Как выяснил Vademecum, под новый проект приспособлены здание и площадка акушерского филиала №1 ГКБ №31 (бывшего роддома №72) Департамента здравоохранения Москвы. Роддом в 2014 году попал в список медучреждений, подлежащих оптимизации, а уже в 2015‑м, несмотря на протесты медиков и местных жителей, закрылся. Общественность апеллировала к проблеме доступности медпомощи – роддом, по словам бывших сотрудников, всегда был загружен на 95%.
В ДЗМ парировали: последние семь лет медучреждение работает только в половину своей мощности. Чуть позже Леонид Печатников, тогда еще вице‑мэр столицы по социальной политике, резюмировал: объект не соответствовал санитарным и техническим нормам, потому и был закрыт.
По соседству, точнее в пределах того же земельного участка площадью 55,5 тысячи кв. м, до 2014 года действовал Московский центр уроандрологии и репродуктивной гинекологии. Здание центра Департамент городского имущества в 2016 году продал за 78,1 млн рублей ООО «КПЦ «Ударник». Эта компания, по данным СПАРК‑Интерфакс, с июля 2018 года на 100% принадлежит МИГ Виктора Харитонина.
Здание акушерского филиала МИГ арендовала с условием сохранить медицинское назначение объекта. «Звучали опасения, что на месте роддома появится жилой комплекс. Это не так – здесь мы строим медицинский объект, который, более того, будет работать преимущественно по ОМС», – говорит Константин Лядов. Совместным с МИГ проектом он занялся сразу после того, как покинул ГК «Медси», где возглавлял бизнес‑единицу «Отрадное», занимался ОМС‑загрузкой многопрофильного стационара на 400 коек и центра реабилитации.
Клинический комплекс под управлением ООО «ММЦ «Клиники Лядова» площадью 14 тысяч кв. м фактически построен с нуля – на основе фундамента и стен бывшего роддома. Прежде всего, тут было оборудовано отделение реабилитации со стационаром на 130 коек, где Константин Лядов смог инсталлировать свою разработку – компьютеризированную систему реабилитации. Отделение оснащено тренажерами, на которых одновременно может заниматься группа из семи пациентов под контролем одного инструктора.
Проект ориентирован в первую очередь на нейрореабилитацию, но здесь будут принимать пациентов, перенесших черепно‑мозговые травмы, эндопротезирование, заниматься кардиореабилитацией и так далее. Константин Лядов утверждает, что реабилитация по его программе вполне укладывается в тариф ОМС, который в Москве составляет 4–4,5 тысячи рублей.
«Работа по ОМС имеет смысл только в сегменте стационарной реабилитации, с пониманием структуры расходов, в частности на фонд оплаты труда. Отсюда попытка внедрить IT‑составляющую. Аналогичная схема – один инструктор на зал пациентов – реализована на немецком оборудовании, но только для ортопедической амбулаторной реабилитации, – говорит Илья Труханов, владелец компании – поставщика реабилитационного оборудования «Бека Рус». – Заняться в таком формате постинсультной реабилитацией никто в мире пока не решался. Стремление к работе в ОМС накладывает отпечаток – в отделении собраны тренажеры преимущественно бюджетного класса, четко под стандарт оснащения, но не более того».
Трудозатраты в реабилитации генеральный директор центра «Три сестры» Анна Симакова описывает, отталкиваясь от собственного клинического опыта: на одного физиотерапевта приходится четыре‑пять пациентов, занятия проводятся индивидуально, два раза в день.
«Если речь идет о восстановлении пациента после черепно‑мозговой травмы, то им одним на определенном этапе могут заниматься сразу два инструктора. Мы инвестируем в фонд оплаты труда и образование врачей и среднего медперсонала, именно в этом состоит наша концепция, – объясняет Симакова. – Специалист может максимально эффективно следить за динамикой пациента, вовремя корректировать программу. Тренажеры – это один из инструментов, но они не смогут заменить человека без потери качества реабилитационной услуги. Мы верим в человека, в его способности и его обратную связь. Попробуйте обнять робота и обнять человека. Что вы выберете?»
Второй очередью, срок запуска и параметры которой Константин Лядов назвать затруднился, станет Клиника онкологии. По информации Vademecum, это подразделение будет ориентировано на диагностику и лечение злокачественных новообразований, преимущественно по ОМС.
Часть функционала ложится на МИГ – мощности для радионуклидной диагностики и терапии, а также радиологического лечения разместятся на том же земельном участке. Управлять этими подразделениями будет «ПЭТ‑Технолоджи», которая уже с осени 2018 года, судя по рекрутинговым сайтам, подыскивает профильных специалистов – как раз в медцентр возле станции метро «Крылатское».
По информации Vademecum, МИГ рассматривает возможность строительства своего первого в столице циклотрона. Константин Лядов не стал детализировать эту часть проекта, а в «ПЭТ‑Технолоджи» от комментариев по этому поводу воздержались.
Объем вложений представители инвестора тоже не раскрыли. Известно, что только ПЭТ‑центр с циклотроном может потребовать 1 млрд рублей, центр ядерной медицины с радионуклидной терапией – до 2 млрд рублей. Совокупные минимальные инвестиции в создаваемый Лядовым и Харитониным комплекс игроки рынка оценивают примерно в 2‑3 млрд рублей.
«Загрузить такой объект пациентами с онкозаболеваниями, в частности для химиотерапии, на платной основе будет проблематично. С реабилитацией, думаю, сделать это будет проще. Решение работать в основном по ОМС – вполне логичное. Ориентироваться при этом можно не только на московских пациентов, но и на жителей других регионов по межтерриториальным расчетам. Я бы сделал акцент на комплексе услуг – диагностика, химиотерапия, хирургическое лечение. Это база, которая при наличии команды и умении выстроить отношения с поставщиками препаратов, в общем‑то, может эффективно работать по ОМС и без собственных мощностей для лучевой терапии и радионуклидной диагностики», – говорит директор бизнес‑единицы «Боткинская» ГК «Медси» Анатолий Махсон.
По словам руководителя центра лучевой терапии «ОнкоСтоп» Ксении Ловцовой, в сегменте высокотехнологичных методов лечения, в частности в радиотерапии, в последнее время наблюдается снижение спроса, и рассчитывать на коммерческий поток по этому направлению не стоит: «Платежеспособность населения значительно снизилась за последние годы, даже в Москве, и, если есть возможность, пациенты делают выбор в пользу бесплатного лечения. Поэтому инициаторы частных медицинских проектов, развивающие высокие технологии, в том числе в сфере ядерной медицины, делают разумный акцент на работе по программе госгарантий. При этом вопрос возможности получения частниками госзаказа, в большей степени федерального уровня, пока остается открытым. А территориальные квоты по‑прежнему доступны не всем участникам рынка радиотерапии».
