17 Сентября, 15:18

Шитья от них нет: Татьяна Голикова поручила провести внеплановые проверки эстетических клиник

10 Июля 2018, 7:52
11966
Татьяна Голикова, вице‐премьер РФ по вопросам социальной политики Фото: официальный сайт Президента России

Эстетическая пластическая хирургия, как один из наиболее коммерциализированных сегментов отечественного здравоохранения, привыкла к свободе и потому крайне болезненно воспринимает задевающие ее регуляторные инициативы. Как раз такой приступ внимания государства отрасли придется вот-вот пережить. Как стало известно Vademecum, вице‐премьер по вопросам социальной политики Татьяна Голикова дала поручение Росздравнадзору провести до конца года массовые внеплановые проверки эстетических клиник на предмет наличия лицензий и соответствия утвержденным майским приказом Минздрава №298н стандартам, ужесточающим требования к оснащенности профильных медцентров. Запланированная регуляторами ревизия, уверены участники рынка, может привести к ликвидации небольших эстетических клиник и заставить хирургов переходить на работу в коммерческие отделения госмедучреждений или как минимум арендовать у них площади.

Региональные министерства и департаменты здравоохранения с июня начали рассылать эстетическим клиникам письма с рекомендацией подготовиться к грядущим внеплановым проверкам Росздравнадзора, рассказали Vademecum сразу несколько пластических хирургов. В этих сообщениях (тематическое письмо одного из региональных ведомств есть в распоряжении редакции) чиновники ссылаются на соответствующее поручение заместителя председателя Правительства РФ Татьяны Голиковой от 1 июня 2018 года №ТГ‐П12‐3058. Представитель вице‐премьера София Малявина подтвердила факт издания поручения. По ее словам, ужесточение контроля связано с тем, что только в 2018 году в России было зафиксировано шесть летальных случаев после выполнения пациентам пластических вмешательств, а «проводимые правоохранительными органами и Росздравнадзором проверки выявляют многочисленные нарушения лицензионных требований, отсутствие необходимого для оказания медицинской помощи оборудования, в том числе реанимационного, большое количество незарегистрированных и фальсифицированных лекарственных средств и медицинских изделий». Ведомство должно будет проинформировать Правительство РФ о результатах проверок до 1 февраля 2019 года.

Представители Росздравнадзора на тематический запрос Vademecum не ответили. Малявина не уточнила, в каких именно клиниках произошли летальные случаи, но за последние полгода в столичных клиниках действительно было зафиксировано несколько смертей: по предварительным данным, из‐за инфекции скончались три пациентки в медицинском центре «Медланж» и еще одна умерла после маммопластики в клинике «Триумф Палас». Реагируя на эти трагедии, Минздрав в конце мая утвердил приказом N298н новый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия». Предполагалось, что документ должен был вступить в силу уже 3 июля, но, по данным аппарата Голиковой, сейчас приказ только направляется в Минюст.

Анализ документа даже в первом приближении показывает, что документ радикально ужесточает требования, предъявляемые к участникам эстетического рынка. Важное отличие от предыдущего приказа Минздрава России от 30 октября 2012 года №555н, изданного вскоре после того, как пластическая хирургия получила статус медицинской специальности, заключается в том, что теперь норматив категорически предписывает оказывать специализированную медпомощь исключительно в стационаре. В предыдущем документе фигурировала более общая формулировка о том, что эстетические вмешательства могут осуществляться в медорганизациях и их подразделениях, оказывающих помощь по профилю «пластическая хирургия». Соответственно, уже на этом этапе в число нарушителей автоматически попадают, например, хирурги, проводящие блефаропластику амбулаторно.

Дальше приказ N298н разделяет все медучреждения, где проводятся пластические операции, на три типа: кабинет, отделение и центр пластической хирургии (в предыдущем документе кабинет не фигурировал). В кабинете должна осуществляться диагностическая, профилактическая и консультационная работа, могут проводиться перевязки и реабилитационные мероприятия, но не допускаются никакие инвазивные процедуры. При этом кабинет должен быть оснащен 25 наименованиями медицинских изделий, включая переносной набор для реанимации, укладкой для оказания медицинской помощи в экстренной форме при шоке, бактерицидным облучателем воздуха и другими обязательными инструментами.

Отделения и центры пластической хирургии, в которых могут проводиться вмешательства, должны быть оборудованы еще тщательнее. Там, например, должны работать отделения с рентгеном и стационарным аппаратом КТ, а также маммографом и МРТ‐установкой. Кроме того, в эстетических центрах должны работать отделения анестезиологии‐реанимации, клинико‐диагностические лаборатории, трансфузиологический кабинет, операционная, которые следует располагать в одном здании с клиникой или в комплексе зданий, соединенных теплыми переходами. Наконец, в этих учреждениях должно быть обеспечено оказание консультативной помощи врачами‐специалистами по профилям «терапия», «неврология», «дерматовенерология», «педиатрия», «оториноларингология», «офтальмология», «акушерство и гинекология» и другим. 

В приказе 2012 года требования к отделениям пластической хирургии, например, не предусматривали наличие тяжелого медоборудования – такого как МРТ, КТ или маммограф, а ограничивались установками для ультразвуковой и рентгеновской диагностики. При этом отдельно стоящим центрам пластической хирургии до сих пор было необязательно иметь в принципе какое‐либо оборудование для лучевой диагностики, а также анестезиологию‐реанимацию, которая раньше была обязательной только для отделений пластической хирургии, не говоря уже о трансфузиологических кабинетах и группе привлеченных узких специалистов.

По данным Росздравнадзора, в стране выдано около 2 300 лицензий на осуществление деятельности по профилю «пластическая хирургия». По данным проведенного Vademecum в 2015 году (в последующих отчетах инфраструктура операторов рынка уже не анализировалась) исследования сегмента, в России работало более 600 клиник и отделений пластической хирургии. При этом на частные медцентры тогда приходилось 67% от общего числа профильных медучреждений и 76% от всех операций, а основу корпуса частников в свою очередь составляли небольшие обособленные клиники. Как раз по этому пласту рынка ударят новые регуляторные инициативы.

«Двенадцать лет назад аналогичное ужесточение надзора за клиниками пластической хирургии произошло во Франции. Тогда вышли новые требования, подразумевающие, например, что в профильных медцентрах должны быть стерилизационные комнаты. После этого многие клиники были вынуждены закрыться, а хирурги – уйти на «аренду» в большие госпитали. У нас может произойти то же самое. Но в Европе это проще, так как там медицинскую лицензию получает сам пластический хирург, а не организация», – говорит основатель и главврач авторской клиники «Корчак» Владимир Корчак.

Его точку зрения разделяет пластический хирург Андрей Росс: «Начнутся проверки, на рынок выйдут сотни врачей. При этом хорошие специалисты с потоком пациентов быстро найдут себе место в крупных больницах, а что будут делать все остальные – вопрос. Возможно, это приведет к еще большему распространению клиник и кабинетов, вовсе не имеющих никакой лицензии».

Хирург Дмитрий Мельников не согласен с коллегами и считает, что ужесточение стандартов – мера обоснованная: «Такое оснащение необходимо, даже есть небольшой риск таких серьезных осложнений, как, например, тромбоэмболия легочной артерии. Одна смерть на 500 человек – это уже очень много. Поэтому такая регуляция со стороны государства может иметь смысл. Да, многие маленькие клиники вынуждены будут закрыться, но я не могу сказать, что это плохо – рынок сейчас переполнен клиниками пластической хирургии, и далеко не все они работают с соблюдением всех необходимых требований и адекватных норм безопасности».

Ужесточение порядка оказания помощи по профилю «пластическая хирургия» уже сейчас заставило Аналитический центр Vademecum пересмотреть прогнозы развития рынка по итогам 2018 года. если раньше мы прогнозировали инерционный рост эстетического сегмента в пределах 2–5%, то сейчас очевидно, что индустрию ожидает общее падение и перераспределение сил в пользу крупных профильных центров, которые уже сейчас отвечают новым требованиям регуляторов.

«В нашей клинике имеется практически все необходимое в соответствии с нормами майского приказа: с самого ее основания большое внимание уделялось вопросам безопасности и предоперационному обследованию, огромные средства инвестировались в оснащение операционных, создание собственной клинической лаборатории. Парадоксально, но многие пациенты не считают необходимостью тщательное обследование перед хирургическим вмешательством и не готовы тратить деньги на свою безопасность, – рассказывает заместитель директора одного из крупнейших в стране (более 5 тысяч вмешательств в год) Центра косметологии и пластической хирургии в Екатеринбурге Марина Шапоренко. – Подтверждением тому являются многочисленные примеры, когда пациенты сознательно обращаются в учреждения без лицензии на пластическую хирургию, объясняя выбор соображениями экономии. Однако постфактум, при сопоставлении затрат на операцию там, где они оперировались, пренебрегая собственной безопасностью, и в нашей клинике, суммы оказываются либо такими же, либо даже выше, чем у нас, в крупном медицинском центре со штатной службой анестезиологической помощи, круглосуточным мониторингом, ПИТом, стационаром, квалифицированным послеоперационным уходом».

голикова, правительство, мантурова, пластическая хирургия, эстетическая медицина, корчак, мельников, проверки, росздравнадзор
Источник Vademecum №12, 2018
Поделиться в соц.сетях
Минздрав РФ намерен до 2021 года закупить 50 тысяч электрокардиографов
Сегодня, 14:57
«Росатом» инвестирует 219 млн рублей в разработку радиофармпрепаратов
Сегодня, 14:01
Генпрокуратура предложила изменить меру пресечения арестованным нижегородским врачам
Сегодня, 13:14
Правительство РФ поддержало возвращение вытрезвителей
Сегодня, 12:07
Правительство РФ поддержало возвращение вытрезвителей
Сегодня, 12:07
Минздрав предложил предварять лицензирование частных медорганизаций проверкой штатного расписания
Минздрав РФ подготовил проект правительственного постановления о внесении изменений в Положение о лицензировании медицинской деятельности, утвержденное в 2012 году ПП №291. Согласно проекту, среди прочих прочих поправок – введение единого для государственных и частных медицинских организаций требования о соответствии «структуры и штатного расписания соискателя лицензии» заявляемым работам или услугам.
16 Сентября 2019, 18:43
«Ростех» запустит производство HIFU-комплексов для терапии онкозаболеваний в 2021 году
Холдинг «Швабе» (входит в ГК «Ростех») будет производить аппараты для ультразвуковой терапии онкологических заболеваний (HIFU-терапия). Начало клинических испытаний намечено на 2020 году, запуск серийного производства – на 2021-й.
16 Сентября 2019, 12:57
Удмуртские больницы заработали на платных услугах 2,7 млрд рублей в 2018 году
16 Сентября 2019, 11:04
МРТ- и КТ-диагностика будут финансироваться отдельно от подушевого норматива
13 Сентября 2019, 23:01
Определены учреждения, на базе которых создадут геномные центры мирового уровня
Врио директора Департамента государственной научной и научно-технический политики Минобрнауки РФ Алексей Семин рассказал о результатах конкурса по отбору организаций, на базе которых появятся геномные центры «мирового уровня». Победителями стали Роспотребнадзор, Научно-исследовательский центр «Курчатовский институт» и Институт молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта РАН. На создание центров по нацпроекту «Наука» в 2019 году году будет выделено 1,3 млрд рублей.
13 Сентября 2019, 17:35
Минздрав рассматривает ориентацию «двойного лицензирования» только на систему ОМС
13 Сентября 2019, 13:29
Vademecum Analytics начинает прием заявок на приобретение исследования «Эстетическая пластическая хирургия – 2018/2019»
Vademecum Analytics объявляет о старте продаж отчета, формируемого по результатам Национального исследования рынка пластической хирургии России в 2018-2019 годах.
12 Сентября 2019, 16:14
Минздрав Свердловской области уличили в отсутствии системной кадровой политики
12 Сентября 2019, 13:13
Правительство РФ выделит 176 млн рублей на ремонт медучреждений в Северной Осетии
12 Сентября 2019, 12:34
Минздрав переписал проект о штрафах за несоблюдение стандартов оказания медпомощи
10 Сентября 2019, 12:21
МИБС привлекает к финансированию протонной терапии благотворителей
9 Сентября 2019, 18:54
В НМИЦ им. Блохина отрицают увольнения врачей из НИИ детской онкологии
Руководство НМИЦ им. Н.Н. Блохина опровергло сокращение ставок и увольнения в подведомственном НИИ детской онкологии и гематологии (НИИ ДОиГ). Ранее сотрудники медорганизации передали СМИ обращение о ситуации в НИИ, связывая проблемы с приходом нового директора института Светланы Варфоломеевой.
9 Сентября 2019, 14:43
Минздрав утвердил механизм самоконтроля медучреждений
9 Сентября 2019, 14:24
Росстат проанализирует данные о зарплатах младшего медперсонала
9 Сентября 2019, 14:03
Голикова: регионам придется провести инвентаризацию системы здравоохранения
Вице-премьер РФ Татьяна Голикова заявила, что для понимания доступности и качества оказания медпомощи регионам «придется произвести инвентаризацию системы здравоохранения на их территории». При этом региональным властям необходимо «глобально думать о том, как модернизировать систему обязательного медицинского страхования».
9 Сентября 2019, 12:06
ФАС: предложение Минздрава ввести «двойное лицензирование» противоречит Конституции РФ
7 Сентября 2019, 13:34
На закупку незарегистрированных препаратов для детей-инвалидов выделено 26 млн рублей
6 Сентября 2019, 16:15
Скворцова объяснила причину ввода двойного лицензирования для частных медорганизаций
6 Сентября 2019, 12:45
Яндекс.Метрика