18 Января, 11:22

Кто больше всех зарабатывает на строительстве больниц и роддомов

Дарья Шубина, Анастасия Напалкова, Евгений Речкин, Михаил Мыльников
18 Октября 2017, 10:01
11550
Перинатальный центр в Щёлково (Московская область) Фото: www.nedmo.ru
ТОП50 крупнейших медицинских строек и подрядчиков
Объем федеральных и региональных инвестиций в ТОП50 крупнейших государственных медицинских проектов, по версии Аналитического центра Vademecum, за последние три года перевалил за 154 млрд рублей. Почти половина этой суммы приходится на серийный проект по возведению перинатальных центров. И главный оператор родильного девелопмента – ГК «Ростех», – опасаясь очередного срыва дедлайнов, вынужден направлять на достройку объектов собственные средства. Но, как показывает мониторинг Vademecum, негативный опыт госкорпорации – не более чем иллюстрация застарелых проблем всего медицинского стройкомплекса, а именно неразборчивости в выборе подрядчиков и формального подхода к планированию будущих объектов.

Дойные коробки

«В ряде регионов «Ростех» столкнулся с проблемой недобросовестности подрядчиков по строительству и задержкой с выделением земельных участков. В Смоленске перинатальный центр начали строить только в начале 2016 года, так как земельный участок был обременен строениями и инженерными сетями. Это тормозило работу подрядчиков на объекте», – пожаловался глава «Ростеха» Сергей Чемезов на заседании Совета Федерации 27 сентября. Дедлайны были сорваны не только в Смоленске. Вообще, сдать объекты надо было в декабре 2016 года, но по просьбе Минздрава правительство согласилось подождать еще – до 31 декабря 2017 года. Всего по Программе развития перинатальных центров на 2013–2016 годы планировалось запустить 32 объекта, девелопером 15 из них стал «Ростех». И теперь госкорпорация отчаянно пытается достроить 10 центров – в Карелии, Бурятии, Якутии, Ленинградской, Смоленской, Тамбовской, Псковской, Пензенской, Архангельской и Ульяновской областях. На «проблемные регионы», по словам Чемезова, госкорпорации пришлось даже выделить 1,7 млрд рублей «из собственного антикризисного фонда». До этого на масштабные стройки уже было выделено 36,3 млрд рублей из федерального и регионального бюджетов.

Проблемы, с которыми столкнулся «Ростех»,не уникальны. На нерадивость подрядчиков жаловался Минздрав, курировавший в середине 2000-х проект создания сети федеральных центров высокотехнологичной медицинской помощи. С тех пор прозрачности в этом сегменте не прибавилось. Как показало исследование Аналитического центра Vademecum, из 50 обнаруженных нами крупнейших медицинских проектов, строящихся за счет государства, каждый третий дважды пережил смену подрядчиков, а некоторые проекты не только сдаются позже намеченного срока, но практически сразу переходят в статус безнадежных долгостроев. Кроме этих особенностей, есть и технические огрехи: заказчики могут не публиковать проектную документацию, предлагая обращаться за ней к заказчику, или не вывешивать итоги рассмотрения заявок и договора. Все эти нюансы пришлось учесть в методологии очередного исследования Аналитического центра Vademecum. Из базы госзакупок Zakupki.gov.ru с помощью сервиса Zakupki360 были выгружены все связанные со строительством контракты стоимостью более 10 млн рублей, заключенные с 2014 года. Из них мы отобрали более 800 контрактов, имеющих отношение к индустрии здравоохранения, вручную отсмотрели договоры на сумму более 200 млн рублей и учли из них только те, что были фактически оплачены. Таким образом, нам удалось сформировать ТОП50 подрядчиков-строителей и компаний, делающих медицинские объекты «под ключ». Затем для сотни крупнейших проектов мы подсчитали совокупные инвестиции по контрактам на строительство и поставку медоборудования, заключенным в период с 1 января 2014 года по 6 октября 2017 года включительно. В тех случаях, когда контракт был заключен и расторгнут, мы учитывали только ту сумму, которая была потрачена на момент расторжения контракта. Благодаря этому отсеву мы собрали еще один рейтинг – ТОП50крупнейших девелоперских госпроектов в области здравоохранения.

ТОП50 крупнейших государственных медицинских проектов по объему инвестиций

Кликните по картинке, чтобы увеличить

42-43.jpg

На ярд вне очереди

Какими мощностями прирастает государственное здравоохранение в последние годы? Совокупный объем заключенных контрактов по 50 крупнейшим объектам составил 154,06 млрд рублей. Много это или мало? Сопоставимые (с учетом изменившегося курса валют) инвестиции – 77 млрд рублей – на федеральном уровне выделялись только на строительство центров ВМП. Еще 300 млрд рублей в 2011–2013 годах были направлены по программе модернизации здравоохранения из бюджета ФФОМС – на завершение строительства 112 объектов и ремонт 4 тысяч учреждений. Финансирование попавших в рейтинг строек смешанное – кроме регионального бюджета, вкладываться мог ФФОМС, кроме того, могли привлекаться и средства федерального бюджета, как, например, в случае с перинатальными центрами.

В нынешнем году должен быть введен в эксплуатацию 21 объект здравоохранения стоимостью более 1 млрд рублей каждый, еще два будут готовы только к 2020–2024 годам. Средняя стоимость одного кв. м (с учетом строительных работ и оснащения медоборудованием) в государственных объектах в настоящее время составляет около 90 тысяч рублей. Но этот показатель нестабилен: в Москве стоимость одного кв. м медицинского объекта со стационаром в среднем достигает 139,9 тысячи рублей, а, к примеру, в Красноярском крае он равен 95 тысячам рублей. Оба показателя, кстати, вовсе не рекордные. Для сравнения – в частном секторе, по данным Аналитического центра Vademecum, стоимость строительства одного кв. м стартует от 150–160 тысяч рублей.

Помимо перинатальных центров, строительство которых пришлось как раз на 2014–2017 годы, в наш рейтинг попали несколько заметных многопрофильных проектов, например, больница с роддомом в поселке Коммунарка (Новая Москва), на которую столичные власти решились потратить 22,57 млрд рублей, а также несколько онкологических центров, детские больницы и даже одна поликлиника (в Ставропольском крае). Реализацией крупнейших проектов – строительством, а зачастую и оснащением – занимаются в основном девелоперские компании, специализирующиеся на строительстве жилья и коммерческой недвижимости. В рейтинге засветился лишь один поставщик медоборудования – МК «Юникс», который делает проекты «под ключ» Впрочем, самый привлекательный подряд – то самоестроительство больницы с роддомом в Коммунарке – достался как раз непрофильной компании, одному из крупнейших генподрядных холдингов столицы, концерну «МонАрх» Сергея Амбарцумяна. Среди его конкурентов на торгах был не менее известный на рынке недвижимости застройщик АО «Трест МСМ‑1». Обе компании занимаются социальными стройками, но у «МонАрха» опыта больше: в портфеле, кроме больницы в Коммунарке, есть несколько других солидных медицинских проектов в Москве – корпус Научного центра здоровья детей, здание НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, Научно‑практический центр медицинской помощи детям-инвалидам в Солнцево и другие. Оснащение мегакомплекса концерн на себя не взял. Диагностическое, терапевтическое и хирургическое оборудование, аппараты для стерилизации и дезинфекции поставит на сумму 2,58 млрд рублей ООО «ТД «Капстрой». Эта компания, по данным СПАРК‑Интерфакс,  принадлежит предпринимателю из Татарстана Айрату Кашапову и с 2015 года регулярно получает тематические контракты мэрии Москвы. Аппараты для анестезиологии и реанимации, лучевой диагностики и лабораторных исследований на объект закупит дистрибьютор «Кардиомаркет» за 2,17 млрд рублей.

«Конкуренция за медицинские объекты ужесточилась, так как из-за кризиса у строительных компаний снизились продажи жилой и коммерческой недвижимости, да и государственных проектов стало меньше. Миллиардные контракты бывают нечасто, к тому же это хорошая возможность сохранить работу коллективу», – объясняет мотивацию работы с непрофильными заказами представитель уфимской «Фирмы СУ‑10» Эдуард Камалетдинов. Его компания (входит в группу «СУ‑10» предпринимателя и депутата Государственного собрания – Курултая Башкортостана Валерия Мансурова) в августе 2017 года отвоевала самый интересный контракт в республике – строительство и оснащение пристройки к хирургическому корпусу Республиканского онкологического центра стоимостью 1,26 млрд рублей (45-е место рейтинга). Претендентов на крупный подряд было несколько: в мае 2017 года тендер поначалу выиграла новосибирская Строительная инвестиционная компания, но «Фирма СУ‑10» пожаловалась в ФАС, и результаты аукциона были аннулированы. Вторым претендентом на подряд была калининградская компания «Янтарьсервисбалтик», но и ей не повезло: башкирский Минздрав нашел в документации недостоверные данные о банковской гарантии и заключил контракт с «Фирмой СУ‑10» – уже без проведения новых торгов, согласно 44‑ФЗ «О контрактной системе». Взамен подрядчик согласился вложить в объект свои средства, а оплату получать не поэтапно, например, раз в месяц по факту выполненных работ, а в рассрочку – в течение трех лет после сдачи объекта.

ТОП50 подрядчиков медицинских проектов по сумме контрактов в 2014-2017 годах

Кликните по картинке, чтобы увеличить

46-47.jpg

Перелом бесконечностей

Региональные заказчики предпочитают работать с местными строителями, которых, как им кажется, проще контролировать. Собранные Vademecum данные это подтверждают: более половины крупнейших контрактов досталось локальным девелоперам. Однако ориентация на местных не гарантия защиты от недобросовестных подрядчиков, которые, по выражению топ-менеджера одной из строительных компаний, заходят на объекты «только из-за аванса», затем «создают видимость работы» и исчезают. В связи со стандартным обоснованием – «решением заказчика об одностороннем отказе от исполнения контракта в связи с фактическим прекращением работ подрядчиком», к примеру, закончились отношения Национального медицинского исследовательского радиологического центра (НМИРЦ) Минздрава и московской компании «Стройиндустрия». Контракт на реконструкцию одного из подразделений центра был расторгнут досрочно – в 2016 году,когда «Стройиндустрия» уже получила 442,7 млн из 954,6 млн рублей. Следом заказчик заключил контракт практически на ту же сумму с другим подрядчиком – ООО «Ситистройинвест». А «Транскапиталбанку», выдавшему неудачливой компании «Стройиндустрия» гарантию по контракту с НМИРЦ, пришлось взыскивать долги по кредиту в Сергиево‑Посадском городском суде.

мордор кирпичом.jpg

Нередко в затягивании сроков сдачи проектов виноваты сами заказчики. В связи со сроком давности в рейтинг не попал знаменитый долгострой – многопрофильный медицинский центр Орловской областной клинической больницы. Объект начали строить в 2006 году, но за 10 лет удалось возвести только «коробку» будущего медцентра. Смена подрядчиков всякий раз сопровождалась арбитражными и уголовными делами. В 2012–2014 годах фигурантами уголовного дела, возбужденного по ч. 4 ст. 159 УК РФ (мошенничество, совершенное группой лиц по предварительному сговору в особо крупном размере), стали не только руководители подрядной организации (ЗАО «Союзинформ»), но и главные интересанты – сотрудники Орловской ОКБ и казенного учреждения «Орелгосзаказчик». Им инкриминируется хищение 295 млн рублей. Новый подрядчик – ООО «АСК Инжиниринг» Агентства по ипотечному жилищному кредитованию Орловской области – предложил достроить объект за 806,85 млн рублей. Но дело опять не пошло: в 2016 году работы остановились, а строительные бригады начали жаловаться в местную прессу на задержку зарплаты. Выплаты им не производились вплоть до лета 2017 года, о чем они и поспешили сообщить президенту Путину в эфире его ежегодной прямой линии. В орловском АИЖК остановку строительства объясняли необходимостью переделки плана строительства – за 10 лет требования к медицинским корпусам и пожарной безопасности кардинально изменились.

С той же формулировкой летом 2017 года, как выяснил Vademecum, была законсервирована первая очередь известного долгостроя в ХМАО – Центральной больницы Нижневартовска (18‑я позиция рейтинга). Этот объект строится с 2011 года, и общая сумма контрактов на него уже превысила 4 млрд рублей. Первую очередь начала возводить московская компания «Строй‑Престиж», затем ее сменил ханты-мансийский девелопер – ООО «Версо-Монолит». Работы продвигались так медленно, что объект успел утратить актуальность. Как пояснил Vademecum представитель подрядчика Илчу Магерамов, стройка заморожена, так как проект переделывается в соответствии с обновившимся пожарными нормами: «Если в течение шести месяцев на стройке ничего не происходит, объект по закону должен быть законсервирован». По словам Магерамова, после доработки проекта будет разыгран контракт на достройку первой очереди, а сам объект будет сдан в эксплуатацию к 2019 году.

Центростроительная сила .jpg

Впрочем, даже завершенные объекты долго буксуют на стадии запуска. Об этом на примере данных проверки перинатальных центров рассказал глава Росздравнадзора Михаил Мурашко. «Там, где центры организовывались de novo, уровень хаоса на этапе старта был разным, но везде он был просто колоссальным. Нельзя запускать перинатальный центр и сразу создавать стрессовую нагрузку, запуская его по полной программе, не подготовив нормативные документы, бригады и так далее. Получается так, что мы открываем перинатальные центры и начинаем замазывать определенные огрехи», – возмущался Михаил Мурашко на Х Общероссийском научно‑практическом семинаре «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», прошедшем в начале сентября в Сочи.

Нарушений на вновь вводимых объектах обнаруживается масса. Например, открытие перинатального центра в Брянске в марте 2017-го обернулось невиданным скандалом. Вскоре после запуска клиники в ней скончались 11 детей, возбуждено уголовное дело по ч. 3 ст. 293 УК РФ (халатность, повлекшая по неосторожности смерть двух или более лиц). Исследование, проведенное Transparency International, говорит о том, что столь трагические последствия были предсказуемы – объект вводился в эксплуатацию в спешке: санитарно-эпидемиологическое заключение Роспотребнадзора центр получил за один день вместо отведенных нормативами 30, а медицинскую лицензию – за два дня вместо 45. «Департамент так спешил, что выдал лицензию в выходной день», – говорится в отчете организации. В «Ростехе» этот выпад отбили: максимальные сроки выдачи заключений Роспотребнадзора существуют, а минимальные – нет, значит, и нарушений никаких нет.

Участники рынка сетуют на то, что хаос, о котором говорил Михаил Мурашко, сопровождает вообще все процессы, связанные с развитием медицинской сети в России. Причем неразбериха начинается еще на стадии планирования будущих объектов. Проблема в том, что необходимое количество коек региональные власти определяют самостоятельно и не согласовывают эти данные с Минздравом. В последнем, правда, в 2016 году сподобились разработать специальную методичку по планированию «перспективной сети медорганизаций». Согласно документу, решая вопрос о необходимости нового объекта, надо учитывать климатические, географические особенности региона, транспортную доступность медорганизаций, плотность населения и его потребность в медпомощи. Прописано в документе и главное условие – мощность будущей клиники должна соответствовать «планируемым объемам медицинской помощи», то есть территориальному бюджету системы ОМС.

Как установили эксперты фонда «Здоровье», проанализировавшие данные Росстата, с 2013 года количество койко-мест в больницах сократилось на 128 тысяч (только в 2016 году на 23 тысячи, из них 3 тысячи – в сельской местности) и сейчас составляет 1,7 млн. Статистика вроде бы отражает общий тренд здравоохранения на оптимизацию. В то же время только ТОП50 медицинских проектов вернут в систему 10,7 тысячи койко-мест в круглосуточных стационарах, из них 4,3 тысячи коек в городских многопрофильных клиниках и федеральных центрах. Как планомерное сокращение коечного фонда и ограниченность бюджетов ОМС коррелируют с появлением этих новых объектов, в Минздраве пояснить Vademecum не смогли.

«Раньше нормативы оказания медицинской помощи позволяли произвести расчет потребности, сколько нужно врачей и коек на количество населения. По ним можно было рассчитать потребность, в каждом виде помощи вычесть из нее те объекты, которые уже есть, и построить то, чего не хватает. Действующие стандарты неприменимы для этой работы, в планировании полный хаос: одномоментно закрывают больницы и начинают строить новые, причем нередко там, где они вовсе не нужны, – говорит Елена Мурашова, учредитель компании-проектировщика «Гипроздрав». По ее мнению, система остро нуждается в перенастройке. «Для каждого региона нужно разработать схему размещения медучреждений, позволяющую оценить реальные потребности региона с учетом существующих медицинских учреждений. Такой проект регионального стандарта АО «Гипроздрав» несколько лет назад реализовал в Кемерово, – вспоминает она. – Мы поняли, что для идеального развития медицинской помощи здесь не хватает всего лишь строительства одной-единственной больницы, которую можно было бы назвать высокотехнологичным центром или больницей скорой помощи, а остальные достаточно перепрофилировать и реконструировать существующие. Но это единичный случай. Понимания на региональном уровне необходимости такого планирования сегодня нет». 

строительство, перинатальный центр, ростех, рейтинг, топ50
Источник Vademecum №17, 2017
Поделиться в соц.сетях
Минздрав расширил номенклатуру медицинских специальностей
17 Января 2020, 20:01
Стадченко: ряд регионов в 2019 году некорректно спланировали межтерриториальные расчеты
17 Января 2020, 18:50
Строительство поликлиники на севере Москвы обойдется городу в 900 млн рублей
17 Января 2020, 18:38
Минздрав намерен ввести обязательное тестирование на ВИЧ-инфекцию для граждан в возрасте от 15 до 55 лет
17 Января 2020, 17:38
Строительство поликлиники на севере Москвы обойдется городу в 900 млн рублей
Градостроительно-земельная комиссия Москвы выделила земельный участок общей площадью 0,45 га по адресу: Дмитровское шоссе, вл. 107г, под строительство многопрофильной поликлиники на 750 посещений в смену. Столичные власти планируют, что объект, на строительство которого выделено около 900 млн рублей из городского бюджета, будет готов к сдаче в 2026 году.
17 Января 2020, 18:38
Сергей Цыб предложил увеличить финансирование ядерной медицины
17 Января 2020, 15:23
МИБС получит на протонную терапию 1,5 млрд рублей в 2020 году
17 Января 2020, 9:23
«Нацимбио» сохранит статус единственного поставщика вакцин на 2020-2021 годы
В Правительство РФ внесен проект распоряжения, продлевающего для компании «Нацимбио» статус единственного поставщика иммунобиологических препаратов по Нацкалендарю профилактических прививок (НКПП) на ближайшие два года, сообщил замминистра здравоохранения Сергей Краевой в кулуарах Гайдаровского форума, отвечая на вопрос Vademecum. В 2019 году «Нацимбио» поставила вакцины на 7,45 млрд рублей.
15 Января 2020, 16:44
Путин поручил регионам заняться поиском жилья для медиков в малых населенных пунктах
Президент Владимир Путин, выступая с посланием Федеральному собранию, призвал региональные власти заняться разработкой механизма для решения жилищных проблем врачей, работающих в небольших поселениях. Среди предлагаемых вариантов – предоставление служебного жилья или льготы на строительство собственных домов.
15 Января 2020, 15:21
Экс-директор Центра по развитию ядерной медицины ФМБА стал фигурантом уголовного дела
14 Января 2020, 19:48
Компании «Р-Опра» дали еще три месяца на подготовку к строительству фармпроизводства в Москве
По офсетному контракту с Москвой «Р-Опра», структура «Р-Фарма», должна в конце января 2020 года отчитаться о завершении проектирования фармацевтического завода и подтвердить получение разрешения на строительство. Заключенным сторонами в конце декабря 2019 года дополнительным соглашением к контракту этот срок продлен до 30 апреля 2020 года.
14 Января 2020, 18:16
На строительство второй очереди Якутского онкодиспансера из федерального бюджета направят более 4,2 млрд рублей
13 Января 2020, 19:05
Удмуртия потратит 539 млн рублей на оснащение медучреждений и ФАП компьютерной техникой
13 Января 2020, 14:35
Минздрав РФ в 2020 году планирует закупить вакцины на 22,5 млрд рублей
10 Января 2020, 16:39
«Ростех» может достроить Центр разработки лекарств на основе геномных технологий МГУ
Московский государственный университет и ГК «Ростех» обсуждают сотрудничество по проекту Центра превосходства в области разработки отечественных лекарств на основе геномных и постгеномных технологий. Об этом говорится в проекте поправок к госпрограмме «Развитие медицинской и фармацевтической промышленности». Здание центра университет планировал ввести в эксплуатацию еще в 2014 году.
9 Января 2020, 22:31
На строительство объектов здравоохранения до 2022 года направят более 95 млрд рублей
Правительство РФ распределило субсидии на строительство объектов здравоохранения в 46 регионах. В общей сложности в 2020–2022 годах планируется потратить на это 95 млрд рублей. Это средства 53 объектов, включая те, что впервые финансируются за счет федерального бюджета.
9 Января 2020, 13:58
Курский онкодиспансер получил передовое оснащение эндоскопическим оборудованием с ультравысокой визуализацией 4К
9 Января 2020, 10:17
РФПИ готов инвестировать в онкологическую сеть «национального уровня»
30 Декабря 2019, 18:18
Минздрав Иркутской области возглавила Наталия Ледяева
30 Декабря 2019, 8:31
Мединдустрия
Все, видящие онко: Что принес онкослужбе первый год реализации профильного федерального проекта
2650
Построена первая очередь медицинского комплекса ГКБ №40 в Коммунарке
Строительство первой очереди медицинского комплекса «Новомосковский» городской клинической больницы (ГКБ) №40 в поселке Коммунарка завершено. В новый комплекс, который строился с 2017 года, вошли палатный и лечебно-диагностический корпуса с отделениями лучевой, ультразвуковой диагностики и операционными.
27 Декабря 2019, 18:23
НМИЦ им. В.А. Алмазова вновь не нашел подрядчика для строительства научно-образовательного комплекса за 5 млрд рублей
Тендерная комиссия научно-образовательного комплекса Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова (НМИЦ им. В.А. Алмазова) признала несостоявшимся второй конкурс на строительство научно-образовательного комплекса клиники в связи с отсутствием предложений от подрядчиков. Начальная максимальная цена контракта составляла 5,1 млрд рублей. На первый конкурс, объявленный НМИЦ в ноябре 2019 года, также не подал заявок ни один из потенциальных участников.
27 Декабря 2019, 16:25
НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина отберет подрядчика на проектирование второй очереди за 212,2 млн рублей
27 Декабря 2019, 13:06
«Мы ищем партнеров, с которыми совпадаем по ценностям»: что ожидает будущих франчайзи ГК «Медси»
В январе 2020 года ГК «Медси» намерена заключить первый контракт по программе франчайзинга. Всего же в ближайшие пять лет группа собирается открыть 20 партнерских клиник. Франчайзинговая точка потребует от 50 млн рублей вложений, включая паушальный взнос. В качестве преимущества партнерам предлагается возможность на выгодных условиях поработать с крупнейшими контрагентами самой группы – страховщиками, производителями и поставщиками лекарств, расходных материалов и медоборудования. О нюансах взаимодействия с потенциальными франчайзи рассказал операционный директор ГК «Медси» Родион Ступин.
26 Декабря 2019, 20:11
Яндекс.Метрика