«Мы же все понимаем, что при бюджетной медицине в зависимости от состояния бюджета мы с вами будем наблюдать большее или меньшее количество денег на здравоохранение. Особенно это будет характерно для регионов России, потому что, как правило, основной дефицит складывается там, а не на федеральном уровне», – пояснила Голикова.
Именно из-за большой разницы в доходах регионов, по ее мнению, «поднять медицину на федеральный уровень» не получится, потому что это приведет к «глобальному перераспределению доходов».
Еще одним аргументом против возврата в бюджетно-распределительную систему Татьяна Голикова называет поправки в Конституцию РФ, которые утвердили страховые принципы социального, а значит, и медицинского страхования. «Коль скоро Конституция подтвердила базовые основы, наверное, нужно оставить рассуждения по поводу бюджетной медицины», – заключила вице-премьер.
Правительство РФ совместно с Федеральным фондом ОМС и Минздравом уже подготовили изменения в федеральный закон №326-ФЗ «Об ОМС». Предполагается, в частности, сократить расходы на ведение дела страховых медорганизаций и финансировать федеральные медицинские центры напрямую из ФФОМС, на что в 2021 году будет выделено 119,4 млрд рублей. Законопроект с поправками был принят в первом чтении 21 октября.
«Мы начинаем отходить от страховых принципов (деньги следуют за пациентом) к системе распределения, где главное решение – за ФОМС, а не за пациентом», – комментировала Vademecum инициативу президент ГК «Медси» Елена Брусилова. В том же ключе высказывались и другие участники отрасли, в особенности страховщики. Против законопроекта выступили также ЦБ РФ, Минфин и Счетная палата.
Другие изменения в 326-ФЗ, появившиеся пока что только в рабочей версии, предполагают введение единых критериев по отбору медорганизаций в систему ОМС, а также ограничивают лимитом выделенных объемов оказание медпомощи за пределами региона, где застрахован пациент.
«Планируется окончательно вернуться к бюджетно-сметной системе финансирования медпомощи и распределять объемы между заранее определенными игроками, которых пациенты не выбирали, а получили «по месту жительства», – считает генеральный директор ЕМС Андрей Яновский.
Подробнее о грядущей реформе системы ОМС – в сюжете Vademecum.
