«Распределение государственных и частных медицинских организаций – вопрос звучал в том числе в поручении президента – количество частных организаций за последние пять лет увеличилось практически в полтора раза. Вопрос требований к медицинским организациями по размещению и так далее Министерством здравоохранения начал прорабатываться. Есть несколько путей, сейчас мы сформулируем это окончательно, согласуем в правительстве и будем принимать меры», – заявил Михаил Мурашко на расширенном заседании бюро высшего совета партии «Единая Россия».
Именно Мурашко первым отметил необходимость предварительного согласования региональными властями «решений о создании медорганизации либо об изменении профиля ее деятельности» в феврале 2019 года. Таким образом, по его мнению, получится избежать борьбы госмедучреждений с частниками за кадры и пациентов.
«Получается так, что создание частных медорганизаций подчас происходит на том же поле, на котором существуют все остальные медучреждения. Что происходит? Либо теряется поликлинический принцип, либо выдергиваются, в том числе у государственных медорганизаций, какие-то наиболее прибыльные виды медпомощи», – говорил тогда он.
Идею не поддержали игроки рынка, причем не только частники, но и представители госмедучреждений, выступила против инициативы и ФАС. Получивший такой фидбэк Минздрав риторику сменил, предложив ориентировать механизм «двойного лицензирования» только на сегмент ОМС. Никаких нормативных изменений, впрочем, за дискуссией не последовало.
По данным Минздрава, в стране работают 69 тысяч частных клиник, но только 10–15% из них «самодостаточны», то есть имеют свой медицинский штат. Впрочем, каким образом проводилась эта оценка, неизвестно.
Пример того, как может быть организовано «двойное лицензирование», Мурашко приводил 16 января 2020 года на Гайдаровском форуме. Согласно презентации министра, желающий организовать или расширить клинику должен направить в региональный Минздрав заявку с описанием проекта, указав кадровый состав, планируемые объемы медпомощи и мощность, а также влияние будущей медорганизации на систему здравоохранения и ее участие в маршрутизации. Ведомство выдает соискателям предварительные соглашения, и только после этого проводится лицензирование. При этом предполагаются и публичные предложения по созданию медорганизаций.
И предыдущий министр Скворцова, и нынешний ссылаются на позитивный опыт стран ОЭСР. Участники рынка же неоднократно указывали на то, что прямое заимствование этого опыта и имплементация его в российских реалиях невозможны.
