В феврале-марте 2014 года комиссия контрольного управления МГФОМС провела комплексную проверку использования финансовых средств, перечисленных городской поликлинике №23 на оказание услуг в рамках системы ОМС в 2013 году. Проверяющие обнаружили, что поликлиника за счет средств ОМС купила оборудование на сумму более 100 тысяч рублей, хотя такие расходы не входят в структуру тарифа. Тогда фонд потребовал вернуть 115,6 млн рублей, использованные в нецелевом порядке, а с учетом штрафа и пени – 123,8 млн рублей.

Не дождавшись действий со стороны поликлиники, фонд направил иск в арбитражный суд Москвы. «Основной целью использования медицинскими организациями средств обязательного медицинского страхования является оказание застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы, для чего в 85% требуется надлежащее и качественное медицинское оборудование», – говорится в решении суда.

В федеральном законе №326 и территориальной программе ОМС отмечается, что расходы «до 100 тысяч рублей за единицу» не меняют цели использования выделенных средств: «приобретение медицинского оборудования для оказания застрахованному лицу медицинской помощи», а только устанавливают лимиты расходования средств по конкретному виду закупок «не свыше 100 тысяч рублей».

Соответственно, сделал вывод суд, поликлиника потратила деньги строго по статье расходов, но превысила лимит, что не ведет к ответственности в виде возврата в фонд всех израсходованных на покупку медицинского оборудования средств.

В конце февраля 2015 года суд отказал МГФОМС в удовлетворении требований. Оспорить решение в апелляции не удалось – 2 июня Девятый арбитражный апелляционный суд ответил фонду отказом.

В 2014 году Федеральному фонду ОМС удалось вернуть 81 млн рублей, неправомерно перечисленных лечебным учреждениям, работающим в системе ОМС, в 2013 году.