15 Февраля 2025 Суббота

Минздрав РФ выпустил методрекомендации по оплате медпомощи средствами ОМС
Дмитрий Камаев
Мединдустрия Фарминдустрия Регуляторы
21 февраля 2024, 20:30

Фото: Минздрав РФ
1151

Минздрав РФ и ФФОМС спустя почти два месяца после выпуска программы госгарантий на 2024 год направили в регионы методические рекомендации по оплате медпомощи в системе ОМС. Документ после рекомендаций по формированию территориальных программ ОМС стал последним в очереди актов, без которых регионы, ТФОМС, страховые компании и клиники не могли полноценно осметить страховую бюджетную медпомощь.

Рекомендации содержат обновленный федеральный список клинико-статических групп (КСГ) для оплаты стационарной медпомощи – в 2024 году, по сравнению с 2023-м, он незначительно увеличился. Минздрав добавил 7 групп для круглосуточного и 1 группу для дневного стационара. В ведомстве уточнили, что новые КСГ сформировали путем выделения из существующих, так, новые тарифы получили операции на женских половых органах, почке и мочевыделительной системе, органах брюшной полости.

Произошло заметное снижение коэффициентов затратоемкости по ряду КСГ для оплаты лекарственной терапии злокачественных новообразований (ЗНО). Так, в круглосуточном стационаре в стоимости потеряли все онкогематологические лекарственные тарифы и 15 из 19 КСГ для солидной химиотерапии (четыре позиции уровня 9–12 показали рост). Похожая картина наблюдается в списке КСГ для дневного стационара: стали дешевле все, кроме одного, тарифы на терапию ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, для солидных опухолей аналогично снизили размер тарифа для 15 из 19 позиций.

В 2024 году впервые появились две специальные КСГ для оплаты лекарственной терапии пациентам с гепатитом B или D в дневном стационаре, а также специальные две лекарственные схемы. Все четыре группы для оплаты лечения гепатита С снизились в стоимости, также были исключены три лексхемы для применения с данными КСГ.

Рекомендации версии 2024 года содержат ряд новых положений. Например, формуляр предписывает вести в регионах отдельный учет сведений о применении сопроводительной лекарственной терапии при онкозаболеваниях (для ее оплаты используют специальные повышающие коэффициенты). Значения самих коэффициентов и перечень КСГ, к которым их можно применять, остались прежними.

Дублируется норма ПГГ, согласно которой оплата 19 таргетных препаратов при терапии онкозаболеваний невозможна без проведения молекулярно-генетических исследований. В рекомендациях закрепляется, по каким именно МНН актуально данное требование.

Данными рекомендациями Минздрав завершил цикл выпуска документов, необходимых для создания и использования регионами актуальных тарифных соглашений. Ранее регулятор объяснил регионам алгоритм формирования терпрограмм ОМС и средних нормативов – документ, так же как и вновь выпущенные методрекомендации, разъясняет и детализирует общие нормы программы госгарантий.

Источник: ФФОМС

Картина дня: дайджест главных новостей от 14 февраля 2025 года

Подготовлен порядок составления справок об инвалидности в электронном виде

Roche подала иск к Центральному таможенному управлению РФ из-за включения Эврисди в перечень лекарств с витаминами

Госдума спустя 9 лет после первого чтения отклонила законопроект о распределенной опеке над постояльцами ПНИ

«Биннофарм Групп» получила в Киргизской Республике регудостоверение на препарат от боли в горле

Список индикаторов риска для госконтроля за обращением медизделий расширится

Психологам могут разрешить заниматься частной практикой только при наличии трехлетнего стажа

Регуляторы утвердили порядок доступа Росздравнадзора к коммерческой тайне фармпроизводителей

Минздрав обновит правила хранения лекарств

В Предметный глобальный агрегированный рейтинг попали 8 российских медвузов