Стандарт, согласно документу, распространяется на поставщиков услуг по протезированию при реализации мероприятий по основному направлению комплексной реабилитации абилитации и «Протезно-ортопедической помощи инвалидам». Получателями такого вида помощи могут стать пациенты, которые относятся к ряду целевых реабилитационных групп (ЦРГ), среди них – ЦРГ 12–12.4 и ЦРГ 13–13.4.
Услугу могут оказывать в амбулаторных условиях, в дневном и круглосуточном стационаре в соответствии с индивидуальной программой реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА), причем ее могут применять как изолированно, так и в комплексе с реабилитационными услугами по другим направлениям.
Содержание, продолжительность и кратность мероприятий, входящих в состав услуги, зависят от вида и степени выраженности нарушений функций опорно-двигательного аппарата, а также вида ТСР с учетом способа управления протезом и уровня ампутации конечности.
Услуги по протезированию могут оказывать поставщики, соответствующие ряду условий. Организации необходимо иметь документы, в соответствии с которыми осуществляется деятельность. Здание и прилегающая территория должны иметь доступ для маломобильных групп населения, кабинеты необходимо оснастить оборудованием для обследования инвалида и подготовки к протезированию. Внутри должен быть кабинет физиотерапии, зал для занятий лечебной физкультурой, кабинет механотерапии, кабинет медицинского психолога, производства и подгонки протезно-ортопедических изделий, зона функциональной адаптации.
Минтруд утвердил, что при реализации положений стандарта в части проведения мероприятия по подготовке к протезированию возможно привлечение организации по договору оказания услуг, имеющей соответствующих специалистов и оборудование, а также имеющей лицензии по соответствующему виду медицинской деятельности.
Услуга должна оказываться междисциплинарной командой, которую формируют персонифицированно с учетом ИПРА и конкретной цели протезирования инвалида. В функции междисциплинарной команды входит: разработка общей цели реабилитации, оценка реабилитационного прогноза инвалида на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально трудовых и психологических данных, определение временных противопоказаний к протезированию, установление вида, состава и объема мероприятий по подготовке к протезированию, разработка перечня мероприятий по обучению инвалида безопасному и эффективному пользованию протезов, в том числе в домашних условиях.
В стандарте прописано, что поставщику необходимо иметь техническую документацию на все виды изготавливаемых протезов и их частей, подтверждающих их безопасность, а также обязательных и рекомендуемых специалистов. В список обязательных входят: травматолог-ортопед или хирург, врач физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации/лечебной физкультуре или врач-физиотерапевт, медицинский психолог, инструктор по лечебной физкультуре (инструктор-методист по лечебной физкультуре), медицинская сестра по физиотерапии, а также техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист). В перечень рекомендованных специалистов входит терапевт/врач общей практики/невролог, инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту, медицинская сестра по массажу, механик протезно-ортопедических изделий и шорник по изготовлению и отделке протезно-ортопедических изделий.
Среди обязательных мероприятий, входящих в состав услуги, предусмотренной стандартом, есть подготовка к протезированию, психологическая помощь в процессе протезирования, непосредственное производство и настройка изделия, обучение инвалида безопасному и эффективному использованию протеза, техническое обслуживание/ремонт изделия, а также сопровождение в процессе пользования протезом. В документе по каждому из мероприятий прописаны подробные действия сотрудников, задействованные штатные единицы, а также кратность их проведения при первичном, первично-постоянном и постоянном протезировании.
Так, подготовка к протезированию инвалида должна длиться не менее трех часов, психологическая помощь в процессе протезирования не может быть короче одного часа, производство протеза минимально должно занимать восемь часов, а подгонка и настройка – не менее двух часов. Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию протезов не может быть меньше трех часов, техническое обслуживание и ремонт – восьми часов, а сопровождение в процессе пользования протезом – одного часа.
Документом устанавливается и примерный перечень необходимого реабилитационного оборудования, куда входит, например, кресло-коляска с ручным приводом, костыли, ходунки, система электростимуляции для улучшения ходьбы, физиотерапевтическая система чрескожной электрической нейромиостимуляции, система последовательностной венозной компрессии, акустический комплекс для коррекции психосоматического состояния.
В примерный перечень методов, технологий и методик, необходимых для оказания услуги, добавлены методы физиотерапии (электромагнитотерапия, фототерапия, лечебный массаж, кинезиотейпирование или тугое бинтование культи, термотерапия, водолечение), лечебная физкультура, психостимулирующие методы и ряд других.
В мае 2025 года Минтруд РФ утвердил два стандарта оказания услуг для инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями. Речь идет о социально-средовой и психологической реабилитации. Тематические приказы содержат сведения о действиях организаций при оказании услуг, перечень привлекаемых специалистов и содержание мероприятий, а также список необходимого реабилитационного оборудования.
