Изменения затронули постановление правительства №41 с Правилами распределения и перераспределения объемов ОМС среди федеральных центров и НМИЦ.

Клиникам в первую очередь предоставили возможность направлять в Минздрав РФ не только заявки на увеличение плановых объемов, но и на перераспределение средств и случаев между профилями и видами медпомощи. Ранее медцентрам приходилось выбирать между двумя видами этих заявок и ожидать по каждому из них отдельное решение, что, как утверждает Минздрав, приводило к формированию сверхобъемов.

Документом также вводится более гибкая система по изменению в течение года отдельно объемов и отдельно финансирования федклиник: это, по задумке регуляторов, поможет «сбалансировать» расход бюджета ФФОМС.

По текущей версии Правил, увеличение финансирования возможно, если клиника «перебрала» определенный процент и случаев лечения, и их стоимости. Теперь уточняется, что если клиника «недобрала» до плана случаи лечения, но превысила финансовый лимит, для уменьшения средней стоимости тарифа ей могут добавить только количество случаев. И наоборот, когда медцентр оказал много дешевых случаев, для создания стабильного тарифа Минздрав добавит ему бюджет.

Вместе с послаблением правительство ввело дополнительный контроль: по каждому случаю выделения допсредств и корректировке объемов Минздрав РФ будет проводить собственный анализ соблюдения клиникой всех обязательных критериев программы госгарантий и маршрутизации пациентов.

В отличие от проекта изменений, в утвержденный документ добавили ряд новелл. Например, согласно новой версии Правил, в общих случаях все распределения объемов должны вписываться в «предельно допустимые» значения (они рассчитываются по вновь утвержденной формуле), но, по решению вице-премьера РФ, отвечающего за работу Минздрава, этот лимит можно обойти.

Работа федеральных медцентров находится на особом контроле Минздрава и Правительства РФ с 2021 года, когда финансирование по ОМС данных учреждений было централизировано. Кроме ежегодного увеличения финансирования по базовой программе ОМС и введения гибких инструментов для выделения допсредств в течение года, ведомственным клинкам увеличивают объемы ВМП вне базовой программы ОМС и отдельно по списку «уникальных» методик ВМП-III.