Главной аргументацией МГФОМС стало то, что указанные средства «АльтраВита» (юрлицо ООО «ЭКО центр») получила на свои счета из московской страховой казны, а значит, могла тратить эти деньги только на лечение москвичей. В клинике же считают, что имели право на оплату текущих затрат без привязки к определенному региону, поскольку в конечном итоге счета МГФОМС все равно выставил бы в регионы, откуда прибыли застрахованные. Дело рассматривалось в суде с 2022 года.
Изначально в конце 2024 года разбирательства завершились в пользу столичного ТФОМС, но в начале 2025 года по новому иску Девятый арбитражный апелляционный суд данные решения отменил. Судьи указали, что предыдущие инстанции не рассмотрели детально обстоятельства дела, согласно которым МГФОМС в итоге получил указанную сумму от ТФОМС регионов, откуда приехали пациентки, а значит, формально долга нет.
Кроме того, сомнению был подвергнут тезис о строгом соблюдении «территориальности» трат средств ОМС. Суд сослался на позицию ФФОМС по данной теме. Согласно письму федерального ведомства, медорганизации могут расходовать средства «без привязки к территориальной программе ОМС конкретного региона», главное, чтобы расходы вписались в структуру тарифа ОМС. Кроме того, отвечая на претензии МГФОМС к «АльтраВита», ФФОМС указывает: 326-ФЗ «Об ОМС» «не содержит требования о наличии отдельных лицевых счетов на оплату медпомощи по территориальным программам ОМС каждого субъекта РФ».
Апелляция в целом признала доводы ФФОМС существенными, как и тот факт, что МГФОМС получил средства за спорные услуги на свой счет. Решение, принятое 18 сентября, МГФОМС еще может обжаловать.
Споры об оплате межтерриториальных расходов в Москве одни из наиболее распространенных среди дел между участниками системы ОМС. В 2025 году, например, ТФОМС Саратовской области не смог взыскать 10 млн рублей с МГФОМС за медпомощь в саратовском филиале Центра космической медицины и биологии ФМБА. Как выяснилось, если основное юрлицо клиники участвует в терпрограмме Москвы, а не Саратовской области, то счета за лечение саратовчан все равно отправляются в МГФОМС, то есть оплачиваются саратовским фондом по более высоким московским тарифам по межтерриториальным расчетам.
