Фонд «Здоровье»: нельзя объяснять внутрибольничную летальность развитием паллиативной помощи

Директор Фонда Эдуард Гаврилов считает, что рост числа госпитализаций является положительной тенденцией, хотя «стационарзамещающие технологии во многих регионах развиты недостаточно и неравномерно».

Рост летальности в медучреждениях отмечается в 79 регионах. Выше среднего – в 45 регионах: в Ленинградской области (3,08%), Республике Карелия (2,98%), Севастополе (2,94%). Также в этом списке Тульская (2,64%), Тверская (2,63%), Ярославская (2,60%), Новгородская и Псковская (по 2,56%), Кемеровская (2,44%), Орловская (2,26%), Владимирская (2,25%), Калужская (2,19%), Брянская (2,17%) и Ивановская (2,05%) области, Красноярский (2,2%) и Приморский края (2,19%). 

Коэффициент внутрибольничной смертности высчитывается из отношения общего числа умерших в больнице к общему числу больных, выписанных из медучреждения за этот же период, и является крайне важным статистическим показателем для оценки системы здравоохранения. 

Его рост, допускают в фонде, в теории может быть связан с развитием паллиативной помощи и увеличением числа профильных коек в медучреждениях. «Но этим нельзя объяснить ситуацию в отдельных регионах с высокой летальностью. В большинстве из них очень низкая обеспеченность пациентов паллиативными койками, поэтому такие отговорки со стороны региональных чиновников работают плохо. Мы, скорее всего, имеем дело с непрофильными госпитализациями на районном уровне», – считает Гаврилов.

Это подтверждается данными о том, что во многих регионах, где повысилась внутрибольничная летальность, отмечается также и низкая обеспеченность паллиативными койками (ниже среднероссийского уровня – 0,81 койки на 10 тысяч населения). 

В этот список попали Брянская область (0,47), Ивановская область (0,29), Калужская область (0,28), Орловская область (0,28), Ярославская область (0,40), Новгородская область (0,30), Красноярский край (0,10), Приморский край (0,20). В последнем, например, по данным Росстата, было всего 38 коек для взрослых пациентов. И только осенью 2019 года откроется первое в регионе стационарное отделение паллиативной помощи детям на 10 коек.