21 Октября, 10:05

АФК «Система» рвется в лидеры курортного рынка

Ольга Гончарова, Дарья Шубина, Тимофей Добровольский
19 Декабря 2016, 13:10
6747
Фото: www.frontdesk.ru
Корпорация намерена взять в управление институт курортологии Минздрава

Впервые в истории российского здравоохранения медицинский центр федерального значения может перейти в ведение частной компании. Прецедент инициировал председатель совета директоров АФК «Система» Владимир Евтушенков, собравшийся получить в управление ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» (РНЦ МРиК) Минздрава. Как стало известно Vademecum, соответствующее предложение Евтушенкова перенаправлено Правительством РФ в Минздрав с рекомендацией определить формат этого, так сказать, государственно‑частного партнерства. Управление РНЦ МРиК, помимо прочего, означает еще и распоряжение пулом привлекательных объектов недвижимости. В портфеле ФГБУ – новенькое здание центра на Новом Арбате в Москве и еще семь лечебных и санаторных объектов в разных регионах страны. Но и это не главное. Управляя РНЦ МРиК, «Система» сможет стать крупнейшим игроком рынка санаторно‑курортных услуг, показавшим в 2015 году оборот почти в 120 млрд рублей.

Выходу переговоров о дальнейшей судьбе РНЦ МРиК на финишную проектную прямую предшествовали несколько месяцев консультаций, которые АФК «Система» вела с представителями Минздрава и высокопоставленными чиновниками Правительства РФ, куда Владимир Евтушенков обратился с соответствующим письмом еще в июле 2016 года. По словам знакомого с ходом переговоров источника Vademecum, «Система» предложила контрагентам и возможный формат партнерства: сначала изменить статус учреждения с бюджетного на автономный, чтобы затем РНЦ МРиК мог заключить с принадлежащей корпорации ГК «Медси» договор о совместной деятельности. В пресс‑службе Правительства РФ результаты тематической активности Евтушенкова обсуждать отказались, но факт переговоров подтвердили. Комментарий в самой АФК «Система» получить не удалось. По словам источника Vademecum, невзирая на то, что поиск соответствующих действующему законодательству форматов партнерства затянулся до декабря, принципиальное «добро» на осуществление своего дерзкого замысла «Система» от правительства уже получила.

Опрошенные Vademecum участники рынка медуслуг и юристы не смогли припомнить случаев привлечения частной компании к управлению федеральным медучреждением. Государственно‑частное партнерство в здравоохранении в настоящее время реализуется на основе концессий, инвестиционных соглашений, реже – в формате создания акционерных предприятий. Несмотря на общий интерес частных операторов к государственным медицинским объектам, примеров концессии крупных стационаров пока немного. Концессионное соглашение на реконструкцию и эксплуатацию ГКБ №63, заключенное в 2013 году Департаментом городского имущества Москвы и Европейским медицинским центром (ЕМС), по сути, оказалось ничтожным. За право концессии EMC заплатил 1 млрд рублей, вложить в проект нужно было еще 4,4 млрд, но в кризис инвестор засомневался в проекте и сейчас пытается отказаться от него через суд.

О желании взять в управление государственный стационар заявлял итальянский холдинг GVM Сare & Research, но так пока и не решился зайти ни в один проект. «В России действительно пока нет четкой системы передачи медицинских объектов в управление частной компании. За границей частникам передаются только убыточные государственные больницы, находящиеся под угрозой закрытия, – говорит Антонио Пикколи, генеральный директор российского подразделения GVM. – Схема похожа на сдачу в аренду нефтяного месторождения. Управляющая компания отбирается по конкурсу и получает объект во временное пользование».

ЕСТЬ ТОЛЬКО МРиК

РНЦ МРиК образовался на базе Центрального института курортологии, организованного еще в 20-е годы для развития индустрии санаторного лечения. В советское время институт имел всесоюзный статус и решал концептуальные задачи – здесь занимались научными разработками, внедряли новые методы терапии и реабилитации, курировали обширную сеть здравниц. Пережив неоднократную смену названий и административных конфигураций, в 1998 году приказом Минздрава РНЦ реабилитации и физиотерапии был переформатирован в РНЦ восстановительной медицины и курортологии. Сохраняя статус главного профильного института и продолжая совершенствовать научно‑методическую и нормативную базу отрасли, РНЦ, однако, в то время никак не мог повлиять на ее материально‑техническое обеспечение, общее экономическое состояние и уж тем более на отсутствие внимания к санаторной индустрии со стороны государства. Объекты повсеместно ветшали, если не разрушались, порой бесконтрольно приватизировались и перестраивались в гостиницы или под другие коммерческие нужды.

RIAN_00097043.HR.ru.jpg

Научно-исследовательский Институт курортологии и физиотерапии, 1980 год. Фото: РИА Новости

В начале 2000‑х в жернова обновления попал и головной офис РНЦ, располагавшийся в центре Москвы на Новом Арбате, 32, в изрядно побитом временем конструктивистском здании. Руководивший тогда РНЦ Александр Разумов нашел инвестора: Балтийская строительная компания (БСК) была готова вложиться в реконструкцию, но требовала взамен 75% площадей вновь возведенного на месте РНЦ объекта. Весной 2003 года РНЦ, Минимущество и БСК заключили трехстороннее инвестсоглашение, по которому БСК обеспечивает строительство и оснащение нового здания центра, а рядом возводит многоэтажный многофункциональный коммерческий административный комплекс. Совокупная площадь объекта – 93,6 тысячи кв. м, из них 25% занял бы РНЦ.

Согласовав стройку с правительством Москвы, стороны условились завершить работы к 2008 году. Но реализовать задуманное в срок не удалось – сначала старту строительства препятствовали местные жители, недовольные как самим фактом архитектурного волюнтаризма, так и этажностью спроектированного коммерческого комплекса, затем сдачу объекта в эксплуатацию отодвинул экономический кризис. Завершилась стройка только в конце 2013 года. Если совокупную стоимость готового объекта БСК оценила почти в 8,9 млрд рублей, то на долю РНЦ пришлись площади ценой в 2,4 млрд рублей. По соседству с РНЦ расположились отель Marriott Novy Arbat и комплекс «Новый Арбат, 32».

В новые помещения РНЦ вернулся в обновленном составе. Задумавшего перестройку Разумова в 2010 году сменил генерал‑майор медицинской службы в отставке Виктор Линок. В 2014 году институт, в очередной раз сменивший название на нынешнее «РНЦ медицинской реабилитации и курортологии», возглавила Марина Герасименко, прежде много лет руководившая отделением физиотерапии и реабилитации в МОНИКИ. Вскоре после назначения в РНЦ профессор Герасименко укрепила свои административные позиции еще одной должностью – главного внештатного специалиста Минздрава по санаторно‑курортному лечению.

Весной 2015 года РНЦ МРиК по поручению Минздрава занялся обновлением госреестра санаториев и разработкой порядка оказания санаторно‑курортных услуг – базового отраслевого регламента, который уже через год был утвержден приказом Минздрава. Подобная концентрация усилий, конечно же, была неслучайной – Минздрав вовсю готовился к анонсированному годом ранее заседанию Госсовета по повышению инвестиционной привлекательности отрасли. По итогам заседания, прошедшего в августе 2016 года, президент Владимир Путин сделал несколько поручений, главное из которых – разработка стратегии развития отрасли, и эту «дорожную карту» тоже сейчас «рисует» рабочая группа РНЦ МРиК. «Наша задача – очистить отрасль от тех, кто ее дискредитирует. Тут, помимо порядка оказания санаторно‑курортной помощи, нашим инструментом становится госреестр, где должны присутствовать все профильные организации», – говорила Марина Герасименко в интервью Vademecum накануне Госсовета. К слову, с 2016 года РНЦ МРиК ведает не только восстановительным лечением пациентов на собственной базе, но и маршрутизацией больных в другие санаторные организации страны.

kvmeter.ru.jpg

Фото: kvmetr.ru

ПОСВЯЩЕНИЕ В САНКУР

Помимо выросшего функционала и административного влияния, РНЦ МРиК может похвастаться пулом объектов медицинской недвижимости. Приказ Минздрава №277 от 29 мая 2015 года добавил в портфель активов РНЦ пять санаториев – «Горный воздух», «Кавказ», Санаторий им. И.М. Сеченова, «Россия» и Курортную больницу в Ставропольском крае. Кроме них в оперативном управлении РНЦ – упомянутое отделение на Новом Арбате, реабилитационный комплекс со стационаром на 300 коек в селе Юдино Московской области и санаторий на 300 коек «Вулан» в Геленджике. В такой комплектации главный санаторно‑курортный институт Минздрава попал в поле зрения Владимира Евтушенкова, который, судя по всему, знает, как вписать этот государственный элемент в свою «Систему».

Однако нынешний статус ФГБУ не позволяет РНЦ привлекать частных партнеров и передавать им в управление свое имущество, поэтому центру необходимо стать автономным. С одной стороны, автономность облегчит операционную деятельность РНЦ – например, позволит проводить закупки по №223‑ФЗ, более либеральному, чем №44‑ФЗ. С другой, менеджмент МРиК сможет без дополнительных согласований управлять госимуществом, кто бы в качестве менеджеров ни выступал – госслужащие или ставленники частного бизнеса.

«Специфика правового регулирования деятельности автономного учреждения действительно дает более широкие возможности для осуществления предпринимательской деятельности и распоряжения доходами и имуществом. Деятельность ФГБУ подчинена в основном Бюджетному кодексу и ФЗ №7 «О некоммерческих организациях», тогда как автономные учреждения регулируются тематическим федеральным законом №174‑ФЗ «Об автономных учреждениях», а также общими положениями ФЗ «О некоммерческих организациях» и Гражданского кодекса, – поясняет генеральный директор юридической компании «Ремез и Партнеры» Анжелика Ремез. – Автономное учреждение имеет особую специфику управления, регулирования закупочной деятельности, может иметь собственные расчетные счета в коммерческих банках, поэтому им позволительны многие действия, недоступные ФГБУ: более широкие возможности распоряжения доходами, полученными от предпринимательской деятельности, и так далее».

«Система» для развития и совершенствования работы центра предлагает использовать опыт и профильные компетенции «Медси», говорит знакомый с проектом источник Vademecum: «В корпорации убеждены, что «совместная деятельность» позволит вдвое сократить расходы бюджета на содержание РНЦ, повысить его эффективность, а также развивать действующие механизмы в сфере восстановительного лечения в целом».

Финансовую эффективность РНЦ МРиК оценить сложно – ни центр, ни подконтрольные ему санатории отчетность не публикуют, но известно, что год назад РНЦ направлял в Минздрав документ, обосновывающий потребность в дополнительных инвестициях. Медицинская инфраструктура РНЦ вполне может вписаться в существующие оздоровительные мощности ГК «Медси». Сейчас реабилитация и санаторно‑курортное лечение проводятся на базе трех санаториев в Подмосковье и Крыму, доставшихся в 2013 году от ГУП «Медицинский центр Управления делами Мэра и Правительства Москвы» вместе с тремя больницами и четырьмя поликлиниками. Тогда Владимир Евтушенков намеревался привлечь в объединенную компанию дополнительные инвестиции, модернизировать и вывести ее на IPO. Решить эту задачу пока не удалось. Зато получилось расстаться с ГУП «ММЦ» – в прошлом году «Система» выкупила акции «ММЦ» в ЗАО «Медси» и ОАО «Медси II» за 6,1 млрд рублей.

Стремление АФК «Система» получить контроль над РНЦ МРиК не может ограничиваться только интересом к недвижимости, говорит управляющий партнер консалтинговой компании DMG Владимир Гераскин: «В составе «Медси» уже есть санатории, значит, должно быть базовое понимание, как устроен этот бизнес. При этом интерес инвесторов к таким объектам пока только формируется. Влияние на развитие всего направления – вполне подходящий масштаб для Владимира Евтушенкова. А РНЦ МРиК, действительно, значимый институт, от которого многое зависит. Центр, например, участвовал в работе межведомственной рабочей группы по разработке санаторно-курортного направления в составе медкластера на Северном Кавказе».

Другой вопрос, как именно коммерсанты воспользуются административными полномочиями РНЦ МРиК, рассуждают игроки рынка. «Минздрав только в последний год начал уделять нашей отрасли внимание, а РНЦ МРиК получил стратегически важные функции по разработке методологической и правовой базы, по консолидации отрасли, – говорит заместитель гендиректора по маркетингу компании «Алтай West» Сергей Криворученко. – Готова ли к такой роли частная компания, непонятно».

На момент подготовки материала к публикации Vademecum  не удалось получить официальный комментарий Минздрава, которому как был, так по сей день и остается подчинен РНЦ МРиК. Департаменту инфраструктурного развития и государственно‑частного партнерства детали соглашения ведомства с АФК «Система» неизвестны, поскольку там этим проектом не занимаются. В тематически близком к РНЦ МРиК Департаменте организации медицинской помощи и санаторно‑курортного дела подтвердить информацию о готовящейся пере‑ даче центра в частное управление тоже не смогли. Курировавшая этот вопрос, по сведениям Vademecum, заместитель директора департамента Ольга Прокофьева уволилась из Минздрава две недели назад.

система, афк, евтушенков, рнц мрик, герасименко, разумов, санаторно-курортное лечение, гчп, управление, медси, правительство, путин
Источник Vademecum №23-24, 2016
Поделиться в соц.сетях
Минздрав утвердит требования к «бережливым» поликлиникам летом 2020 года
Сегодня, 10:00
Глава Амурской области заявил о коррупции при закупках медоборудования
18 Октября 2019, 20:35
Минздрав РФ разъяснил суть рекомендаций по расследованию поствакцинальных осложнений
18 Октября 2019, 20:16
Экс-министра здравоохранения Новгородской области оштрафовали за ошибки в тендерной документации по закупке МИ
18 Октября 2019, 20:10
Мединдустрия
«В интересах поставщика выстроить все так, чтобы не допустить простаивания оборудования»
Как с обслуживанием медтехники разбираются в Великобритании
61
Глава Амурской области заявил о коррупции при закупках медоборудования
Технические задания на закупку медицинского оборудования в Амурской области были «заточены» под одного производителя, заявил губернатор региона Василий Орлов на коллегии областного Минздрава, посвященной «состоянию онкологической помощи населению». В этом случае техника закупалась на 30% дороже рыночной цены. «Если мы все то, что я вижу, вытащим, у нас вообще здравоохранения не будет», – возмутился Орлов.
18 Октября 2019, 20:35
Orpea Group вложит 6 млн евро в строительство рехаб-центра в Сколково
Топ-менеджер Orpea Group Эммануэль Массон 18 октября в Париже заявил, что строительство в Московском международном медицинском кластере в Сколково реабилитационного центра под брендом входящей в группу французской компании Clinea начнется в первом квартале 2020 года. Инвестиции в проект составят 6 млн евро (около 427,6 млн рублей по актуальному курсу).
18 Октября 2019, 16:44
Сервис DocDoc подключился к Госуслугам
18 Октября 2019, 13:35
J&J заплатит за недобросовестный маркетинг вагинальных имплантатов $117 млн
18 Октября 2019, 9:05
Ксения Ловцова
Совладелец Medeqi
«А если аппарат единственный в клинике и вся деятельность завязана на нем?»
18 Октября 2019, 8:43
Открыта регистрация на Vademecum MedDay – 2019
5 декабря в историческом здании Центрального телеграфа на Тверской пройдет ежегодный конгресс для главных действующих лиц российского рынка медуслуг – Vademecum MedDay. На этот раз в одном зале соберутся не только владельцы и управленцы частных клиник, руководители государственных и ведомственных медучреждений и инвесторы, но и регуляторы, чтобы обсудить конъюнктуру рынка, проблемы медицинского бизнеса и туманные, что скрывать, перспективы развития отрасли. Успейте зарегистрироваться!
17 Октября 2019, 20:44
В курганский тубдиспансер пришлось вызвать полицию из-за протеста медработников
17 Октября 2019, 20:23
Депутаты предложили изменить критерии получения нулевой ставки по налогу на прибыль медорганизаций
17 Октября 2019, 18:14
В Башкирии за 1 млрд рублей построят корпус республиканской больницы
Управление капитального строительства Республики Башкортостан объявило конкурс по отбору подрядчика для строительства корпуса поликлиники Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова в Уфе. На эти цели из регионального бюджета выделено более 1,04 млрд рублей.
16 Октября 2019, 17:48
Вакцинацию против туберкулеза детей в возрасте 6-7 лет исключат из НКПП
Минздрав РФ предлагает обновить Национальный календарь профилактических прививок (НКПП), исключив из него вакцинацию против туберкулеза детей в возрасте 6-7 лет. В Календарь прививок по эпидемическим показаниям планируется добавить вакцинацию против лихорадки Эбола – для лиц, работающих или выезжающих в «энзоотичные по лихорадке» страны.
16 Октября 2019, 16:01
Липецкая область сдаст в аренду на пять лет ряд собственных медучреждений
16 Октября 2019, 14:55
Минздрав напомнил регионам о правилах ведения статистики смертности
16 Октября 2019, 13:30
Татьяна Мухтасарова покинула пост министра здравоохранения Московской области
16 Октября 2019, 10:28
Правительству рекомендуют рассмотреть поэтапное введение маркировки лекарств
16 Октября 2019, 8:30
Минздраву и МВД поручено доработать законопроект об обмене медицинскими данными
15 Октября 2019, 17:48
Штат поликлиник пополнили 8 тысяч прошедших первичную аккредитацию врачей
15 Октября 2019, 14:44
Доля в УКЛРЦ им. В.В. Тетюхина достанется правительству Свердловской области
Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр (УКЛРЦ) им. В.В. Тетюхина передаст долю в компании правительству Свердловской области в лице Корпорации развития Среднего Урала (КРСУ). Предположительно, речь идет о пакете в 25,6% компании, рыночная стоимость которой оценивается в 428 млн рублей.
15 Октября 2019, 12:33
Яндекс.Метрика