23 Ноября, 1:47

Состояние из томо: как группа «МедМа» собирается зарабатывать на радиотерапии онкозаболеваний

Михаил Мыльников, Дарья Шубина
24 Апреля 2019, 7:48
3684
Фото: onkologia.ru
В конце апреля в Ульяновске должна быть разыграна концессия на организацию в областном онкодиспансере центра томотерапии: с предложением вложить 348 млн рублей в реконструкцию помещений и оснащение медучреждения лучевой установкой TomoTherapy в обмен на гарантированный объем госзадания к руководству региона вышла компания «ЭрСпей», подконтрольная УК «МедМа» Юлая Магадеева. Vademecum, обнаруживший похожие заявки от структур «МедМа» в Приморье, Забайкальском крае и Кургане, попытался понять, почему концессионер зациклился на томотерапии, а заодно оценить перспективу ГЧП‑проектов онкологического профиля.

ЛЫКО В СТРОЙКУ

Первую попытку привлечь частного инвестора к модернизации региональной онкослужбы власти Ульяновской области предприняли почти восемь лет назад, когда о формате ГЧП и концессии в здравоохранении еще и слыхом никто не слыхивал. В 2011 году предприниматель Андрей Благов, имевший в бэкграунде организацию сети центров лучевой диагностики и многофункционального Онкоцентра на Остужева в родном Воронеже, предложил губернатору Сергею Морозову построить нечто подобное в Ульяновске. Заявка конвертировалась в соглашение о том, что на базе ГКБ №1 примерно за 1 млрд рублей к 2015 году появится современный – с ПЭТ, КТ, МРТ и кибер‑ножом – онкоцентр.

Но что‑то, как водится, пошло не так: кризис, перебои с финансированием, корпоративный конфликт Благова с партнерами сначала отодвигали светлый миг сдачи объекта в эксплуатацию, а потом и вовсе привели к закрытию проекта. В августе 2017 года, когда воронежский девелопер рапортовал о 90‑процентной готовности онкоцентра, областное правительство объявило о поиске нового инвестора проекта. А недострой осенью 2018 года был выставлен на Аvito за 229 млн рублей.

Но еще раньше, в январе 2018‑го, свою заявку на участие в онкологической ГЧП‑эпопее озвучила компания «Томо 2020», предложившая губернатору Морозову организовать в Ульяновске профильную клинику – по образу и подобию успешно действующего в Казани Приволжского центра томотерапии «Сакнур». Уже в феврале условная договоренность была скреплена официальным соглашением, предусматривавшим долевое финансовое участие сторон: 350 млн рублей – от инвестора, 250 млн – из областного бюджета. Однако и эта модель партнерства до старта не дотянула.

Прошел еще год, прежде чем на авансцену вышла УК «МедМа», учредившая вместе с «Томо 2020» (90% на 10% соответственно) компанию «ЭрСпей» – нынешнего соискателя ульяновской концессии. В марте 2019 года были утверждены новые параметры рассчитанного на 10 лет ГЧП‑проекта: инвестор реконструирует выделенные ему концедентом помещения областного онкодиспансера, приобретает и устанавливает там аппарат TomoTherapy и начинает оказывать жителям региона услуги по радиотерапевтическому лечению онкозаболеваний согласно территориальным тарифам ОМС.

Концедент со своей стороны обязуется направлять на лечение в центр томотерапии не менее 325 пациентов в год, в противном случае – компенсировать оператору убытки. Никакого софинансирования предложенная концессионером модель не предусматривает – смета в 348 млн рублей будет обеспечена собственными или привлеченными средствами инвестора.

В Минздраве Ульяновской области Vademecum подтвердили готовность к проведению 27 апреля конкурса «на выполнение государственного заказа по реализации проекта», уточнив: победитель будет аккредитован в системе ОМС, что позволит лечить до 650 пациентов ежегодно.

Потребность региона в предлагаемых концессионером услугах очевидна. По данным НМИЦ радиологии Минздрава РФ, только в 2017 году в Ульяновской области впервые выявлены 4 852 пациента со злокачественными новообразованиями, но лишь 6,5% (при среднеевропейской норме в 50%) больных, которым было показано радикальное лечение, получили лучевую или химиолучевую терапию.

В том, что «ЭрСпей» получит право реализовать концессию, уверены почти все, кто знаком с деятельностью инициаторов проекта. Подобных ульяновскому начинаний в активе сооснователя дистрибьюторской ГК «Дельрус» и владельца холдинга «МедМа» Юлая Магадеева хватает. Достаточно назвать получившие успешное тиражирование в регионах сетевые проекты «Геном», «Альянс Клиник», «Нефролайн» и многие другие, складывающиеся порой по следам поставок дорогостоящего диагностического или лечебного медоборудования (особняком в ряду ГЧП‑инициатив «МедМа» оказывается разве что провалившаяся концессия Салаватского роддома, стоившая инвестору 286 млн рублей и серии скандалов с персоналом медучреждения).

И в ульяновском проекте группы, и в обнаруженных Vademecum заявках на участие в новых ГЧП онкологического профиля вновь угадывается уверенный авторский почерк. В середине марта 2019 года о переговорах с представителями «МедМа» сообщили, например, в Курганском ТФОМС, где сторонами обсуждались перспективы создания на базе областного онкодиспансера центра томотерапии. Через несколько дней, 20 марта, во Владивостоке компания «Томо 2020» заключила рамочное соглашение с Агентством Дальнего Востока по привлечению инвестиций и поддержке экспорта (АПИ) и Фондом развития Дальнего Востока (ФРДВ) о создании сети центров диагностики и лечения онкозаболеваний в регионах ДВФО.

Пилотом этого сетевого проекта должен стать центр томотерапии в Забайкальском крае: инвестор готов вложить 400 млн рублей в ремонт отделения радиологии читинского онкодиспансера и установку там нового линейного ускорителя, чтобы затем, как и в Ульяновске, выполнять гарантированный концедентом госзаказ.

В АПИ и ФРДВ обещали оказать участникам ГЧП административную и финансовую поддержку, а вот на уточняющий запрос ответили скупо: «В настоящее время более подробную информацию о проекте предоставить не можем». В Минздраве Забайкальского края, отвечая на тематический запрос, участие в подготовке соглашения с «МедМа» и региональными институтами развития опровергли.

Однако Юлай Магадеев в беседе с корреспондентом Vademecum намерения группы по тиражированию формата подтвердил, но посчитал преждевременным раскрывать географию экспансии и параметры готовящихся с государственными партнерами соглашений.

КОСТЫ ВЕЕРОМ

Анонсированные «МедМа» онкопроекты подразумевают беспощадную эксплуатацию радиологической установки TomoTherapy от американской Accuray. По заверению производителя, аппарату по силам лечение нескольких видов и форм опухолей труднодоступного расположения, в том числе спинного мозга, головы, шеи, молочных желез, малого таза, легких и тотального облучения всего тела. TomoTherapy, как рассказывают его пользователи, сочетает опции послойной спиралевидной терапии, интенсивно‑модулированной лучевой терапии и использования данных компьютерной томографии.

Пока в России установлено всего три таких аппарата: первый из них в 2012 году от фонда «Подари жизнь» получил НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева в Москве; второй задействован в Приволжском центре томотерапии «Сакнур» в Казани, третий – в Онкоцентре на Остужева в Воронеже. Правда, последний сейчас не задействован. «Аппарат уже давно находится на сервисном обслуживании, сроки возобновления работы назвать не можем», – признались Vademecum в воронежской клинике Андрея Благова.

Открыть свои центры томотерапии планировали в тюменской клинике «Медицинский город» и в Свердловском областном онкодиспансере, однако, поразмыслив, от закупки TomoTherapy отказались. Как пояснил менеджер одной из дистрибьюторских компаний, аппараты для томотерапии российский рынок не жалует – из‑за довольно высокой цены и традиционных для тяжелой техники сервисных проблем.

«Важно понимать, что томотерапия – это не отдельный специфический метод лечения, а разновидность линейного ускорителя для дистанционной лучевой терапии, – считает один из пионеров индустрии, основатель компании «МИБС» Аркадий Столпнер. – Продвижение томотерапии как метода не более чем маркетинговая история производителя. Да, есть случаи, при которых чисто технологически применять этот аппарат удобнее. Например, для пациентов при иммуносупрессии костного мозга перед его пересадкой. Однако это можно сделать с помощью другого обычного линейного ускорителя. В целом аппарат для томотерапии может применяться при лечении различных злокачественных новообразований, но он в два раза дороже (может стоить порядка $6 млн) других линейных ускорителей и сервис его тоже недешев. Кроме того, компания Varian уже зарегистрировала в России систему Halcyon, которая может стать «убийцей» томотерапии за счет высокой скорости лечения и более низкой цены».

По словам главы европейской группы дистрибуции Accuray Дмитрия Кудинова, производитель всегда позиционировал систему TomoTherapy, как высокотехнологичное оборудование для проведения лучевого лечения (IG-IMRT). «Его преимущество по отношению к конкурентным системам, в том числе Halcyon, –  высокоточный способ доставки дозы с минимальным воздействием на критические структуры, а также широкий функционал применения», – защищает разработку он, добавляя, что в ближайшее время на глобальный рынок выйдет усовершенствованная версия аппарата.

Оценивая перспективы строительства сети центров томотерапии, эксперты вспоминают даже не о цене оборудования, а прежде всего о дефиците квалифицированных специалистов, которым придется доверить не только дорогой аппарат, но и судьбы пациентов.

Тем не менее, по оценкам опрошенных Vademecum экспертов, типовые ГЧП‑проекты, подразумевающие оснащение действующих профильных учреждений современным высокотехнологичным оборудованием для онкотерапии, концеденту должны быть, безусловно, выгодны. Во‑первых, это быстрый старт – в случае готовности каньона концессионер может запустить проект за три‑четыре месяца и начать оказывать помощь пациентам, что окажется заметно быстрее строительства, оснащения и ввода в эксплуатацию специализированных отделений за госсчет.

Во‑вторых, региональные власти должны быть довольны экономикой соглашения: цена платного курса томотерапии в том же казанском «Сакнуре» колеблется в пределах 223–250 тысяч рублей, тогда как тариф ОМС на тот же вид помощи в Ульяновске на 2020 год определен в размере 99 тысяч, а с 2021 года – 110 тысяч рублей.

С учетом стартующего нацпроекта «Здравоохранение», бюджет которого предусматривает беспрецедентные вложения в оказание именно онкологической помощи, профильные ГЧП‑инициативы вполне жизнеспособны. Впрочем, оговариваются эксперты, все будет зависеть от распорядителей бюджетов на местах.

«Да, есть национальный проект, но ресурсы в нем ограничены. И существующая потребность в лучевой терапии вряд ли полностью покроется выделяемыми на предоставление этого вида помощи средствами, – размышляет управляющий медицинскими центрами лучевой терапии ГК «Дельрус» Людмила Николаева. – И концессионеры как раз могли бы своими инвестициями и компетенциями закрыть в той же онкологии какие‑то проблемные ниши, а регионы – направить высвободившиеся средства на те мероприятия, которых не хватает в государственной программе».



томотерапия, гчп, медма, юлай магадеев, ульяновск, сакнур, ульяновская область, онкопрограмма, онкология, нацпроект, дельрус, онкологичекие заболевания, accuray
Источник Vademecum, №3
Поделиться в соц.сетях
Минпромторг разработал законопроект о регистрации лекарств по требованиям ЕАЭС
22 Ноября 2019, 22:12
Минздрав обновит программы допобразования по 27 специальностям
22 Ноября 2019, 20:09
Самарский Минздрав соберет предложения для модернизации работы поликлиник
22 Ноября 2019, 19:07
Татьяну Клименко назначили замгендиректора НМИЦ им. В.П. Сербского
22 Ноября 2019, 17:18
Пять медицинских научных проектов получили «мегагранты» Минобрнауки РФ
Совет по грантам Правительства РФ для государственной поддержки научных исследований подвел итоги конкурса Минобрнауки на получение «мегагрантов». Среди победителей пять высших учебных заведений, чьи сотрудники работают над медицинскими проектами. Суммарно они получат 450 млн рублей.
21 Ноября 2019, 19:25
Программа Vademecum MedDay – 2019
20 Ноября 2019, 20:11
Московские поликлиники получат 59 млн рублей на раннее выявление онкозаболеваний
Руководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун подписал ведомственный приказ, согласно которому 25 столичных медучреждений по итогам первой половины 2019 года были признаны победителями конкурса на получение грантов правительства Москвы «Ранняя диагностика. Рак победим». Суммарно поликлиникам выделено 58,8 млн рублей.
20 Ноября 2019, 18:48
Заработал официальный сайт по экспортному продвижению услуг российских клиник
Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОЗ) Минздрава РФ запустил портал russiamedtravel.ru, который станет официальным каналом продвижения российских медицинских учреждений за рубежом. Сайт предлагает пользователям поиск клиник по 35 медицинским направлениям, включая пластическую хирургию, трансплантологию и онкологию.
14 Ноября 2019, 18:40
Закупки для сельского здравоохранения могут централизовать
14 Ноября 2019, 8:35
Республике Алтай не хватает средств для строительства ФАПов по нацпроекту «Здравоохранение»
Глава Республики Алтай Олег Хорохордин попросил премьер-министра РФ Дмитрия Медведева учесть при распределении субсидий по нацпроектам затраты на разработку проектно-сметной документации, так как у региона не хватает средств на строительство социально значимых объектов на селе. В частности, речь идет о фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП), школах, детских садах.
13 Ноября 2019, 18:50
Компания Accuray отметила десятилетие радиохирургической системы CyberKnife в России
В НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко состоялась научная конференция в честь десятилетнего юбилея начала работы первого в России аппарата лучевой терапии и радиохирургии CyberKnife компании Accuray. Врачи центра оценили результаты лечения и эффективность высокотехнологичного роботизированного комплекса, а также обсудили перспективы развития Московского общества радиационных онкологов.
13 Ноября 2019, 8:40
RUSSCO: открытие ЦАОПов не снизило нагрузку на онкодиспансеры
Эксперты Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) провели анкетирование региональных представительств организации, показавшее, что появление на местах центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) никак не повлияло на ситуацию с лекарственным обеспечением профильных пациентов.
12 Ноября 2019, 19:55
Москва добавит в свою программу лекобеспечения онкопациентов еще четыре нозологии
Правительство Москвы расширяет программу обеспечения онкопациентов таргетными и иммунопрепаратами. В перечень из шести онкологических заболеваний, на лекарственную терапию которых город выделяет дополнительные средства, добавлены еще четыре позиции – это злокачественные новообразования яичников, головы и шеи, мочевого пузыря и желудка, сообщила на Российском онкологическом конгрессе замдиректора ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова» Людмила Жукова.
12 Ноября 2019, 18:43
Ion Beam Applications выиграла годовой контракт на 362 млн рублей по обслуживанию протонного центра в Димитровграде
Российское представительство бельгийского производителя циклотронов Ion Beam Applications (IBA) – ООО «Ай.Би.Эй» – выиграло аукцион на техническое обслуживание в 2020 году протонной установки, которой оборудован Федеральный высокотехнологичный центр медицинской радиологии (ФВЦМР) в Димитровграде, общей стоимостью 362 млн рублей. В связи с тем, что к моменту принятия решения на аукционе осталась лишь заявка от «Ай.Би.Эй», тендерная комиссия акцептовала заключение контракта с единственным поставщиком.
12 Ноября 2019, 14:08
ФФОМС: 30,1% россиян доплачивают за лечение при госпитализации по полису ОМС
Как показал опрос, проведенный по инициативе Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) в партнерстве со Всероссийским союзом страховщиков (ВСС), 69,9% респондентов не понесли никаких затрат на лечение в стационаре, получив медпомощь по полису ОМС, тогда как о дополнительных расходах при получении госпитальной помощи сообщили 30,1% пациентов.
11 Ноября 2019, 15:00
Росстат оценил долю ведущих здоровый образ жизни россиян
Росстат опросил россиян на тему их приверженности здоровому образу жизни (ЗОЖ). Оказалось, что из 131 тысячи респондентов лишь 12% не курят, правильно питаются и физически активны. Такое исследование служба провела впервые и планирует сделать его регулярным.
8 Ноября 2019, 11:12
Минпромторг упразднит порядок формирования перечня поставщиков медизделий из ПВХ
Министерство промышленности и торговли РФ анонсировало отмену приказов, регламентирующих правила отбора производителей в перечень поставщиков одноразовых медицинских изделий из ПВХ, благодаря которым ГК «Медполимерпром» в октябре 2017 года оказалась единственным игроком на рынке профильного госзаказа. Ранее отмены приказов в Верховном суде пыталась добиться специализирующаяся на выпуске МИ из ПВХ компания «Виробан».
6 Ноября 2019, 16:43
Онкодиспансеру в Хабаровском крае поищут другого подрядчика
Правительство Хабаровского края заявило о намерении расторгнуть контракт с ООО «Тутта», которое является генеральным подрядчиком строительства межрайонного онкологического диспансера в Комсомольске-на-Амуре стоимостью 1,2 млрд рублей. Возведение объекта началось в сентябре 2018 года и должно закончиться к концу 2020 года. Однако в настоящее время готовность медучреждения составляет всего 8% при плановом показателе в 36%.
5 Ноября 2019, 15:14
Региональные и федеральные онкоцентры получат 21,2 млрд рублей на расширение и реконструкцию
Департамент бюджетной политики в отраслях социальной сферы и науки Минфина РФ представил сведения о финансировании девелоперских заявок регионов и Минздрава РФ на 2019–2021 годы по программе «Борьба с онкозаболеваниями». Пока речь идет о выделении 21,2 млрд рублей на строительство и реконструкцию десяти объектов. Как уточняла ранее министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, в очередь с аналогичными заявками выстроились еще 20 регионов, но на их потребности средств нацпроекта уже не хватает. Подробнее о проектах, получивших федеральную поддержку, – в инфографике.
5 Ноября 2019, 14:07
Stada покупает часть портфеля Takeda в России и СНГ за $660 млн
5 Ноября 2019, 13:43
Минздрав Чечни анонсировал создание детской онкослужбы
1 Ноября 2019, 16:58
Johnson&Johnson ответила на обвинения FDA о содержании асбеста в детской присыпке
30 Октября 2019, 16:45
Boehringer Ingelheim за 352 млн евро покупает разработчика противораковой вакцины
Немецкая Boehringer Ingelheim намерена приобрести швейцарскую AMAL Therapeutics, занимающуюся разработкой противораковых вакцин. В результате сделки, оцениваемой в 352 млн евро, Boehringer расширит свой портфель иммунотерапевтических препаратов, а AMAL сможет ускорить испытания своих разработок. Компания продолжит работу на базе Женевского университета в качестве подразделения Boehringer.
30 Октября 2019, 16:22
Яндекс.Метрика