05 Ноября 2024 Вторник

Суды: нельзя использовать средства ОМС на зарплату во время простоя больницы
Дмитрий Камаев
Мединдустрия Регуляторы
10 октября 2024, 15:20

Фото: freepik.com
948

Арбитражный суд Западно-Сибирского округа встал на сторону ТФОМС Алтайского края и не стал компенсировать Городской больнице №10 Барнаула расходы ОМС на зарплату сотрудников стационара, временно закрытого на капремонт. В медучреждении и Минздраве региона пытались доказать, что оплата труда была необходима для соблюдения прав работников и сохранения «целостности штата», но суд подтвердил, что расходы незаконны, поскольку во время простоя медпомощь не оказывалась. Кроме того, судьи привели письмо ФФОМС, согласно которому такие затраты являются «отвлечением» целевых средств.

Судебное разбирательство началось вокруг начисления зарплаты в размере около 2 млн рублей сотрудникам стационара во время его капремонта в 2021 году. Терфонд потребовал вернуть эти средства как нецелевой расход, однако в больнице решили отстоять свои права в суде.

Все три инстанции, включая кассационную – АС Западно-Сибирского округа, – отклонили иск медучреждения и его учредителя – Министерства здравоохранения Алтайского края. Как заявляли представители больницы, они были вынуждены оплатить труд работников по закону, чтобы сохранить «целостность штата» медорганизации для ее нормального функционирования и сохранения доступности медпомощи для населения. В Минздраве пояснили, что возможности предоставить врачам работу в другом учреждении не было, а сокращение должностей на период проведения капитального ремонта являлось нецелесообразным.

Суды подошли к вопросу формально – с точки зрения соблюдения № 326-ФЗ «Об ОМС» и Правил ОМС. Как считают судебные инстанции, в структуру тарифа ОМС (то, на что можно потратить страховые средства) входит только оплата труда сотрудников, принимающих непосредственное участие в оказании медпомощи. Прибыль, гласят определения, не входит в структуру тарифа, как и расходы, связанные с простоем медицинских организаций.

В кассационной инстанции в качестве дополнительного аргумента приведено письмо Федерального фонда ОМС № 00-10-21-3-06/9225 от 16 июня 2023 года, согласно которому оплата труда сотрудников закрытого на ремонт отделения является «отвлечением средств ОМС», которые могли бы использоваться на оплату медпомощи других подразделений.

Суды, однако, снизили штраф клинике за нецелевое использование средств в 25 раз, учитывая отсутствие умысла в нарушении и несоразмерность штрафа последствиям выявленного нарушения.

Иная позиция судов была во время пандемии COVID-19, когда клиники копили миллионные долги из-за вынужденного простоя либо из-за перепрофилирования в инфекционные стационары. Например, амурской ОДКБ в 2022 году компенсировали за счет ОМС долг 54 млн рублей, сформировавшийся вследствие необходимости выплачивать зарплату, коммунальные услуги и оплачивать страховые взносы. В том случае клиника также оплатила долги за счет текущего финансирования ОМС, однако в связи с особенностями работы клиник во время «ковидных» ограничений сумму со страховой медорганизации все же взыскали.

Источник: «Консультант»

Картина дня: дайджест главных новостей от 2 ноября 2024 года

Опрос: около 60% онкологов сталкивались с ограничениями при назначении противоопухолевой терапии

«Р-Фарм» получил разрешение на КИ препаратов от гепатита C и рака молочной железы

Москва закупит датчики системы мониторинга уровня глюкозы на 1 млрд рублей

С 2025 года санатории начнут платить туристический налог

Обновлены клинические рекомендации по головной боли напряжения у взрослых

Регулятор планирует продлить особенности обращения дефектурных препаратов и медизделий

Минздрав одобрил новые показания онкопрепарата от Roche

Роспотребнадзор обновил указания по эпиднадзору за коклюшной инфекцией

Нормативная лексика. Отраслевые правовые акты октября 2024 года