Постановление Правительства РФ о реализации «пилотного» проекта по привлечению частных медорганизаций в медико-социальное сопровождение людей старше 65 лет вступило в силу 27 декабря 2019 года. Всего в проекте участвуют 18 регионов: Республики Бурятия, Мордовия, Татарстан, Алтайский, Камчатский и Ставропольский края, Воронежская, Волгоградская, Кемеровская, Кировская, Костромская, Новгородская, Новосибирская, Рязанская, Тамбовская, Тульская, Тюменская области и Москва. К 2021 году система патронажного ухода должна охватить не менее 24 регионов, а с 2022 года – распространиться по всей стране. Отбор участников проводился в два этапа. На первом – региональном – победителями стали 32 клиники, на федеральном – пять медорганизаций. Посмотреть список можно здесь.
Прошедшие федеральный отбор клиники смогут получить финансирование в августе. Регионы, справившиеся с отбором операторов, получили из федерального бюджета транш в 567,6 млн рублей еще в начале июня, однако до клиник средства пока дошли не везде. «Мы работаем во всю силу – по итогу июля вышли на плановый объем патронажа, – рассказал Vademecum генеральный директор костромского Центра амбулаторной хирургии Максим Кубылькин. – На первом этапе у нас по области выделено 400 квот на пациентов (две компании обслуживают по 200 человек), 200 человек уже обошли в течение июля. Да, денег пока нет, но нет и никаких оснований не верить в то, что они будут. В этом заинтересованы все участники этого процесса. Возникает только такой вопрос – можно ли будет возместить средства, потраченные нами за июль».
По его словам, до сих пор точно не ясно, кто должен осуществлять патронаж: «Мы сделали вывод о том, кто именно должен посещать подопечного, исключительно из формы дневника. Там написано, что посещающий должен сделать заключение по неврологическому и эндокринологическому статусу. Логично, что медсестра этого не сделает, но это может сделать фельдшер. Почему мы решили, что ходить к пациенту должен не врач? Потому что в постановлении указано, что мы должны исполнять назначение поликлиники – так как же один врач будет исполнять назначение другого врача?»
По идее, по каждому пациенту необходимо вести индивидуальные дневники, содержащие сведения о жалобах, приеме назначенных лекарств, медицинских манипуляциях – например, об уходе за уретральным катетером, стомой, обработке пролежней, заборе мочи и крови. Документ был подготовлен Минздравом в марте 2020 года и зарегистрирован в Минюсте РФ 17 июня.
Дневник «является неотъемлемой частью медицинской карты и основным учетным документом по оказанию медико-социальной помощи», – отмечали авторы проекта приказа. Сведения из дневника должны передаваться в поликлинику, к которой прикреплен пациент, «для их учета при проведении медицинской организацией диспансерного наблюдения». Осмотр пациентов должен проводиться не реже одного раза в неделю даже при отсутствии медицинских показаний.
Кроме того, в начале июля 2020 года Правительство РФ утвердило постановление №997, откладывающее старт «пилота» в неопределившихся с операторами регионах на 2021 год. В Минтруда РФ на вопрос Vademecum о том, как этот документ сочетается с планами ведомства, не ответили.
