По словам Аллы Самойловой, необходимо выстроить клинические рекомендации в «единую цепочку» с порядками и стандартами медпомощи, а также «четко прописать», как должна быть организована работа по КР. В порядке, отметила Самойлова, отражены обязательные нормативы для лицензирования клиники, в то время как КР подразумевают вариативность лечения. «Если в клинических рекомендациях есть какой-то пункт, который невозможно выполнить в учреждениях первого и второго уровня, значит, должно быть четко обозначено, где пациент может получить данную услугу. Если решением будет маршрутизация, то нужно прописать: маршрутизация в пределах субъекта, округа или страны», – сказала глава Росздравнадзора.
Самойлова считает, что в настоящее время невозможно оценить, будут ли выполнены клинические рекомендации в отдельно взятом лечебном учреждении. Причина заключается в том, что в КР не указано, должна ли медорганизация выполнить все предписания в полном объеме или будет достаточно маршрутизировать пациента. «Если мы будем привязываться к конкретной медорганизации, у нас, честно скажу, никогда не хватит кадров и финансового обеспечения. В моем понимании, мы сможем выполнить все клинические рекомендации с 1 января 2025 года, если четко пропишем критерии оказания разных видов помощи», – пояснила чиновница.
Бадма Башанкаев согласился со спикером и добавил, что необходимы разъяснения от Минздрава по поводу поставленных вопросов, иначе с 1 января 2025 года «начнутся посадки» врачей. «А у нас кадровый дефицит, кадровый голод», – напомнил депутат.
В декабре 2023 года Госдума приняла законопроект Правительства РФ об отсрочке обязательного применения новых клинических рекомендаций до 1 января 2025 года. До этого начало применения КР было назначено на год раньше. Отсрочка потребовалась в том числе в связи с неоконченным процессом обновления алгоритмов. Депутаты и Минздрав также объясняли, что к 2025 году закончатся все высокобюджетные госпрограммы, соответственно, регионы будут готовы выполнять клинические рекомендации.
В связи с законом правительство обновило алгоритм поэтапного перехода системы здравоохранения на полноценную работу по КР. Все выпущенные до 1 января 2024 года клинрекомендации, несмотря на формальную пролонгацию переходного периода до 2025 года, все равно стали обязательны для выполнения. Отсроченное действие с 2025 года будет только у документов, принятых в течение 2024 года.
Также на фоне нормативных новелл с начала 2024 года регионы обучают врачей работе с новыми клиническими рекомендациями – через подготовленные Минздравом РФ интерактивно-образовательные модули на портале НМО. Письмо министерства №16-5/2658 от 15 мая 2024 года о тематическом обучении предписывало региональным органам здравоохранения составить график обучения и докладывать о его выполнении до 1 января 2025 года.
