22 Ноября, 10:31

Гарантийный сок

Дарья Шубина
27 Октября 2014, 18:27
3259
Ленобласть поможет инвестору выжать прибыль из реабилитационного центра
Правительство Ленинградской области готовится в декабре провести инвестиционный конкурс на создание крупного реабилитационного центра стоимостью до 2 млрд рублей. В качестве «приманки» планируется предоставить инвестору ряд преференций, в том числе впервые использовать механизм финансовых гарантий выручки – если поток пациентов окажется ниже запланированного, государство доплатит инвестору разницу. Участники рынка медуслуг оценивают идею скептически – из‑за слишком низкого тарифа ОМС окупаемость проекта остается под вопросом.

В последнее время в Минздраве уделяют большое внимание развитию государственно‑частного партнерства (ГЧП), для координации этого процесса в начале года был создан специальный совет под председательством замминистра здравоохранения РФ Сергея Краевого. Успехи пока не впечатляют – по данным Центра развития государственно‑частного партнерства, в России по схеме ГЧП сейчас реализуется 11 медицинских проектов (подробнее см. карту ≪ГЧП районного масштаба≫). Причина кроется в низких тарифах ОМС, обычно не интересных частным операторам медуслуг, и в слабости законодательной базы – проект закона ≪Об основах ГЧП в РФ≫ с весны 2013 года находится на доработке в Минэкономразвития.

Пока самой распространенной формой ГЧП в здравоохранении остается концессия: инвестор вкладывает средства в реконструкцию или строительство ЛПУ, становится его оператором на определенный срок (7–49 лет) и возвращает свои инвестиции, оказывая населению как условно‑бесплатные (по тарифам ОМС), так и платные медицинские услуги. Этот процесс регулируется законом ≪О концессионных соглашениях≫, который работает достаточно успешно, потому что позволяет детально прописать права и обязанности сторон.

Следуя генеральной линии Минздрава, комитет экономического развития и инновационной деятельности администрации Ленинградской области в конце 2013 года предложил на основе ГЧП создать реабилитационный центр в городе Коммунар Гатчинского района ЛО. По словам советника вице‑губернатора Ленинградской области Руслана Голика, это изначально была ≪частная инициатива≫ – в комитет пришло письмо с предложением построить центр на базе имущественного комплекса не работающей с 2008 года Коммунаровской больницы. Кто именно выступил с этим предложением, Голик не раскрыл.

Чиновники проектом заинтересовались – он идеально вписывался в рамки принятого в 2011 году областного закона №78 ≪Об участии Ленинградской области в государственно‑частных партнерствах≫ и в федеральную установку на развитие сотрудничества государства и бизнеса, а также подходил под функционал комитета, который в 2012 году был назначен уполномоченным органом власти по ГЧП.

Члены рабочей группы по реализации проекта произвели необходимые расчеты и пришли к выводу, что центр на 200 коек будет осуществлять медицинскую реабилитацию пациентов, перенесших кардиологические, неврологические заболевания, а также получивших повреждения опорно‑двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Планы областных властей не нашли поддержки у жителей Коммунара – в прошлом году они организовали инициативную группу, собиравшую подписи за восстановление стационара и против реабилитационного центра, а в начале сентября 2014 года на митинг к зданию городской администрации вышли более 100 человек. ≪Медицинское обслуживание находится у нас на низком уровне: больницы нет, в поликлинике нет рентгена. За медицинской помощью люди вынуждены ездить в Гатчину, а это порядка 20 километров, либо в Павловск≫, – говорил местным СМИ организатор мероприятия Алексей Пряхин.

На решимость администрации протестная активность коммунарцев не повлияла. Конкурс по отбору инвестора, как сообщил VM Руслан Голик, будет объявлен в начале декабря этого года.

Отношения с инвестором планируется строить на основе концессионного соглашения. Область намерена предоставить концессионеру во владение и пользование на 25 лет комплекс зданий Коммунаровской больницы, а концессионер должен провести реконструкцию главного корпуса больницы, построить вспомогательные объекты и оснастить учреждение необходимым оборудованием. ≪Также Ленинградская область предусмотрела освобождение инвесторов от уплаты налога на имущество в отношении объектов концессионных соглашений≫, – уточнили в пресс‑службе администрации региона.

Этим перечень обещанных инвестору благ не исчерпывается. Ориентировочный объем инвестиций в объект – 1,5–2 млрд рублей. ≪Примерно 20% от общего объема участия области – 90% от суммы инвестиций – будет предоставлено инвестору регионом на стадии создания медицинского центра – так называемый капитальный грант≫, – рассказала Мария Скрябина, юрист компании ≪Качкин и Партнеры≫, выступающей юридическим консультантом по данному проекту.

По плану, начиная с 2017 года центр ежегодно сможет принимать порядка 3 тысяч жителей Ленинградской области, направленных на реабилитацию из лечебных учреждений региона. Рассчитывать эти граждане могут на 150 коек, оплаченных из средств ОМС, используя оставшиеся 50 коек, инвестор сможет оказывать платные услуги.

Генеральный директор петербургской компании ≪АВА‑ПЕТЕР≫ (клиники ≪АВА‑ПЕТЕР≫ и ≪Скандинавия≫) Глеб Михайлик считает, что проект в Коммунаре инвестора не найдет, так как является абсолютно убыточным. ≪За счет коммерческого оборота требуется отбить порядка 15% от общего объема инвестиций, но осуществить это в предоставленных проектом условиях невозможно. Если этот центр полностью загрузят пациентами по ОМС, а инвестиции возместят в течение хотя бы 10 лет, то, может быть, это предложение кого‑то заинтересует, – пояснил эксперт. – Но на самом деле строить отдельно стоящий реабилитационный центр, не привязанный к конкретной больнице, – это безумное занятие≫.

При условии, что объем услуг, оказанных в рамках ОМС, составит 50 тысяч койко‑дней в год, а тариф на один койко‑день медреабилитации, согласно региональной программе госгарантий, равен 1 930 рублям, годовая выручка по этому направлению может составить до 96,5 млн рублей. Однако это означает почти стопроцентную загруженность коек. Сможет ли область обеспечить такой поток пациентов?

Исполнительный директор Союза реабилитологов России Кирилл Скорняков считает, что проект будет жизнеспособным даже при существующем тарифе ОМС, но его увеличение не будет лишним, ≪а спрос на услуги реабилитации есть и будет только увеличиваться≫.

Не полагаясь на авось, правительство Ленинградской области в качестве дополнительной преференции планирует наделить реабилитационный центр статусом единственного подобного учреждения в области. Однако поскольку распределение объема услуг по ОМС не входит в компетенцию регионального правительства, проект концессионного соглашения предусматривает финансовые гарантии – если количество пациентов по ОМС окажется ниже запланированного, областное правительство доплатит инвестору разницу при условии, что тот оказывает услуги качественно и не виноват в оттоке пациентов.

Различные гарантии от государства присутствуют в проектах ГЧП в сфере здравоохранения, но механизм финансовой компенсации недополученных доходов от услуг ОМС применяется впервые, уточнили в компании ≪Качкин и Партнеры≫. Руслан Голик предпочитает называть эту идею ≪управленческим решением≫, распространение которого в регионах ≪без федерального софинансирования маловероятно≫. По подсчетам компании ≪Качкин и Партнеры≫, на которые опирается областная администрация, проект окупится за 10 лет, а потом начнет приносить инвестору прибыль.

≪Вложить такой объем средств и отбить их на ОМС в современных условиях будет весьма сложно, – сомневается исполнительный директор Объединения частных медицинских центров и клиник Сергей Лазарев. – Это длинные инвестиции минимум на 20 лет≫.

Директор по развитию петербургской медицинской компании Euromed Group Илья Иванов полагает, что этот проект может быть потенциально интересен питерским сетевым клиникам, способным сгенерировать поток платных пациентов, достаточный для заполнения 50 ≪коммерческих≫ коек.

гчп, ленинградская область
Поделиться в соц.сетях
Сенаторы предложили внедрить генетические консультации и исследования для беременных
Сегодня, 8:45
Подробности уголовного дела Михаила Каабака
21 Ноября 2019, 23:45
Директор Центра наркологии им. В.П. Сербского уволилась на фоне скандала с водительскими медсправками
21 Ноября 2019, 19:47
Возбуждено уголовное дело в отношении ректора Тверского ГМУ Леси Чичановской
21 Ноября 2019, 19:35
Программа Vademecum MedDay – 2019
20 Ноября 2019, 20:11
Хабаровский край присоединится к паллиативному проекту «Регион заботы»
Общероссийский народный фронт (ОНФ) намерен в ближайшее время включить Хабаровский край в пилотный проект развития паллиативной помощи «Регион заботы». Об этом рассказала руководитель Центра паллиативной медицины Департамента здравоохранения Москвы, основатель благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер.
7 Ноября 2019, 20:13
Новгородская сеть «Полимедика» пожаловалась на урезание финансирования по ОМС на 93%
Новгородские власти с сентября 2019 года отозвали у поликлинической сети «Полимедика» финансирование на оплату лечения пациентов по программе ОМС, проживающих на территории, закрепленной за медучреждениями, но не прикрепленных к ним. Как утверждают представители сети, объем финансирования был урезан на 93%. В Минздраве региона обосновали свое решение низким числом прикрепленных пациентов – 3,7 тысячи жителей вместо планируемых 57 тысяч, подчеркнув, что «жители сделали свой выбор в пользу государственных учреждений».
30 Октября 2019, 12:29
На удаленный мониторинг пациентов с ССЗ направят 10 млрд рублей
Минздрав РФ с 2020 года планирует обеспечить 2,5 млн пациентов с повышенным артериальным давлением персональными тонометрами. Устройства будут автоматически, по сотовой связи, передавать информацию о самочувствии человека его лечащему врачу. На эти цели ведомство намерено направить 10 млрд рублей из федерального бюджета.
28 Октября 2019, 14:19
Неназванные инвесторы ведут с Шатило переговоры о выкупе «Клиники сердца»
1 Октября 2019, 17:20
Минздрав оценит использование кредитов на медицинские инвестпроекты
Минздрав РФ утвердил порядок ведомственного контроля «за целевым использованием кредитов, обеспеченных государственными гарантиями» по программе поддержки инвестпроектов. Эта функция ляжет на департамент инфраструктурного развития и государственно-частного партнерства.
24 Сентября 2019, 20:55
В Ленобласти задержаны сотрудники реабилитационного центра «лечения» зависимостей
Следственное управление СК РФ по Ленинградской области возбудило уголовное дело в отношении пяти сотрудников реабилитационного центра для зависимых от алкоголя и наркотиков. Подозреваемые под видом оказания услуг по медицинской реабилитации удерживали пациентов помимо их воли, взимая за это плату с их родственников. Трое из задержанных заключены под стражу, четвертому избран домашний арест, пятый отпущен под подписку о невыезде.
16 Сентября 2019, 19:14
Японская Ship Healthcare Group и НМИЦ радиологии построят центр тяжелой ионной терапии
5 Сентября 2019, 16:28
Фонд «Здоровье»: нельзя объяснять внутрибольничную летальность развитием паллиативной помощи
20 Августа 2019, 17:29
Госзакупки
Прикурили от конформных: куда поставщиков линейных ускорителей выведет кривая нацпроекта
5360
Минздрав предложил формат концессии без конкурса
Министерство здравоохранения РФ представило проект регламента, согласно которому частные медучреждения получат право заключать концессионные соглашения без проведения конкурса. Концессионерами в данном случае могут стать негосударственные клиники, работающие в системе ОМС и предлагающие внедрение новых технологий, модернизацию, замену оборудования или прочее улучшение характеристик и качества оказываемой медицинской медпомощи, а сама концессия будет рассчитана на срок не менее 5 лет.
12 Августа 2019, 21:03
Компания «Сакнур» намерена вложить 500 млн рублей в центр томотерапии в Чите
Приволжский центр томотерапии «Сакнур», входящий в ГК «Дельрус», направил заявку на создание центра лучевой терапии в  Забайкальском крае по концессии. Инвестор предлагает вложить в объект 500 млн рублей.
2 Августа 2019, 15:06
Сотрудники Салаватского роддома остались без доплат за вредные условия труда
Сотрудники Салаватского роддома, избавившись от концессии, вновь оказались в затруднительном положении – работа в частной структуре грозила им неполучением пенсионных льгот, а теперь медики лишились компенсации за вредность условий труда. Проблема временная – до первой специальной оценки труда, но, по данным республиканской организации Профсоюза работников здравоохранения, сотрудники роддома ждать не хотят и требуют от ТФОМС и Минздрава Республики Башкортостан заключить допсоглашение, которое вернет им льготы.
1 Августа 2019, 20:47
ВВС: дочь Путина оказалась совладелицей медицинского проекта «Согаза»
24 Июля 2019, 20:54
Самые важные новости прошедшей недели
Vademecum представляет самые важные и интересные новости прошедшей недели.
20 Июля 2019, 21:30
Минздрав разрешит реконструировать арендованные медучреждения по концессии
Министерство здравоохранения РФ начало разработку поправок в 115-ФЗ «О концессионных соглашениях», дающих возможность операторам ГЧП-проектов проводить реконструкцию медучреждений, взятых в аренду по концессии.
18 Июля 2019, 10:54
В Ленобласти открывается сельская амбулатория стоимостью 330 млн рублей
Комитет по здравоохранению Ленинградской области объявил о выдаче лицензии на осуществление медицинской деятельности новой амбулатории в деревне Вартемяги Всеволжского района. На строительство медучреждения, которое должно было начать работу еще в 2018 году, израсходовано 330 млн рублей.
17 Июля 2019, 19:47
Яндекс.Метрика