 25 февраля 2019 года объявило о регистрации первого биосимиляра Мабтеры (ритуксимаб) производства китайской фармкомпании Henlius Biotech. Объем продаж оригинального препарата швейцарской Roche на китайском рынке в 2017 году превысил $258 млн.
26 Февраля 2019, 15:17
Китайский производитель субстанций инвестирует $145 млн в инновационное фармпроизводство
Традиционный производитель фармсубстанций Changzhou Qianhong Bio-Pharma инвестирует порядка $145 млн в строительство линии по выпуску собственных инновационных препаратов.
6 Декабря 2018, 18:10
«Биокад» рассчитывает в 2019 году зарегистрировать свои препараты в Китае
23 Ноября 2018, 8:33
В препарате от артериальной гипертензии нашли еще одну канцерогенную примесь

Европейское агентство по лекарственным средствам (ЕМА) обнаружило в китайской фармсубстанции, используемой для производства лекарства от высокого давления – валсартана, еще одну примесь, которая может провоцировать рак. Фармсубстанцию производит китайская «Чжэцзян Хуахай Фармасьютикал», которую могут использовать и российские производители валсартана.

17 Сентября 2018, 17:49
«Биокад» локализует производство в Китае с местным партнером
12 Сентября 2018, 14:55
Из-за скандала с вакцинами в Китае наказаны 40 чиновников
Политбюро Китая под председательством главы КНР Си Цзиньпина объявило о дисциплинарном взыскании в отношении более 40 чиновников по делу о поставке некачественных вакцин компанией Changsheng Bio-technology Co Ltd. Уволены бывший глава Управления по контролю качества продуктов и медикаментов (китайский аналог FDA) Би Цзинцюань, два заместителя губернаторов провинций и один мэр.
17 Августа 2018, 8:59
«Стерил» отказался от производства шприцев в Новотроицке
30 Июля 2018, 13:45
В Шереметьево задержали китайские медизделия на сумму 1,8 млн рублей

Сотрудники Федеральной таможенной службы (ФТС) при досмотре багажа пассажира, прибывшего рейсом Пекин – Москва, обнаружили 820 незадекларированных медицинских изделий, в том числе имплантируемых. Находку таможенники оценили в 1,82 млн рублей. Задержанный пояснил, что купил их для друга за $200.

27 Июля 2018, 18:04
Китайская фармкомпания поставила более 250 тысяч доз некачественной вакцины
24 Июля 2018, 20:37
СибГМУ намерен привлечь медицинских туристов из Китая
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ) и Ассоциация турагентств Томска заявили о планах привлечь медицинских туристов из Китая, в частности, предлагая им услуги экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
5 Июля 2018, 15:07
Исследование: в России 20–30% бюджета на здравоохранение тратится неэффективно

Аналитики Boston Consulting Group (BCG) представили доклад, посвященный российской системе здравоохранения, обнаружив проблемы на всех уровнях. Пациенты недовольны дороговизной и низким качеством услуг, врачи перерабатывают и вынуждены мириться с невысокой зарплатой. Чтобы исправить ситуацию, Россия, по мнению BCG, должна совершить «модернизационный скачок», как это сделали когда-то Китай, Турция и другие развивающиеся страны.

14 Июня 2018, 8:31
Яндекс.Метрика