Входящая в группу «СОГАЗ» компания – оператор системы обязательного медицинского страхования «СОГАЗ-Мед» отчиталась по итогам работы в 2014 году.
В 2014 году в общей сложности в «СОГАЗ-Мед» поступило 1 813 жалоб, из них 1 003 жалобы были признаны обоснованными. Как отмечается в сообщении компании, большую часть пациентов не устраивало качество оказания медпомощи – с этой проблемой были связаны 41,87% обоснованных жалоб. 32,1% жалоб были связаны с незаконным взиманием денежных средств за те услуги, которые оплачиваются по программе ОМС.
Допускали медучреждения нарушения в организации своей работы – об этом говорилось в 12,46% жалоб, поступивших от пациентов. В 5,28% случаев больницы и поликлиники отказывали пациентам в медпомощи по программе ОМС, а в 3,29% жалоб отмечались сбои в лекарственном обеспечении.
В досудебном порядке удалось урегулировать 963 жалобы, по инициативе страховщика с медучреждений был взыскан 1,22 млн рублей. Сумма взысканных и возвращенных в систему ОМС средств в судебном порядке составила 5,8 млн рублей.
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» входит в Страховую группу «СОГАЗ» и является одной из трех крупнейших страховых медицинских компаний России, специализирующихся на деятельности в системе обязательного медицинского страхования. В 2014 году компания застраховала более 16,5 млн человек. Региональная сеть насчитывает более 560 подразделений на территории 38 субъектов Российской Федерации.
За 2014 год выплаты медучреждениям в рамках системы ОМС составили 150,8 млрд рублей. В рамках контроля качества медпомощи компания провела более 2,3 млн экспертиз.
СОГАЗ также работает в сегменте добровольного медицинского страхования, где является лидером по объему собранных в 2014 году страховых премий – 29,95 млрд рублей. Объем страховых выплат по ДМС составил 27,45 млрд рублей.
В Москве помимо страховщиков жалобы пациентов готовы взять в работу в Московском городском фонде ОМС.