«Налагаемые по результатам экспертиз штрафы на медорганизации – это не заслуга страховых медицинских организаций, однако они получают свой процент от каждого из них», – пояснили свою позицию в Счетной палате.
Вызывают у СП недоумение «сведения о некорректности данных в части расходов на ведение дела». Аудиторы брали сведения о средствах, потраченных страховыми компаниями на собственные нужды, из отчета Минздрава «Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению», подписанного заместителем главы ведомства по финансовым вопросам, а также председателем ФФОМС. В отчете указано, что в 2015 году страховым медорганизациям на ведение дела было выделено 25,4 млрд рублей, при этом с учетом всех налогов и выплат страховые компании на эти цели получили 27 млрд рублей и 3,5 млрд рублей чистой прибыли. Итого 30,5 млрд рублей. По данным ФФОМС, страховщики получили гораздо меньше средств – 15,1 млрд рублей.
Свой тезис о неполном выполнении страховщиками текущих обязанностей аудиторы подтверждают следующими данными: на одного сотрудника СМО в год приходится по одной консультации и одной жалобе. Как подсчитали в СП, в страховых медорганизациях работают почти 23 тысячи человек, которые оказали 21 тысячу консультаций пациентам. На этих сотрудников, в свою очередь, подано 28 тысяч жалоб. При этом основная доля обращений в СМО приходится на вопросы о выборе и замене страховой компании.
Отчет Счетной палаты о деятельности страховых медицинских компаний был опубликован 19 декабря 2016 года. Исходя из расчетов аудиторов, страховщики потратили на свою деятельность 30,5 млрд рублей, не выполнив в полной мере при этом свои обязанности. Федеральный фонд ОМС, в свою очередь, с выводами СП не согласился.
