В проекте приказа Минздрава перечень вмешательств выглядел скромнее: в него входили медицинский массаж, лечебная физкультура и диагностика (ЭЭГ, ЭКГ, антропометрические и другие исследования). В утвержденный список, помимо указанных позиций, войдут также электромагнитное лечебное воздействие на органы и ткани (воздействие магнитными полями) и лечебная физкультура, применяемая при заболеваниях определенных органов и систем, включая механотерапию.
Клиники смогут назначить восстановительные процедуры на дому в том случае, если у пациента есть показания для прохождения реабилитации в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, но нет возможности часто посещать медорганизацию – например, если человек живет в отдаленном населенном пункте.
Планируется, что с пациентом будет работать мультидисциплинарная реабилитационная команда (МДРК), сформированная из числа работников клиники. МДРК будет составлять индивидуальный план медицинской реабилитации. Также госклиники смогут передавать пациентам медизделия для реабилитации на дому, среди них – гимнастический инвентарь, палки для скандинавской ходьбы, ортезы, ходунки и трости. Средства реабилитации будут выдаваться на время лечения. Срок пользования инвентарем будет определяться в договоре, заключенном между медорганизацией и пациентом.
В декабре 2022 года Минздрав России установил новые правила организации медицинской реабилитации взрослых. Теперь медорганизациям не нужно для этого открывать специальное отделение. Для оказания профильной медпомощи клиники смогут использовать уже действующие кабинеты лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.
Также появилась возможность сохранить кадровый состав без необходимости предъявлять дополнительные требования к квалификации персонала. Упрощены лицензионные требования к соблюдению стандартов оснащения отделений медицинской реабилитации.
Порядок организации медицинской реабилитации взрослых значительно обновлен Минздравом с 1 января 2021 года. В нем четко прописали состав МДРК для различных этапов реабилитации, уточнили маршрутизацию пациента при оказании медпомощи разных профилей, а также при переводе из одного этапа медреабилитации в другой. Кроме того, появилось понятие психологической реабилитации – в ней нуждаются паллиативные больные.
Сегменту медицинской реабилитации с 2021 года придается особое значение на государственном уровне, не считая активно внедряемой реабилитации после COVID-19. Сначала президент Владимир Путин поручил правительству разработать программу развития общей медицинской реабилитации до 2026 года, объем финансирования которой составит не менее 100 млрд рублей. Премьер-министр Михаил Мишустин спустя несколько месяцев рассказал, что до 2030 года в российских клиниках будут оснащены или переоснащены более 1 350 профильных отделений и около 130 дневных стационаров, а уже в апреле 2022 года 82 региона получили первый транш на реализацию плана – 8,8 млрд рублей.
Число медицинских организаций в России, оказывающих первичную медико-санитарную помощь при реабилитации, – 2 248, специализированную медпомощь – 1 824.
