ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

12 Декабря, 1:28
12 Декабря, 1:28
66,50 руб
75,62 руб

Страховщики выявили 2,4 млн случаев оказания некачественной медпомощи в 2017 году

Анастасия Левкович
7 Июня 2018, 19:51
Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Фото: insur-info.ru
По данным Всероссийского союза страховщиков (ВСС), в 2017 году страховые компании, работающие в системе ОМС, провели около 30 млн экспертиз оказания медпомощи. Нарушения были обнаружены в 6,3 млн случаев, в том числе 2,4 млн были связаны с оказанием некачественных услуг. 

Некачественная медпомощь была оказана в основном пациентам с онкологическими, сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями. При этом в 1 млн случаев страховщики выявили связь между бездействием врачей, не выполнивших необходимые диагностические и лечебные процедуры, и ухудшением состояния пациентов.

В 3,2 млн случаев были обнаружены приписки со стороны медучреждений, пытавшихся получить деньги за оказанные не в полном объеме или не оказанные вообще услуги.  

Вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов заявил, что критика эффективности работы страховых медицинских организаций (СМО) вызвана неосведомленностью спикеров или их желанием «заработать ложный авторитет» на волнующей всех теме.

«Попытки же переложить на СМО ответственность за недостатки системы финансирования здравоохранения, реструктуризацию отрасли, за навязывание медицинскими учреждениями платных услуг, игнорирование руководителями медицинских организаций экспертных заключений СМО в отношении выявляемых дефектов процесса оказания медицинских услуг и т. п., <...> могут свидетельствовать о том, что критики СМО либо введены в заблуждение и не владеют полной картиной о ситуации в ОМС, либо пытаются заработать ложный авторитет, спекулируя на важнейшем вопросе, касающемся всего населения страны», – сообщил он.

В ВСС утверждают, что на содержание СМО в 2017 году потребовалось около 1% от всех средств системы ОМС, перечисленных на оплату медпомощи. При этом страховые компании предотвратили нецелевое использование 1,8% от суммы бюджетных средств на оплату медпомощи, вернув в систему порядка 0,7% от них.

Кузнецов предлагает перейти на классическую рисковую модель работы, которая подразумевает закрепление статуса страховых организаций и проведение пилотных проектов в отобранных регионах. Он также считает необходимым конкретизировать программы ОМС по перечню медицинских услуг и условиям их предоставления и организовать контроль за деятельностью СМО территориальными фондами ОМС. Кроме того, вице-президент союза видит решение в дифференциации размера штрафных санкций к СМО, которые должны быть соразмерны тяжести нарушений.

В отрасли не первый год ведется дискуссия по поводу необходимости фондов ОМС и страховых компаний. Глава Счетной палаты, например, высказывала сомнения по поводу целесообразности существования Федерального фонда ОМС как отдельной структуры. Она предлагала объединить ФФОМС с другими внебюджетными фондами.

В марте 2018 года спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко и вовсе предложила упразднить действующую систему ОМС, а средства на лечение граждан направлять напрямую из федерального и регионального бюджетов. Вслед за ней с критикой страховщиков выступил советник президента по экономическим вопросам Сергей Глазьев. Выступая на Петербургском международном экономическом форуме, он охарактеризовал СМО как структуры, занимающие «паразитическое место финансовой прослойки между государственными деньгами и государственными медицинскими учреждениями».

Источник Vademecum
Поделиться в соц.сетях
В США в сговоре подозревают 16 производителей дженериков
11 Декабря 2018, 21:35
«Генериум» получит 500 млн рублей на производство орфанных препаратов
11 Декабря 2018, 20:07
Росздравнадзор пресек продажу контрафактных изделий на выставке в Экспоцентре
11 Декабря 2018, 19:28
«Росгосстрах» не смог отсудить у «РГС-Медицина» права на товарный знак
11 Декабря 2018, 19:17
«Росгосстрах» не смог отсудить у «РГС-Медицина» права на товарный знак
11 Декабря 2018, 19:17
К 2022 году российский рынок акушерства и гинекологии превысит 100 млн приемов
Компания BusinesStat спрогнозировала рост рынка акушерства и гинекологии на ближайшие четыре года. Обозначившуюся в 2015 году отрицательную динамику сменит осторожный рост в 6,6%, так что к 2022 году количество профильных приемов может составить 106 млн, более 70% из них будут по-прежнему приходиться на госсектор.
11 Декабря 2018, 9:20
ОНФ: 25% российских врачей получали директивы о навязывании платных услуг
Эксперты Общероссийского народного фронта (ОНФ) и фонда «Здоровье» провели опрос об объеме и доступности медуслуг, предоставляемых на коммерческой основе. В исследовании, проведенном в ноябре 2018 года, приняли участие занятые в учреждениях 85 регионов 4 тысячи медработников, из них 3 446 – врачи.
10 Декабря 2018, 20:45
Правительство утвердило программу госгарантий медпомощи на три года объемом 8,6 трлн рублей
10 Декабря 2018, 18:40
ГК «Ташир» приобрела сеть центров гемодиализа
Близкая к ГК «Ташир» Самвела Карапетяна структура ООО «Тракленд» приобрела 94% ООО «МЦ «Диалог», управляющего сетью гемодиализных центров. Всего у «Диалога» пять точек, но в сделку вошли четыре.
10 Декабря 2018, 8:44
Прокуратура: в Новороссийской ГБ №1 пациентам продавали обеспеченные программой госгарантий лекарства
В связи с участившимися жалобами жителей города на качество оказания медпомощи прокуратура Новороссийска провела проверку МБУ «Городская больница № 1». Главврач учреждения привлечена к административной ответственности.
7 Декабря 2018, 17:14
С 2020 года страховщики займутся досудебным урегулированием конфликтов в системе ОМС
7 Декабря 2018, 10:48
Голикова: за счет ОМС в ближайшие шесть лет планируется провести 450 тысяч циклов ЭКО
Заместитель председателя Правительства РФ Татьяна Голикова, выступая на «правительственном часе» в Совете Федерации, описала состояние дел в курируемой ею социальной сфере и рассказала о возможностях нацпроектов «Демография» и «Здравоохранение».
5 Декабря 2018, 22:03
ВСС составит рейтинг медучреждений
Годовое собрание Всероссийского союза страховщиков (ВСС) утвердило Стратегию развития страховой отрасли до 2021 года, разработанную совместно с агентством RAEX. Стратегия предусматривает возможность для страховщиков – операторов ОМС составлять рейтинги медорганизаций и давать пациентам рекомендации по выбору клиник.
5 Декабря 2018, 14:25
Саратовский ТФОМС возглавил Евгений Петькин
4 Декабря 2018, 15:23
Минздрав обновил нормативы программы госгарантий оказания медпомощи
30 Ноября 2018, 15:01
Медикам повысят зарплату за счет нормированного страхового запаса
Президент РФ Владимир Путин утвердил федеральный закон №437-ФЗ «О внесении изменений в федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании», корректирующий порядок формирования и использования средств нормированного страхового запаса (НСЗ) территориальных фондов ОМС.
29 Ноября 2018, 18:14
ФФОМС намерен укреплять вертикаль власти с помощью Нацмедпалаты
27 Ноября 2018, 16:34
Взносы регионов в фонд ОМС увеличатся
23 Ноября 2018, 17:24
Страховщики подготовили более 10 тысяч страховых представителей
21 Ноября 2018, 17:54
Опрос: качество медпомощи должно быть главным критерием для распределения объемов ОМС
21 Ноября 2018, 16:13
НМП получит «отдельные функции в сфере охраны здоровья» россиян
21 Ноября 2018, 9:07
Регионы будут нести ответственность за нарушения при формировании тарифов ОМС
Председатель и члены комиссии по разработке территориальной программы ОМС начиная с 2021 года будут нести административную ответственность за нарушения при формировании тарифов. Об этом депутатам думской фракции «Единой России» сообщила глава ФФОМС Наталья Стадченко.
20 Ноября 2018, 20:18
В 2019 году на ВМП, погруженную в ОМС, выделят 101 млрд рублей
20 Ноября 2018, 10:22
СК проверяет информацию о переломе основания черепа пациентке во время ринопластики
ГСУ СК России по Москве проводит доследственную проверку информации о том, что пациентке одной из частных клиник Москвы во время ринопластики пробили основание черепа. Инцидентом заинтересовался и Росздравнадзор.
19 Ноября 2018, 18:57
Яндекс.Метрика