22 Августа, 7:26

АФК «Система» рвется в лидеры курортного рынка

Ольга Гончарова, Дарья Шубина, Тимофей Добровольский
19 Декабря 2016, 13:10
6633
Фото: www.frontdesk.ru
Корпорация намерена взять в управление институт курортологии Минздрава

Впервые в истории российского здравоохранения медицинский центр федерального значения может перейти в ведение частной компании. Прецедент инициировал председатель совета директоров АФК «Система» Владимир Евтушенков, собравшийся получить в управление ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» (РНЦ МРиК) Минздрава. Как стало известно Vademecum, соответствующее предложение Евтушенкова перенаправлено Правительством РФ в Минздрав с рекомендацией определить формат этого, так сказать, государственно‑частного партнерства. Управление РНЦ МРиК, помимо прочего, означает еще и распоряжение пулом привлекательных объектов недвижимости. В портфеле ФГБУ – новенькое здание центра на Новом Арбате в Москве и еще семь лечебных и санаторных объектов в разных регионах страны. Но и это не главное. Управляя РНЦ МРиК, «Система» сможет стать крупнейшим игроком рынка санаторно‑курортных услуг, показавшим в 2015 году оборот почти в 120 млрд рублей.

Выходу переговоров о дальнейшей судьбе РНЦ МРиК на финишную проектную прямую предшествовали несколько месяцев консультаций, которые АФК «Система» вела с представителями Минздрава и высокопоставленными чиновниками Правительства РФ, куда Владимир Евтушенков обратился с соответствующим письмом еще в июле 2016 года. По словам знакомого с ходом переговоров источника Vademecum, «Система» предложила контрагентам и возможный формат партнерства: сначала изменить статус учреждения с бюджетного на автономный, чтобы затем РНЦ МРиК мог заключить с принадлежащей корпорации ГК «Медси» договор о совместной деятельности. В пресс‑службе Правительства РФ результаты тематической активности Евтушенкова обсуждать отказались, но факт переговоров подтвердили. Комментарий в самой АФК «Система» получить не удалось. По словам источника Vademecum, невзирая на то, что поиск соответствующих действующему законодательству форматов партнерства затянулся до декабря, принципиальное «добро» на осуществление своего дерзкого замысла «Система» от правительства уже получила.

Опрошенные Vademecum участники рынка медуслуг и юристы не смогли припомнить случаев привлечения частной компании к управлению федеральным медучреждением. Государственно‑частное партнерство в здравоохранении в настоящее время реализуется на основе концессий, инвестиционных соглашений, реже – в формате создания акционерных предприятий. Несмотря на общий интерес частных операторов к государственным медицинским объектам, примеров концессии крупных стационаров пока немного. Концессионное соглашение на реконструкцию и эксплуатацию ГКБ №63, заключенное в 2013 году Департаментом городского имущества Москвы и Европейским медицинским центром (ЕМС), по сути, оказалось ничтожным. За право концессии EMC заплатил 1 млрд рублей, вложить в проект нужно было еще 4,4 млрд, но в кризис инвестор засомневался в проекте и сейчас пытается отказаться от него через суд.

О желании взять в управление государственный стационар заявлял итальянский холдинг GVM Сare & Research, но так пока и не решился зайти ни в один проект. «В России действительно пока нет четкой системы передачи медицинских объектов в управление частной компании. За границей частникам передаются только убыточные государственные больницы, находящиеся под угрозой закрытия, – говорит Антонио Пикколи, генеральный директор российского подразделения GVM. – Схема похожа на сдачу в аренду нефтяного месторождения. Управляющая компания отбирается по конкурсу и получает объект во временное пользование».

ЕСТЬ ТОЛЬКО МРиК

РНЦ МРиК образовался на базе Центрального института курортологии, организованного еще в 20-е годы для развития индустрии санаторного лечения. В советское время институт имел всесоюзный статус и решал концептуальные задачи – здесь занимались научными разработками, внедряли новые методы терапии и реабилитации, курировали обширную сеть здравниц. Пережив неоднократную смену названий и административных конфигураций, в 1998 году приказом Минздрава РНЦ реабилитации и физиотерапии был переформатирован в РНЦ восстановительной медицины и курортологии. Сохраняя статус главного профильного института и продолжая совершенствовать научно‑методическую и нормативную базу отрасли, РНЦ, однако, в то время никак не мог повлиять на ее материально‑техническое обеспечение, общее экономическое состояние и уж тем более на отсутствие внимания к санаторной индустрии со стороны государства. Объекты повсеместно ветшали, если не разрушались, порой бесконтрольно приватизировались и перестраивались в гостиницы или под другие коммерческие нужды.

RIAN_00097043.HR.ru.jpg

Научно-исследовательский Институт курортологии и физиотерапии, 1980 год. Фото: РИА Новости

В начале 2000‑х в жернова обновления попал и головной офис РНЦ, располагавшийся в центре Москвы на Новом Арбате, 32, в изрядно побитом временем конструктивистском здании. Руководивший тогда РНЦ Александр Разумов нашел инвестора: Балтийская строительная компания (БСК) была готова вложиться в реконструкцию, но требовала взамен 75% площадей вновь возведенного на месте РНЦ объекта. Весной 2003 года РНЦ, Минимущество и БСК заключили трехстороннее инвестсоглашение, по которому БСК обеспечивает строительство и оснащение нового здания центра, а рядом возводит многоэтажный многофункциональный коммерческий административный комплекс. Совокупная площадь объекта – 93,6 тысячи кв. м, из них 25% занял бы РНЦ.

Согласовав стройку с правительством Москвы, стороны условились завершить работы к 2008 году. Но реализовать задуманное в срок не удалось – сначала старту строительства препятствовали местные жители, недовольные как самим фактом архитектурного волюнтаризма, так и этажностью спроектированного коммерческого комплекса, затем сдачу объекта в эксплуатацию отодвинул экономический кризис. Завершилась стройка только в конце 2013 года. Если совокупную стоимость готового объекта БСК оценила почти в 8,9 млрд рублей, то на долю РНЦ пришлись площади ценой в 2,4 млрд рублей. По соседству с РНЦ расположились отель Marriott Novy Arbat и комплекс «Новый Арбат, 32».

В новые помещения РНЦ вернулся в обновленном составе. Задумавшего перестройку Разумова в 2010 году сменил генерал‑майор медицинской службы в отставке Виктор Линок. В 2014 году институт, в очередной раз сменивший название на нынешнее «РНЦ медицинской реабилитации и курортологии», возглавила Марина Герасименко, прежде много лет руководившая отделением физиотерапии и реабилитации в МОНИКИ. Вскоре после назначения в РНЦ профессор Герасименко укрепила свои административные позиции еще одной должностью – главного внештатного специалиста Минздрава по санаторно‑курортному лечению.

Весной 2015 года РНЦ МРиК по поручению Минздрава занялся обновлением госреестра санаториев и разработкой порядка оказания санаторно‑курортных услуг – базового отраслевого регламента, который уже через год был утвержден приказом Минздрава. Подобная концентрация усилий, конечно же, была неслучайной – Минздрав вовсю готовился к анонсированному годом ранее заседанию Госсовета по повышению инвестиционной привлекательности отрасли. По итогам заседания, прошедшего в августе 2016 года, президент Владимир Путин сделал несколько поручений, главное из которых – разработка стратегии развития отрасли, и эту «дорожную карту» тоже сейчас «рисует» рабочая группа РНЦ МРиК. «Наша задача – очистить отрасль от тех, кто ее дискредитирует. Тут, помимо порядка оказания санаторно‑курортной помощи, нашим инструментом становится госреестр, где должны присутствовать все профильные организации», – говорила Марина Герасименко в интервью Vademecum накануне Госсовета. К слову, с 2016 года РНЦ МРиК ведает не только восстановительным лечением пациентов на собственной базе, но и маршрутизацией больных в другие санаторные организации страны.

kvmeter.ru.jpg

Фото: kvmetr.ru

ПОСВЯЩЕНИЕ В САНКУР

Помимо выросшего функционала и административного влияния, РНЦ МРиК может похвастаться пулом объектов медицинской недвижимости. Приказ Минздрава №277 от 29 мая 2015 года добавил в портфель активов РНЦ пять санаториев – «Горный воздух», «Кавказ», Санаторий им. И.М. Сеченова, «Россия» и Курортную больницу в Ставропольском крае. Кроме них в оперативном управлении РНЦ – упомянутое отделение на Новом Арбате, реабилитационный комплекс со стационаром на 300 коек в селе Юдино Московской области и санаторий на 300 коек «Вулан» в Геленджике. В такой комплектации главный санаторно‑курортный институт Минздрава попал в поле зрения Владимира Евтушенкова, который, судя по всему, знает, как вписать этот государственный элемент в свою «Систему».

Однако нынешний статус ФГБУ не позволяет РНЦ привлекать частных партнеров и передавать им в управление свое имущество, поэтому центру необходимо стать автономным. С одной стороны, автономность облегчит операционную деятельность РНЦ – например, позволит проводить закупки по №223‑ФЗ, более либеральному, чем №44‑ФЗ. С другой, менеджмент МРиК сможет без дополнительных согласований управлять госимуществом, кто бы в качестве менеджеров ни выступал – госслужащие или ставленники частного бизнеса.

«Специфика правового регулирования деятельности автономного учреждения действительно дает более широкие возможности для осуществления предпринимательской деятельности и распоряжения доходами и имуществом. Деятельность ФГБУ подчинена в основном Бюджетному кодексу и ФЗ №7 «О некоммерческих организациях», тогда как автономные учреждения регулируются тематическим федеральным законом №174‑ФЗ «Об автономных учреждениях», а также общими положениями ФЗ «О некоммерческих организациях» и Гражданского кодекса, – поясняет генеральный директор юридической компании «Ремез и Партнеры» Анжелика Ремез. – Автономное учреждение имеет особую специфику управления, регулирования закупочной деятельности, может иметь собственные расчетные счета в коммерческих банках, поэтому им позволительны многие действия, недоступные ФГБУ: более широкие возможности распоряжения доходами, полученными от предпринимательской деятельности, и так далее».

«Система» для развития и совершенствования работы центра предлагает использовать опыт и профильные компетенции «Медси», говорит знакомый с проектом источник Vademecum: «В корпорации убеждены, что «совместная деятельность» позволит вдвое сократить расходы бюджета на содержание РНЦ, повысить его эффективность, а также развивать действующие механизмы в сфере восстановительного лечения в целом».

Финансовую эффективность РНЦ МРиК оценить сложно – ни центр, ни подконтрольные ему санатории отчетность не публикуют, но известно, что год назад РНЦ направлял в Минздрав документ, обосновывающий потребность в дополнительных инвестициях. Медицинская инфраструктура РНЦ вполне может вписаться в существующие оздоровительные мощности ГК «Медси». Сейчас реабилитация и санаторно‑курортное лечение проводятся на базе трех санаториев в Подмосковье и Крыму, доставшихся в 2013 году от ГУП «Медицинский центр Управления делами Мэра и Правительства Москвы» вместе с тремя больницами и четырьмя поликлиниками. Тогда Владимир Евтушенков намеревался привлечь в объединенную компанию дополнительные инвестиции, модернизировать и вывести ее на IPO. Решить эту задачу пока не удалось. Зато получилось расстаться с ГУП «ММЦ» – в прошлом году «Система» выкупила акции «ММЦ» в ЗАО «Медси» и ОАО «Медси II» за 6,1 млрд рублей.

Стремление АФК «Система» получить контроль над РНЦ МРиК не может ограничиваться только интересом к недвижимости, говорит управляющий партнер консалтинговой компании DMG Владимир Гераскин: «В составе «Медси» уже есть санатории, значит, должно быть базовое понимание, как устроен этот бизнес. При этом интерес инвесторов к таким объектам пока только формируется. Влияние на развитие всего направления – вполне подходящий масштаб для Владимира Евтушенкова. А РНЦ МРиК, действительно, значимый институт, от которого многое зависит. Центр, например, участвовал в работе межведомственной рабочей группы по разработке санаторно-курортного направления в составе медкластера на Северном Кавказе».

Другой вопрос, как именно коммерсанты воспользуются административными полномочиями РНЦ МРиК, рассуждают игроки рынка. «Минздрав только в последний год начал уделять нашей отрасли внимание, а РНЦ МРиК получил стратегически важные функции по разработке методологической и правовой базы, по консолидации отрасли, – говорит заместитель гендиректора по маркетингу компании «Алтай West» Сергей Криворученко. – Готова ли к такой роли частная компания, непонятно».

На момент подготовки материала к публикации Vademecum  не удалось получить официальный комментарий Минздрава, которому как был, так по сей день и остается подчинен РНЦ МРиК. Департаменту инфраструктурного развития и государственно‑частного партнерства детали соглашения ведомства с АФК «Система» неизвестны, поскольку там этим проектом не занимаются. В тематически близком к РНЦ МРиК Департаменте организации медицинской помощи и санаторно‑курортного дела подтвердить информацию о готовящейся пере‑ даче центра в частное управление тоже не смогли. Курировавшая этот вопрос, по сведениям Vademecum, заместитель директора департамента Ольга Прокофьева уволилась из Минздрава две недели назад.

система, афк, евтушенков, рнц мрик, герасименко, разумов, санаторно-курортное лечение, гчп, управление, медси, правительство, путин
Источник Vademecum №23-24, 2016
Поделиться в соц.сетях
«Не увеличение обязанностей, а расширение возможностей». Как Минздрав объясняет замену НМО на НПР
21 Августа 2019, 23:36
Минздрав закупит 10 тысяч упаковок незарегистрированных препаратов для детей-инвалидов
21 Августа 2019, 22:56
Путин поручил до 1 октября подготовить предложения для модернизации первичного звена
21 Августа 2019, 19:51
ГК «Нордавинд» зарегистрировала «кардиофлешку»
21 Августа 2019, 19:40
Путин поручил до 1 октября подготовить предложения для модернизации первичного звена
21 Августа 2019, 19:51
Путин рассказал о жалобах россиян на низкую доступность первичной медпомощи
20 Августа 2019, 21:50
В пермской сети клиник «Медлайф» сменился генеральный директор
20 Августа 2019, 14:16
Сергей Краевой и Дмитрий Морозов вошли в Совет научно-образовательных центров мирового уровня
16 Августа 2019, 20:45
Медорганизациям могут компенсировать расходы на аккредитацию JCI
15 Августа 2019, 18:31
Правительство РФ направит 296 млн рублей на оснащение больницы в Тыве
15 Августа 2019, 11:34
В Сестрорецке завершен долгострой стоившего 1 млрд рублей частного роддома
Компания «Икапласт» получила от Службы государственного строительного надзора и экспертизы Санкт-Петербурга заключение о соответствии заявленным параметрам и нормативам вновь сооруженного здания родильного дома в Сестрорецке. Ввод в эксплуатацию объекта, обошедшегося исполнителям инвестпроекта в сумму около 1 млрд рублей, намечен на четвертый квартал 2019 года.
14 Августа 2019, 19:31
Эксперимент по маркировке кресел-колясок начнется 1 сентября
14 Августа 2019, 17:41
Минздрав предложил формат концессии без конкурса
Министерство здравоохранения РФ представило проект регламента, согласно которому частные медучреждения получат право заключать концессионные соглашения без проведения конкурса. Концессионерами в данном случае могут стать негосударственные клиники, работающие в системе ОМС и предлагающие внедрение новых технологий, модернизацию, замену оборудования или прочее улучшение характеристик и качества оказываемой медицинской медпомощи, а сама концессия будет рассчитана на срок не менее 5 лет.
12 Августа 2019, 21:03
Глава Крыма пожаловался Путину на нехватку медработников
12 Августа 2019, 20:15
Концессию Камчатской краевой больницы поддержит федеральный бюджет
Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев поручил Минздраву РФ и другим ведомствам проработать вопрос о возможности использования средств федерального бюджета для софинансирования расходов, связанных со строительством Камчатской краевой больницы. Концессионером выступает ООО «Камчатка Мединвест» – дочерняя структура ГК «Ростех».
8 Августа 2019, 13:07
АФК «Система» и Marathon Group закрыли сделку по «Синтезу» и «Биокому»
8 Августа 2019, 10:54
Путин утвердил законодательные изменения по СПИК
Президент РФ Владимир Путин подписал три закона, описывающие новые регламенты заключения специальных инвестиционных контрактов (СПИК). Инвесторы будут отбираться по конкурсу, а максимальный срок действия контракта продлен до 20 лет.
6 Августа 2019, 11:27
Росстат: в первой половине 2019 года в эксплуатацию ввели 160 объектов здравоохранения
Росстат опубликовал доклад «Социально-экономическое положение России» за первое полугодие 2019 года. За этот период в стране ввели в эксплуатацию 160 объектов здравоохранения общей площадью более 301 тысячи кв. м.
5 Августа 2019, 20:32
В Перми к 2020 году откроют три детские поликлиники за 950 млн рублей
Минздрав Пермского края объявил, что в 2020 году в трех районах Перми появятся три детские поликлиники. По адресной инвестиционной программе на строительство этих объектов направлено около 950 млн рублей, в том числе 123,5 млн – из федерального бюджета.
5 Августа 2019, 20:17
Санаторий Управделами Президента РФ пополнится комплексом за 1,6 млрд рублей
Правительство РФ представило проект постановления о бюджетных инвестициях в строительство реабилитационно-восстановительного комплекса на базе детского санатория «Поляны» в Одинцовском районе Московской области. Здравница принадлежит ФГБУ «Детский медицинский центр» Управления делами Президента РФ (УДП РФ). До 2022 года на эти цели из федерального бюджета планируется выделить более 1,6 млрд рублей.
1 Августа 2019, 16:01
Правительство выделит 5 млрд рублей на закупку автомобилей скорой помощи
31 Июля 2019, 15:02
СМИ: Минпромторг раскритиковал доводы Скворцовой о закупке французского самолета для санавиации
26 Июля 2019, 21:02
Голикова: уровень износа медоборудования в первичном звене может достигать 100%
Президент РФ Владимир Путин выразил обеспокоенность состоянием первичного звена здравоохранения. На встрече с вице-премьером Татьяной Голиковой он указал на дефицит кадров, низкие зарплаты медиков и проблему обеспечения их жильем. Ровно те же тезисы президент озвучивал на ежегодной прямой линии. Путин поручил Голиковой разобраться и представить свои предложения к началу августа 2019 года.
26 Июля 2019, 5:08
Яндекс.Метрика