19 Октября, 17:12

Кабинетные учтенные: когда «дочке» ГК «Регион» удастся упаковать в концессию сервис медоборудования в Челябинской области

Михаил Мыльников, Дарья Шубина
29 Марта 2019, 11:17
2310
Фото: 2gis.com

На рынке сервисного обслуживания медоборудования, по информации Vademecum, должен вот-вот состояться готовившийся больше года беспрецедентный проект – передача в концессию кабинетов лучевой диагностики региональных медучреждений. Идею входящее в ГК «Регион» ООО «РГ Медсистем» предложило Минздраву Челябинской области. Концессионер готов вложить в техобслуживание, модернизацию и замену устаревших КТ и МРТ-аппаратов 1,86 млрд рублей и в течение девяти лет сдавать кабинеты в аренду тем же клиникам. Vademecum попытался выяснить причины задержки старта и вместе с участниками рынка оценить перспективы альтернативной госзакупкам схемы.

К концессионному проекту в «РГ Медсистем» начали готовиться еще в 2018 году – в феврале зарегистрировали челябинское ООО «Регион Медсервис», а уже в августе представили детали потенциального партнерства областному Минздраву.

Объектом концессии выбран 21 кабинет лучевой диагностики в девяти медучреждениях региона, в том числе в областной клинической больнице и клиническом центре онкологии и ядерной медицины. Инвестор готов вложить в модернизацию кабинетов, включая переоснащение аппаратами, и, собственно, сервис совокупно 1,86 млрд рублей и в течение девяти лет и трех месяцев сдавать технически безупречные диагностические мощности тем же медучреждениям в аренду.

Демонстрируемый «РГ Медсистем» настрой на концессию понятен – компанию возглавляет Екатерина Мелешко, спец по ГЧП, до этого отвечавшая за проекты социальной инфраструктуры в ФЦПФ Внешэкономбанка. Параллельно другое профильное подразделение группы работает над другим концессионным проектом – строительством на территории НМХЦ им. Н.И. Пирогова в Москве клиники консервативного и хирургического лечения эпилепсии.

Да и Челябинском «РГ Медсистем» ограничиваться не намерена – в начале февраля 2019 года компания зарегистрировала ООО «Кемерово Медсервис».

Свои вложения в Челябинской области «РГ Медистем» рассчитывает компенсировать за счет концедента, то есть регионального бюджета, – в нынешней редакции проекта соглашения речь идет о 2,35 млрд рублей за весь период действия концессии. Операционные расходы покроет арендная плата: за кабинеты МРТ – по 890 тысяч рублей в год, КТ – по 450 тысяч. Реконструкция и модернизация кабинетов в первый год работы оценивается в 247 млн рублей, техобслуживание аппаратов – в 10,2 млн рублей.

«Подобный подход к структурированию ГЧП‑проекта, когда в концессию передаются отдельные кабинеты, пока не имеет широкого применения в России. Не каждый регион готов включить в плату концедента все затраты концессионера, поэтому часть из них может быть компенсирована за счет средств ОМС или оказания дополнительных услуг. В данном проекте концессионер, помимо платы концедента, будет получать платежи от больниц за предоставление им в аренду оснащенных помещений. Это широко используемый вариант финансового структурирования проектов ГЧП в здравоохранении, однако существенным недостатком для концессионера здесь является необходимость выплачивать НДС с арендных платежей», – говорит директор группы по работе с компаниями сектора здравоохранения и фармацевтики KPMG Дамир Сухов.

Все прочие, помимо арендных платежей, расходы, например, оплату коммунальных услуг и связи, концессионер также предполагает возложить на медучреждения. Будут ли выделяться на это дополнительные субсидии, в региональном правительстве ответить затруднились. По данным ТФОМС Челябинской области, тариф на КТ без контраста составляет 1,6 тысячи рублей, на МРТ без контраста – 1,8–2 тысячи рублей.

По оценкам генерального директора компании «Юникс» Арама Бекчяна, рыночная стоимость обслуживания томографа может варьироваться от 1 млн до 10 млн рублей, в зависимости от модели и масштабов ремонтных работ. «Если в аренду не входят коммунальные платежи и оператору удастся добиться снижения цен от производителей, а им придется на это пойти, то проект будет весьма выгодным. Очень много частных клиник сегодня заключают долгосрочные сервисные контракты – это гораздо выигрышнее экономически, чем разовые договоры. Вероятно, финальные показатели соглашения скорректируются, но схема в целом хороша и для субъекта, так как позволит избежать простоя оборудования в случае поломки, как это происходит сейчас – система госзакупок затягивает процесс минимум на три месяца», – полагает Бекчян.

Заключить концессионное соглашение стороны хотели еще в сентябре 2018 года, но что‑то пошло не так. Как сообщили Vademecum в правительстве региона, сейчас потенциальными партнерами обговариваются «условия и источники финансирования». В курирующей проект «РГ Медсистем» на вопрос о причинах задержки не ответили. По словам участвующего в переговорах источника Vademecum, запуск уже неоднократно откладывался из‑за технических проблем – не все объекты концессии оказались корректно оформлены и отлицензированы.

Дискуссия вокруг деталей соглашения может затянуться – пока оно больше отвечает интересам концессионера, говорит генеральный директор самарской компании «СМТ» Сергей Шатило. «Например, на бюджет предлагается возложить ответственность за «любые разумные и обоснованные расходы, потери и убытки». На замену одного аппарата заложено до 90 млн рублей, что выше рынка, – рассуждает отягощенный собственным трудным опытом ГЧП предприниматель. – И все равно остается риск оказаться в ситуации, когда медучреждение попросту не сможет вовремя или вообще гасить арендные платежи. Тарифы и без того невысокие, а от их снижения никто не застрахован».

В Челябинске основными контрагентами «РГ Медсистем» выступят компании GE Healthcare и Siemens Healthineers, а также Toshiba (теперь Canon), аппараты которых, 2007–2017 годов выпуска с разным уровнем износа, установлены в кабинетах. Мейджоры, по информации Vademecum, участвуют в обсуждении проекта, предметом торга стали цены на оборудование, запчасти и сервис, да и сама схема по передаче регламентных работ стороннему оператору.

«Речь идет о первичном обслуживании и устранении небольших дефектов», – говорит сотрудник одного из производителей. В проекте соглашения говорится, что сервисное обслуживание будет заключаться в проведении профилактики от одного до четырех раз в год, устранении неисправностей – до одного дня без использования запчастей и от трех до четырнадцати дней, если нужна замена.

Главный онколог Минздрава Челябинской области, главврач Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины Андрей Важенин сообщил Vademecum, что в курсе готовящегося соглашения, но его беспокоит только бесперебойная работа оборудования, а «целесообразность проекта должны просчитывать экономисты». По его словам, состояние техники в челябинских КТ- и МРТ‑кабинетах «не хуже, чем в соседних регионах».

Предыдущие попытки организовать «сетевой» сервис медоборудования пока принесли действующим лицам только проблемы. Некогда один из крупнейших в стране поставщиков компания «СМТ» (по итогам 2016 года с выручкой 1,1 млрд рублей занимала 22‑ю позицию в рейтинге Vademecum «ТОП100 операторов рынка госзаказа МИ») в 2016 году выиграла очередной контракт на техобслуживание и ремонт томографов в 22 самарских больницах на общую сумму 728 млн рублей. Совокупная стоимость запчастей, которые, возможно, пригодились бы при регламентных работах, оценивалась в 4,25 млрд рублей.

Лотом заинтересовались сотрудники УФСБ, в отношении владельца и гендиректора «СМТ» Сергея Шатило, его заместителя Алексея Санкеева и бывшего замминистра здравоохранения региона Альберта Навасардяна были заведены уголовные дела – по п. «а» ч. 2 ст. 204 УК РФ (коммерческий подкуп) и по ч. 1 ст. 286 УК РФ (превышение должностных полномочий). Судебные заседания по делу СМТ продолжаются до сих пор, а подключившееся к процессу самарское УФАС обязало компанию Шатило выплатить 26 млн рублей штрафа за картельный сговор. Теперь поставщик и другие фигуранты дела добиваются отмены этого решения в Верховном суде РФ.

Похожая история случилась в Ивановской области – в декабре 2018 года Ленинский суд Иваново приговорил бывшую главу областного Депздрава Светлану Романчук к штрафу в 200 тысяч рублей за превышение должностных полномочий. По версии следствия, чиновница в 2016 году на совещаниях давала устные указание главврачам медучреждений обслуживать аппаратный парк в государственном АО «Медтехника», принадлежащем Департаменту имущества Ивановской области, тем самым ограничивая конкуренцию. Сама Романчук утверждала, что таким образом пыталась пресечь нарушения при проведении закупочных процедур.

Единственным регионом, где стороннему оператору удается с успехом выступать ключевым поставщиком сервисных услуг, стала Москва. ГБУ «Гормедтехника» в 2018 году заключило контракты на техобслуживание медоборудования более 200 московских медучреждений на 9,77 млрд рублей. Основную долю комплексного подряда «Гормедтехника» перепоручила компании «Эзра» – одному из постоянных поставщиков Департамента здравоохранения Москвы.

Руководитель отдела аналитики ГК «Дельрус» Анна Козлова говорит, что за границей оператором таких проектов выступают сами производители, а не посредники, и приводит в пример опыт Medtronic в Нидерландах – в 2013 году компания оснастила и взяла на сервисное обслуживание подразделения медцентра Маастрихтского университета.

«За год клинике удалось сэкономить 4,5 млн евро. Для России решение, предложенное в Челябинской области, пока новое. Концессия позволит оснастить медучреждения без дополнительных единовременных затрат региона. Чтобы сделать это самостоятельно, медучреждению пришлось бы искать средства – оказывать коммерческие услуги или брать кредит».

медоборудование, роснефть, регион, мелешко, концессия, челябинская область, важенин
Источник Vademecum №2, 2019
Поделиться в соц.сетях
Глава Амурской области заявил о коррупции при закупках медоборудования
18 Октября 2019, 20:35
Минздрав РФ разъяснил суть рекомендаций по расследованию поствакцинальных осложнений
18 Октября 2019, 20:16
Экс-министра здравоохранения Новгородской области оштрафовали за ошибки в тендерной документации по закупке МИ
18 Октября 2019, 20:10
В Ленобласти выявлен сговор на торгах по ремонту медучреждений на 367 млн рублей
18 Октября 2019, 19:57
В медучреждениях оценят эффективность кадровой политики
Заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Семенова рассказала о требованиях к региональным программам модернизации первичного звена, которые субъекты РФ должны разработать и представить в 2020 году. Региональным властям предстоит заняться администрированием кадровой службы, а работа медучреждений будет оцениваться еще и в части эффективности кадровой политики.
18 Октября 2019, 11:52
Ксения Ловцова
Управляющий партнер Центра лучевой терапии «ОнкоСтоп»
«А если аппарат единственный в клинике и вся деятельность завязана на нем?»
18 Октября 2019, 8:43
В Свердловской области врач-мигрант через суд добился выплаты 1 млн рублей «подъемных»
16 Октября 2019, 17:02
В Чебоксарах построят поликлинику за 835 млн рублей
16 Октября 2019, 8:29
Сервис протонного центра ФМБА в Димитровграде оценили в 1 млн рублей в день
15 Октября 2019, 13:49
В Курской области закупили 16 незарегистрированных мобильных медкомплексов
Заместитель министра здравоохранения РФ Наталья Хорова рассказала о рисках «отдельных мероприятий» федерального проекта по первичной медико-санитарной помощи в регионах. В большинстве из них наблюдается «отклонение от сроков достижения результатов», а в Курской области вообще законтрактовали 16 мобильных медицинских комплексов, не имевших регудостоверения.
15 Октября 2019, 8:48
Мединдустрия
Контракты жизненного цирка: кто научит организаторов здравоохранения заботиться о долгой и бесперебойной работе медтехники
3121
В Тамбове построят онкологический диспансер за 4 млрд рублей
9 Октября 2019, 18:29
В Хабаровском крае оценили расходы на авиабилеты для детей-инвалидов
8 Октября 2019, 11:39
При Дагестанском ГМУ откроется учебная операционная за 400 млн рублей
4 Октября 2019, 19:18
Недостроенный корпус онкоцентра в Дагестане сдадут в эксплуатацию до конца 2019 года
3 Октября 2019, 20:38
Подозреваемые в картельном сговоре поставщики лекарств и медизделий в Якутии стали фигурантами уголовного дела
СУ МВД по Республике Саха (Якутия) возбудило уголовное дело в отношении двух компаний – поставщиков лекарств и медизделий и трех индивидуальных предпринимателей по подозрению в заключении антиконкурентного соглашения на 40 аукционах в 2013–2017 годах на общую сумму более 52 млн рублей. В офисах компаний прошли обыски с изъятием документов. При этом УФАС республики, рассматривающее дело последние несколько месяцев, пока не вынесло вердикта в отношении поставщиков.
3 Октября 2019, 13:45
Неназванные инвесторы ведут с Шатило переговоры о выкупе «Клиники сердца»
1 Октября 2019, 17:20
Сдача долгостроя перинатального центра в Сургуте перенесена на 2020 год
Директор Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа (ХМАО) Югры Алексей Добровольский заявил, что из-за недоработок застройщика ввод в эксплуатацию перинатального центра в Сургуте перенесен на июль 2020 года. Объект стоимостью 10,9 млрд рублей начали строить в 2015 году.
1 Октября 2019, 15:10
«Пластическая хирургия. Перезагрузка»: год практики в ужесточившейся законодательной реальности
27 Сентября 2019, 15:49
Минздрав Челябинской области разберется с жалобами медиков на зарплату
24 Сентября 2019, 18:56
В центрах амбулаторной онкопомощи Дагестана организуют паллиативные кабинеты
В Дагестане, который входит в проект Общероссийского народного фронта (ОНФ) «Регион заботы», планируется открыть кабинеты паллиативной помощи на базе четырех амбулаторных онкоцентров. Сотрудники кабинетов также будут совершать выезды к пациентам на дом. Пока такое важное звено паллиативной помощи, как выездная патронажная служба, в регионе отсутствует.
24 Сентября 2019, 13:48
Главу Минздрава Челябинской области отправили в отставку
23 Сентября 2019, 7:39
Мэрия Москвы планирует заключить контракты жизненного цикла на медоборудование
20 Сентября 2019, 8:38
В Кирове изъяли крупную партию незарегистрированных препаратов для косметологии
Следственное управление СК РФ по Кировской области возбудило уголовное дело по п. «а» ч. 2 ст. 238.1 УК РФ (обращение незарегистрированных лекарственных средств, совершенное группой лиц по предварительному сговору) в отношении трех жительниц региона. По версии следствия, подозреваемые, не имея лицензий на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности, продавали такие препараты в косметологические салоны и кабинеты.
19 Сентября 2019, 16:39
Яндекс.Метрика