ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

16 Августа, 3:02
16 Августа, 3:02
66,38 руб
75,23 руб

«Спортсмены, которым я оказывал помощь, дарили мне свои аккредитации»

Анастасия Буянова
28 Декабря 2017, 16:22
745
Александр Ребелу‑Маркиш, врач футбольного клуба «Порту» Фото: Личный архив
Как дежурант олимпийского бассейна в Рио-де-Жанейро стал врачом футбольного клуба «Порту» и проводником спортивной медицины в широкие массы

Спортивная медицина в качестве отдельной специальности была утверждена Минздравом Португалии пять лет назад. Тогда же были сформированы соответствующий образовательный стандарт и учебные планы в учреждениях высшей медицинской школы. Директор программы по содействию национальной физической активности, врач футбольного клуба «Порту» Александр Ребелу‑Маркиш в интервью Vademecum рассказал о том, что дал его профессии статус медицинской специальности, и о том, как в Португалии финансируется спортивная медицина и к чему приводит отсутствие в стране контроля за фитнес‑клубами.

– Почему спортивная медицина стала в Португалии отдельной специальностью только в 2012 году?

– На самом деле идея обособления созрела гораздо раньше. Спортивная медицина в Португалии начала активно развиваться еще в 80‑е годы. А в 90‑е годы в эту сферу уже практически невозможно было попасть, здесь были задействованы специалисты, работающие со спортсменами высокого уровня – в национальных сборных и профессиональных клубах. Чтобы туда пробиться, нужно было много лет работать физиотерапевтом, физиологом или ортопедом, вращаться в спортивных кругах. Другими словами, на спортивного врача нельзя было выучиться. Обычно, говоря о спортивной медицине, все представляют себе врача, который занимается исключительно атлетами, но ведь это не так. Она должна быть ориентирована на всех людей, мы все в том или ином смысле атлеты. И обычным людям спортивные врачи, может быть, даже больше нужны, чем профессионалам. Ведь спортивная медицина – это не только реабилитация и залечивание травм, чем в большей степени занимается спортивная травматология. Это комплексный подход к предупреждению развития как травматических состояний, так и многих других заболеваний. Конечно, на возникновение той или иной болезни влияет ряд факторов, и не все из них мы можем предусмотреть, но в наши задачи входит сделать все, чтобы человек не заболел или не получил травму. Такая стратегия позволяет значительно сэкономить средства, выделяемые на здравоохранение. Приведу пример. В Португалии 10% населения, а это около 1 млн человек, больны диабетом, еще большее число людей входит в так называемые группы риска. Ежегодно правительство тратит огромные средства на страховки, покрывая лечение и медикаменты для диабетиков. Работая с людьми из этой группы риска, мы, именно как спортивные врачи, разрабатываем индивидуальные методики по профилактике этих заболеваний, и часто наши рекомендации не ограничиваются диетой и комплексами упражнений.

Подобная профилактика диабета довольно успешна, в США такие методы лечения практикуются уже 10–15 лет. И это лишь один из примеров широкого применения протоколов спортивной медицины. В какой‑то момент сложилось понимание, что это отдельное направление заслуживает статуса обособленной специальности.

– А как вы стали спортивным врачом?

– Сказать, что я люблю спорт, значит не сказать ничего. В юности я играл в хоккей, был капитаном команды. Это моя жизнь, это особый дух, особая атмосфера. Но медицина оказалась для меня важнее карьеры спортсмена. Сначала я практиковал как терапевт, но когда в стране появилась спортивная медицина, сразу перешел в эту область. Мне предложили работу в Коимбрском университете: воспитывать следующее поколение спортивных врачей, а в 2016 году – принять участие в медицинском сопровождении Олимпийских игр в Рио‑де‑Жанейро. Я, конечно, надеялся получить какое‑то интересное занятие, но меня распределили в службу скорой помощи при бассейне. Не могу сказать, что мне эта практика категорически не нравилась, просто я рассчитывал на нечто более серьезное. Но и здесь были свои плюсы – спортсмены, которым я оказывал помощь, часто дарили мне свои аккредитации. И к середине Олимпийских игр я имел безграничные возможности: мог пройти куда угодно, взять что угодно – для олимпийцев было приготовлено очень много особого оборудования и других интересных вещей, недоступных другим сотрудникам олимпийских объектов. После окончания соревнований я работал в больнице в Олимпийской деревне, куда могли обращаться не только спортсмены, но и все, кому нужна была медпомощь, – волонтеры, члены делегаций, дипломаты. Так что это тоже был своего рода шанс продемонстрировать возможности спортивной медицины, продвинуть ее в массы. Кстати, как выяснилось, даже там, на Олимпийских играх, не все понимали, что такое спортивная медицина.

Как‑то ко мне подбежал волонтер‑медик с испуганными глазами: «Мне нужен спортивный врач! Ты спортивный врач?» – «Ну да!» Он схватил меня за руку и потащил на улицу – там, на тротуаре, держась за ногу, лежал парень, как тут же выяснилось, чешский атлет, вокруг него собралась толпа из бразильского персонала деревни. Ничего страшного с ним не случилось, чех просто подвернул ногу. Конечно, я быстро справился с проблемой, но вопрос: зачем нужно было искать именно спортивного врача, когда ему мог помочь любой травматолог, работающий в дежурном кабинете?

– Как сегодня в Португалии получают специальность спортивного врача?

– Спортивная медицина преподается в университете на уровне специализации. После шести лет обучения и одного года практики студенты в медицинских вузах сдают экзамен и выбирают специализацию. Специалитет длится от четырех до семи лет, в зависимости от выбранной области. В случае со спортивной медициной это четыре года. На нашей кафедре в Коимбрском университете ежегодно появляется три‑четыре вакантных места. Всего в Португалии сейчас работают около 150 дипломированных специалистов по спортивной медицине.

– А кем курируется спортивная медицина в стране?

– Министерством здравоохранения, как и любая другая медицинская область. Однако в общественном здравоохранении наша специальность представлена заметно уже остальных направлений. Нельзя прийти в обычную больницу и сказать: «Я хочу попасть к спортивному врачу». В муниципальных больницах таких врачей нет. Другое дело частные клиники. Я, например, подрабатываю в медицинском центре FIFA, который предлагает своим пациентам в том числе услуги спортивных врачей. К нам приезжают лечиться спортсмены из‑за границы. Кроме того, в Португалии действует профсообщество спортивных врачей, контролируемое Европейской ассоциацией спортивной медицины, в свою очередь подотчетной профильной международной федерации – FIMS. С нею мы сотрудничаем преимущественно в сфере образования. Например, в сентябре у нас в Порту под эгидой FIMS проходила международная конференция для врачей спортивных команд. Мы приглашали специалистов, работающих с именитыми клубами, с национальными и олимпийскими сборными. У нас выступали очень известные в этой сфере специалисты – например, много лет работавшая в футбольном «Челси» Ева Карнейро, моя хорошая подруга, вела у нас мастер‑классы, участвовала в дискуссиях. На конференцию приехали представители 15 стран, в том числе Украины, жалко, что из России никого не было.

– Кем оплачиваются услуги спортивных врачей в Португалии?

– Это зависит от того, где работает врач. Если он обслуживает клубную команду, то ему платит клуб. Например, я и мои коллеги – еще один спортивный врач и два физиотерапевта – получаем зарплату в футбольном клубе «Порту». Если врач сотрудничает с национальной сборной, то его услуги оплачивает Министерство спорта Португалии. Схема финансирования примерно такова: Министерство спорта распределяет бюджет на спортивные федерации – футболь‑ную, баскетбольную, хоккейную и так далее. У каждой из федераций есть подконтрольные ей медицинские департаменты, которые уполномочены принимать управленческие решения. Возьмем, конечно, самую богатую футбольную федерацию – не будем забывать, кто сейчас чемпион [сборная Португалии – действующий чемпион Европы. – Vademecum]. В футбольной федерации есть мини‑футбол, женский футбол, мужской футбол, другие команды, координирующиеся одним медицинским департаментом. Именно этот департамент решает, сколько нужно выделять медицинских специалистов на каждую из сборных и сколько им платить.

– А как обстоят дела с медицинским сопровождением массового спорта?

– Никак. Давайте не будем забывать, что на официальном уровне спортивная медицина в Португалии существует всего пять лет. Конечно, занятия спортом набирают популярность, и меня это очень радует, но вместе с этим растет число фитнес‑студий, любительских спортивных клубов. И если вторые мы еще можем как‑то проконтролировать, то с фитнес‑клубами – беда. Например, спортсменов‑любителей, которые хотят участвовать в соревнованиях, мы должны тестировать и, по результатам теста, допускать или не допускать человека к такого рода физической активности. Его можно пройти за 15 минут, это опрос и осмотр – ничего более. Но это хотя бы какой‑то контроль. А чтобы заниматься в фитнес‑студии, достаточно принести справку от любого врача о том, что вам можно заниматься спортом. Это может быть любой врач, ваш знакомый, в конце концов, кардиолог, эндокринолог, уролог – любой специалист может дать вам такую бумажку. Мы же понимаем, что никакого обследования эта справка не подразумевает. Чистая формальность. Сами же фитнес‑клубы в Португалии оказывать медицинские услуги не имеют права.

– В России за минувший год было зафиксировано 211 случаев смерти школьников на уроках физкультуры, периодически появляется информация о смертельных исходах занятий фитнесом. В Португалии есть такая проблема?

– Не могу сказать, что у нас растет количество смертей от физических нагрузок, но и заявлять, что таких случаев не бывает, не стану. Это происходило всегда и, к сожалению, еще не раз случится. Однако предупреждение подобных трагедий – сама суть спортивной медицины. Конечно, мы не сможем предсказать, когда у человека остановится сердце от физических нагрузок. Так бывает даже с абсолютно здоровыми людьми, но мы можем работать над тем, чтобы с помощью специальных профилактических методик сократит число таких летальных случаев. Потому и важно сделать спортивную медицину широкодоступной.


спортивная медицина, португалия, футбол
Источник Vademecum №19, 2017
Поделиться в соц.сетях
«Бумага», которая прекращает деятельность 95% клиник». Пластический хирург Таир Алиев - о новом порядке оказания профильных медуслуг
15 Августа 2018, 21:54
В Санкт-Петербурге начал работать комплекс по переработке медицинских отходов класса «Б»
15 Августа 2018, 20:53
В Севастополе открылась первая клиника ЭКО полного цикла
15 Августа 2018, 19:00
Суд оставил под стражей фигуранта дела «Ульяновскфармации» Игоря Тихонова
15 Августа 2018, 18:27
На медобеспечение сборных в 2017 году потратили 448 млн рублей
Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) в 2017 году получило из бюджета 448 млн рублей на медицинское обеспечение спортсменов различных сборных команд России.
18 Апреля 2018, 17:43
В России появится Федерация спортивной медицины
Как стало известно Vademecum, несколько представителей спортивных федераций и профильных научных центров России договорились о создании новой независимой некоммерческой организации «Ассоциация по содействию развитию физической культуры и спорта «Федерация спортивной медицины». Она будет заниматься проблемами медицинского и медико-биологического сопровождения спортивной подготовки, а также обучения спортивных врачей.
28 Марта 2018, 14:45
В «технологической долине» МГУ создадут кластер спортивной медицины
Владимир Путин поручил руководству Московского государственного университета создать кластер спортивной медицины в «технологической долине» МГУ, рассказал ректор вуза Виктор Садовничий. По его словам, в настоящее время по этому вопросу ведутся консультации с «чиновниками от спорта».
12 Января 2018, 18:09
Принят закон о финансировании медпомощи для спортсменов

Госдума приняла в третьем, окончательном, чтении законопроект о финансировании медико-биологического обеспечения спортсменов сборных команд за счет федерального и региональных бюджетов, а не из средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).

27 Ноября 2017, 7:44
Алексей Лапин
Начальник управления экспериментальной и инновационной деятельности ФЦПСР Минспорта
«Им нужен не просто спортивный врач, а еще психолог, диетолог, физиолог»
22 Ноября 2017, 10:37
Эдуард Безуглов
Главврач сборной России по футболу
«У футболиста после матча анализы тяжелобольного человека»
17 Ноября 2017, 10:14
Антидопинговое агентство WADA отказалось восстановить РУСАДА в правах
16 Ноября 2017, 18:21
В Петербурге к чемпионату мира по футболу откроют вытрезвители
13 Ноября 2017, 19:40
Общежитие НижГМА расселят из-за чемпионата мира по футболу

Студентам нескольких российских вузов в городах, выбранных для проведения чемпионата мира (ЧМ) по футболу – 2018, грозит досрочное выселение из общежитий: на их место заселят сотрудников Росгвардии и полиции, которые будут обеспечивать безопасность на ЧМ. Как сообщает «Коммерсантъ», в число таких вузов попала и Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА).

10 Ноября 2017, 18:22
Grifols может заплатить «Барселоне» 340 млн евро за переименование стадиона
27 Октября 2017, 9:03
Беговая школа I Love Running Family откроет сеть спортивных клиник

Сооснователь московской беговой школы I Love Running Family Максим Журило стал соучредителем ООО «Ай лав хелс». Это проектная компания будущей сети спортивных клиник, объем инвестиций в которую за два года составит 100 млн рублей. 

26 Сентября 2017, 8:12
Нью-Йорк выплатит российскому боксеру $22 млн за врачебную халатность
Власти американского штата Нью-Йорк согласились выплатить рекордную компенсацию в размере $22 млн семье бывшего дагестанского боксера Магомеда Абдусаламова, который не получил надлежащую медицинскую помощь после боя, в результате чего стал инвалидом. Сотрудники и врачи Атлетической комиссии штата Нью-Йорк (NYSAC), ответственной за проведение боев, признали в суде свою вину в грубой небрежности и медицинской халатности. 
12 Сентября 2017, 17:29
Закон о финансировании медпомощи для спортсменов внесен в Госдуму
31 Мая 2017, 17:35
Медицинское обеспечение спортсменов профинансируют из бюджета

Комиссия по законопроектной деятельности Правительства РФ одобрила законопроект о финансировании медико-биологического обеспечения спортсменов сборных команд за счет федерального и региональных бюджетов, а  не из средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС). Теперь документ предстоит утвердить на заседании правительства.

24 Мая 2017, 7:00
Яндекс.Метрика