По словам Гусева, готовится документ, который упорядочит маршрутизацию петербургских пациентов с гепатитами. Согласно документу, пациентов с такими заболеваниями будут направлять на лечение только в две клиники: в Боткинскую больницу и Центр СПИД. За каждым медучреждением будет закреплено по девять районов Санкт-Петербурга. Финансирование будет выделяться в зависимости от числа пациентов, получивших профильную медицинскую помощь. Согласно действующей практике, лечением гепатитов в городе занимаются несколько городских и федеральных медучреждений.
После утверждения порядка маршрутизации пациентов с гепатитами Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга и территориальный фонд ОМС рассмотрят переход на новую схему оплаты лечения таких пациентов в рамках модели клинико-статистических групп. Предполагается, что финансирование терапии этой группы заболеваний будет переведено на КСГ до конца 2016 года. Согласно действующей практике, этот вид медпомощи финансируется по утвержденным тарифам ОМС.
Модель КСГ уже внедрена в большинстве российских регионов, за исключением Москвы, Ленинградской области и Санкт-Петербурга, так что проект с оплатой лечения гепатитов по новой схеме станет, по сути, пилотным.
Переход на КСГ будет означать введение коэффициентов в оплате лечения гепатитов, пояснил Гусев корреспонденту Vademecum. По КСГ будет производиться оплата законченных случаев лечения, а за счет коэффициентов расходы на терапию будут приближены к реальности. По утверждению Гусева, ТФОМС поддерживает переход на КСГ ввиду прозрачности расходов и готов перераспределить средства. Действующий тариф ОМС, хоть и рассчитан на все статьи расходов на лечение, по факту покрывает далеко не все: денег едва хватает на зарплату медиков, диагностические процедуры и питание пациентов в стационаре, а средств на закупку лекарств почти не остается. При этом лекарственная терапия играет ключевую роль для показателей общей заболеваемости вирусными гепатитами.
Большая доступность препаратов позволит выработать у пациентов лояльность к лечению. До сих пор это было невозможно даже при условии 50%-ной оплаты лекарств со стороны бюджета Санкт-Петербурга из-за их высокой стоимости. Цена препаратов по трем существующим схемам лечения составляет 776 тысяч рублей, 864 тысячи рублей и 1 129 тысяч рублей за курс лечения. По данным Алексея Яковлева, две госпитализации и дневной стационар дают пациенту возможность рассчитывать только на препараты стоимостью 20 тысяч рублей за 48-недельный курс лечения, то есть исключительно на простые интерфероны, эффективность которых составляет около 50%. В то же время современные препараты прямого действия обеспечивают эффективность более 90% и выпускаются уже в виде таблеток.
