Обращение комиссии опубликовано в законодательном банке Заксобрания и рекомендовано к принятию в первом чтении.
Парламентарии вспоминают, что, согласно критериям госпитализации по ОМС пациентов с гепатитом С, бесплатное лечение получают лишь больные с циррозом и 3-4-й стадиями (выраженного и тяжелого) фиброза печени.
В то же время остается крупная когорта других пациентов старше 18 лет со стадиями фиброза печени 0–2 (без фиброза печени, со слабовыраженным или умеренным фиброзом печени), которым лишь предоставляется 50-процентная скидка на лекарства, согласно постановлению правительства №890 и местному законодательству.
По данным адресатов письма, скидка не сможет помочь большинству – около 80% граждан – приобрести современную и эффективную противовирусную терапию. «Средняя стоимость месяца лечения пациента с гепатитом С составляет 90–180 тысяч рублей, при этом средняя зарплата в Санкт-Петербурге, по данным Росстата, в январе 2023 года составила 80 112 рублей», – представили калькуляцию в комиссии.
В отличие от ВИЧ-инфекции, туберкулеза, ревматоидных и орфанных заболеваний, как считают авторы обращения, «массовое лечение хронического вирусного гепатита C в течение ближайших пяти лет позволит не только избежать социальной напряженности, но и существенно сократит последующие расходы системы здравоохранения».
Поэтому депутаты считают необходимым погрузить лекарственную терапию всех больных с гепатитом С в систему ОМС.
Петербургские законодатели не первые, кто обратил внимание на ограниченный список состояний, с которыми пациенты с гепатитом С могут госпитализироваться по ОМС. В начале года перечень, утвержденный Минздравом РФ, подвергся критике профессионального и пациентского сообществ. Врачи и эксперты отмечали, что список непозволительно узок и лишает терапии большой доли профильных больных. Позже ведомство внесло в перечень пациентов с риском быстрого развития заболевания печени по причине сопутствующих болезней, а затем детализировало состояния на более чем 45 пунктов для страховщиков ОМС, не изменив базовое содержание документа.
В министерстве считают, что обсуждаемый приказ «ни в коей мере не ограничивает круг пациентов с гепатитом С, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях», а критерии разработаны «с учетом необходимой медицинской помощи, которую возможно оказать только в условиях дневного стационара и стационарных условиях под контролем медицинских работников».
Часть амбулаторной терапии при гепатите С Минздрав намерен финансировать с 2024 года через федеральный бюджет – проект с такой поправкой к госпрограмме «Развитие здравоохранения» появился в ноябре. Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко заметил: насчет источников допфинансирования терапии «есть особое мнение у некоторых ведомств», что затрудняет выделение средств на борьбу с инфекцией.
