ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

16 Февраля, 12:20
16 Февраля, 12:20
66,70 руб
75,25 руб

Страховщики выявили 2,4 млн случаев оказания некачественной медпомощи в 2017 году

Анастасия Левкович
7 Июня 2018, 19:51
Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Фото: insur-info.ru
По данным Всероссийского союза страховщиков (ВСС), в 2017 году страховые компании, работающие в системе ОМС, провели около 30 млн экспертиз оказания медпомощи. Нарушения были обнаружены в 6,3 млн случаев, в том числе 2,4 млн были связаны с оказанием некачественных услуг. 

Некачественная медпомощь была оказана в основном пациентам с онкологическими, сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями. При этом в 1 млн случаев страховщики выявили связь между бездействием врачей, не выполнивших необходимые диагностические и лечебные процедуры, и ухудшением состояния пациентов.

В 3,2 млн случаев были обнаружены приписки со стороны медучреждений, пытавшихся получить деньги за оказанные не в полном объеме или не оказанные вообще услуги.  

Вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов заявил, что критика эффективности работы страховых медицинских организаций (СМО) вызвана неосведомленностью спикеров или их желанием «заработать ложный авторитет» на волнующей всех теме.

«Попытки же переложить на СМО ответственность за недостатки системы финансирования здравоохранения, реструктуризацию отрасли, за навязывание медицинскими учреждениями платных услуг, игнорирование руководителями медицинских организаций экспертных заключений СМО в отношении выявляемых дефектов процесса оказания медицинских услуг и т. п., <...> могут свидетельствовать о том, что критики СМО либо введены в заблуждение и не владеют полной картиной о ситуации в ОМС, либо пытаются заработать ложный авторитет, спекулируя на важнейшем вопросе, касающемся всего населения страны», – сообщил он.

В ВСС утверждают, что на содержание СМО в 2017 году потребовалось около 1% от всех средств системы ОМС, перечисленных на оплату медпомощи. При этом страховые компании предотвратили нецелевое использование 1,8% от суммы бюджетных средств на оплату медпомощи, вернув в систему порядка 0,7% от них.

Кузнецов предлагает перейти на классическую рисковую модель работы, которая подразумевает закрепление статуса страховых организаций и проведение пилотных проектов в отобранных регионах. Он также считает необходимым конкретизировать программы ОМС по перечню медицинских услуг и условиям их предоставления и организовать контроль за деятельностью СМО территориальными фондами ОМС. Кроме того, вице-президент союза видит решение в дифференциации размера штрафных санкций к СМО, которые должны быть соразмерны тяжести нарушений.

В отрасли не первый год ведется дискуссия по поводу необходимости фондов ОМС и страховых компаний. Глава Счетной палаты, например, высказывала сомнения по поводу целесообразности существования Федерального фонда ОМС как отдельной структуры. Она предлагала объединить ФФОМС с другими внебюджетными фондами.

В марте 2018 года спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко и вовсе предложила упразднить действующую систему ОМС, а средства на лечение граждан направлять напрямую из федерального и регионального бюджетов. Вслед за ней с критикой страховщиков выступил советник президента по экономическим вопросам Сергей Глазьев. Выступая на Петербургском международном экономическом форуме, он охарактеризовал СМО как структуры, занимающие «паразитическое место финансовой прослойки между государственными деньгами и государственными медицинскими учреждениями».

Источник Vademecum
Поделиться в соц.сетях
Gedeon Richter вслед за Servier отзывает в России свой аналог Эреспала
15 Февраля 2019, 19:17
В Москве директора индийской фармкомпании «Джодас Экспоим» избили битами
15 Февраля 2019, 18:26
Минтруда напишет закон о ментальной инвалидности
15 Февраля 2019, 18:12
Правительство выделит 1,4 млрд рублей на реконструкцию учебного корпуса Сеченовского университета
15 Февраля 2019, 17:16
Работающие в системе ОМС медучреждения за 2017 год заплатили 36,8 млрд рублей штрафов
За 2017 год в системе обязательного медицинского страхования было аккумулировано штрафов на сумму 36,8 млрд рублей. Об этом на Российском инвестиционного форуме в Сочи рассказала заместитель руководителя Аналитического центра Правительства РФ Нелли Найговзина.
13 Февраля 2019, 18:57
Важнейшие новости прошедшей недели
10 Февраля 2019, 19:23
Минздрав: фонд ОМС не готов финансировать расходы на паллиативную помощь
8 Февраля 2019, 20:05
Оренбургский онкодиспансер, где обнаружили задвоение счетов, возвращает деньги пациентам
8 Февраля 2019, 19:09
BusinesStat прогнозирует рост рынка лабораторных услуг на 1,7% в год
6 Февраля 2019, 19:20
ФФОМС выделит из нормированного страхового запаса 12,3 млрд рублей на зарплаты медработникам
Федеральный фонд ОМС определился с дополнительным финансированием оплаты труда медработников из средств нормированного страхового запаса (НСЗ). В 2019 году фонд готов выделить на эти цели 12,3 млрд рублей. Речь идет об оплате труда вновь прибывших медработников, которых в ближайшие два года станет больше на 21,4 тысячи человек. Глава ФФОМС Наталья Стадченко пообещала проконтролировать, чтобы выделенные средства «не растекались по системе».
4 Февраля 2019, 16:28
Поделитесь своим мнением о перспективах нацпроекта «Здравоохранение»
31 Января 2019, 13:34
Мединдустрия
Опрос Vademecum: чего вы ждете от нацпроекта «Здравоохранение»?
1680
Минздрав Челябинской области взялся проверять горбольницу Копейска после серии детских смертей
Губернатор Челябинской области Борис Дубровский поручил региональному Минздраву проверить больницу города Копейска, где за последние два месяца умерли трое детей.
30 Января 2019, 14:59
Социолог Симон Кордонский: данные о медицинских показателях подгоняются под указы
Так социолог и научный руководитель фонда поддержки социальных исследований «Хамовники» Симон Кордонский в интервью газете «Ведомости» отозвался о качестве медицинской статистики в России.
30 Января 2019, 13:50
Минздрав опубликовал критерии отбора частных клиник на получение госзаказа на ВМП
28 Января 2019, 13:11
Совокупный бюджет нацпроекта «Здравоохранение» превысит 1,7 трлн рублей
25 Января 2019, 19:04
В 2018 году объем рынка ОМС вырос на 17%
24 Января 2019, 10:11
Минздрав направит средства нормированного страхового запаса на зарплаты врачам
Минздрав РФ получил полномочия определять порядок использования средств НСЗ территориальных фондов ОМС. Средства будут направлены на софинансирование расходов на зарплаты врачей и среднего медперсонала. Предполагается, что эта мера поможет исполнить одну из ключевых задач национального проекта «Здравоохранение» – снизить кадровый дефицит в медорганизациях.
23 Января 2019, 8:41
В Дагестане открылась централизованная лаборатория
Компания «Единая клинико-диагностическая лаборатория» (ЕКДЛ) централизовала государственные лаборатории Республики Дагестан. Объем вложений в концессионный проект составляет почти 1 млрд рублей.
22 Января 2019, 0:11
Минздрав прописал критерии независимой экспертизы качества медпомощи
21 Января 2019, 12:44
«Вы хотите, чтобы на эти 10% было вкусно? Не будет». Краткий пересказ первого после отставки выступления Печатникова
17 Января 2019, 20:49
Яндекс.Метрика